病例讨论 天津.

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疾病离我们有多远? 张晓林. 我们的健康出了什么问题? 高科技、高收入带来了什么? “ 五高现象 ” 长寿命、老龄化催生着什么? 健康维护 快节奏、快经济发达影响着什么? 心理健康 高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸 生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护 适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当.
肠梗阻护理查房 蚌医一附院中医科 陈晴晴. 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时,称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一,其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位 。
第二十九章 医学原虫 一、教学目的 熟悉:溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫的生活史、致病 性、实验诊断与防治原则;间日疟原虫的生活史。 应用:疟疾的发作、复发、再燃及凶险型疟疾的发生 机制和临床表现;疟原虫的实验诊断与防治原则。 了解 : 溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、间日疟原虫的 红內期形态。 二、教学方法.
群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
PS: 黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤( MALT )
素问 太阴阳明论 医学院 中医系 教师: 郭煜晖. 题 解 本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、 病理变化,以及脾胃的相互关系。 故名: “ 太阴阳明论 ” 。
周围型肺癌 CT 征象 分 析 攀钢密地医院放射科. 周围型肺癌: 系指发生于段及 段支气管以远的肺癌,约占原发性 支气管肺癌的 1/4 ,以腺癌多见。 其发病主要和以下因素有关:吸烟、 职业致癌因子、空气污染、电离辐 射、饮食与营养等。值得注意的是, 美国癌症学会将结核列为肺癌发病 因素之一。尤其是结核瘢痕者,男.
第四节 关 格 第四节 关 格 医科大学附属中医医院外科教研室 高昌杰 病 名 关格首载于《内经》,或指脉象或言 病机。《伤寒论》将小便不通和吐逆 为主症者称为关格。巢元方等则以大 小便俱不通为关格。至南宋时期,张 锐综合仲景与巢氏之说,提出关格病 上有吐逆,下有大小便不通。近代对 本病的认识逐渐统一于仲景,故本书.
结合实际解读藏獒标准 中国畜牧业协会犬业分会副主任 —— 张晓峰. 行业流行语 它的超群毛量震惊世人,高耸的头峰、丰密的 被毛、饱满的臀部饰毛以及飘逸的腿部绯毛皆 展露绝难匹敌的品质,骨量亦是不俗,一见难 忘,感受视觉上的无限震撼! 它拥有一副业界罕见的绝佳头版,方正之余又 不失圆浑饱满,超低的发毛点仿若起于那短方.
Case1 患者,男, 57 岁,以 “ 反复咳嗽、痰中带血 3 月余 ” 为主诉入院。缘于入院前 3 月 余明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,伴有痰中带血,量不多,偶有胸闷、 气促感,活动后加剧,休息后缓解,无畏寒、发热,无盗汗,无消瘦,午后低 热,无胸痛、心悸,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等不适,未予重视,未行诊.
外科病例汇报 小组成员: 傅友 王存馥 张倩倩 李文磊 朱文卿. 现病史 患者刘泽,男, 20 岁,江苏泰兴市人,因 “ 右下颌角无痛性 肿胀一月余 ” 入院,患者八个月前出现右下颌磨牙后区牙龈 及粘膜肿痛,于当地医院就诊,诊断为右下颌智齿冠周炎, 给予抗炎补液治疗(具体药名与计量不详),治疗后肿胀症.
医科大学附属中医医院内科教研室. 一、腰痛定义 二、腰痛历史沿革 三、腰痛病因病机 四、腰痛范围 五、腰痛诊断 六、辨证要点 七、治疗原则 八、分型论治 九、其他疗法 十、复习思考题 十一、临床病案.
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MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
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病例讨论 天津

病史 患者女性,62岁,无恶性肿瘤病史。 主诉:“胸背部疼痛半年伴双侧季肋区不适,发现多发椎体骨破坏1周。”

内蒙古某医院遂行甲状腺右叶切除术(术后病理为甲状腺结节性肿,切片未提供) 入院前外院PET-CT 内蒙古某医院遂行甲状腺右叶切除术(术后病理为甲状腺结节性肿,切片未提供)

入院前检查: PET-CT:胸椎,腰椎,髂骨多发溶骨性骨质破坏,考虑骨转移。

胸部CT及全腹CT结果 胸部CT 腹部CT

查体 下段胸椎棘突深压痛,双侧季肋区感觉稍减退,右下肢肌力4¯级左下肢肌力正常,双下肢无感觉异常。 一般状况良好,无急慢性病面容,ECOG评分0分。

入院后检查 常规: Blood RT:normal Urinary RT:normal Liver and renal function:normal Vital signs: T P R BP 36.2℃ 72bpm 18 112/74mmHg Coagulation function:normal Epidemiological investigation:normal

入院后检查 胸部 CT: 基本正常,无占位性病变。 上腹+盆腔B超:正常。 颈部B超:淋巴结肿大, 炎症不除外。

特殊检查 Tumor marker: 正常; M protein: 阴性; Ca2+,P3+: 正常。

进一步诊治策略: 活检? 对症治疗后观察?

2、向家属交待,恶性肿瘤骨转移可能,患者PET-CT示左侧髂骨破坏,病灶约1*2cm。可行髂骨病灶切检。 1、行帕米磷酸盐治疗。 2、向家属交待,恶性肿瘤骨转移可能,患者PET-CT示左侧髂骨破坏,病灶约1*2cm。可行髂骨病灶切检。 C. Jasmin, et al. textbook of bone metastases, 2005, 123-131

术中髂骨开窗,刮匙于病灶内刮出少量肉芽组织。 行髂骨病灶切开活检术 术中髂骨开窗,刮匙于病灶内刮出少量肉芽组织。

术后病理

困惑: 1、病理取材较少,致未发现肿瘤细胞? 2、不除外良性病变——嗜酸性肉芽肿可能?

术后2周,伤口愈合良好,如期拆线。 右下肢肌力减退至3¯,伴双侧季肋区束带感加重。

因未得到病理结果,拟行胸9椎板减压+经椎弓根入路椎体病灶刮除取活检+骨水泥填充+神经根松解+后路内固定术。 术中可见椎体内质脆肉芽组织,未见明显含铁血黄素类物质。

术后第一天,患者季肋区束带感明显减轻,右下肢肌力恢复至4¯,可坐起至60º。 三天后患者下地站立及行走,基本自如。

第二次病理

疾病转归 1、遂向家属交待,可能不是肿瘤,但应密切观察,伤口拆线后出院休养及康复锻炼。 2、请病理科全科会诊并再次切片复习,未见肿瘤细胞。

出院后3周,患者因右下肢无力再次来院。 查体: 右下肢肌力2+,左下肢肌力4+,右下肢感觉减退。

骨水泥 骨水泥

骨水泥 骨水泥

2010年4月再次手术清除骨水泥,解压。 患者现左下肢肌力4+,右下肢肌力3-。 伤口I期愈合。

讨论目的 1、该患者的诊断? 2、椎体病变后路解压+椎弓根入路肿瘤刮除+骨水泥填充+/-内固定术在脊柱转移癌中的治疗价值及其与其他术式比较之优劣? 3、肿瘤医生的非瘤科观念

第一次切检后病理 病理回报:少量骨组织,伴炎性细胞浸润

第二次胸椎术后病理 病理回报:少量骨组织,伴炎性细胞浸润

CD38(-) CD68(+)

CK- S-100(-)

抗酸染色(+)