褥疮 褥 疮 由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而使局部组织溃烂坏死的一种病证。现代医学中的压疮，可参照本病证辨证施护。

病因病机 一、病因病机 多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪等长期卧床不起的患者，好发于易受压迫及摩擦的部位，如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、背脊等处。长期卧床不起，受压部位气血运行失畅，肌肤失养，导致缺血坏死、染毒而成。

二、分期（型）及施护要点 （一）初期（气滞血痰） 主症：因局部皮肤组织受压或受到潮湿刺激后，气血运行失畅，出现红、肿、热、痛、麻木或有触痛。如果红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉瘀血，受压表面呈紫红色，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。

(1)注意床单整洁、松软，保持患者皮肤清洁干燥。 1、生活起居护理 (1)注意床单整洁、松软，保持患者皮肤清洁干燥。 (2)及时除去致病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，以防止局部继续受压、受潮。 (3)大小便失禁、出汗、呕吐患者应及时处理，更换衣被、布垫，更换前用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用爽身粉或六一散外扑，保持局部清洁干燥。 (4)对未破小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

(1)食用高维生素、高蛋白，易于消化食物，如西瓜汁、牛奶、豆浆、瘦肉等。 2、饮食调护 (1)食用高维生素、高蛋白，易于消化食物，如西瓜汁、牛奶、豆浆、瘦肉等。 (2)食富含植物纤维、维生素B1的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类 (3)不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。以增强机体抵抗力和组织修补能力。 (4)忌吃辛辣的食物。 3、用药护理 (l)黄金膏或黄连膏外敷，随时注意药物的过敏反应，一旦出现过敏现象，应立即停用，并 及时处理。 (2)皮色紫滞、湿润者，每日用10%黄柏液清洗创面。注意保持床铺的干燥

4、情志护理 患者因长期卧床，活动受限，情绪低落，悲观失望，对治疗缺乏信心，护理人员必须要有责任感和同情心，多与患者交谈，解除患者顾虑，使其配合治疗。 5、专科护理 (1)防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。 (2)患者皮肤由红转紫，可用艾条，开始行灸时距局部4cm，以后逐渐远离，以患者能忍受 为度，每次灸20分钟，每曰2次，以温通气血。 (3)推拿方法：用10%当归、红花、川芎酒精浸液于局部轻轻按摩，每次10分钟，每日3 次，以促进气血通畅。

（二）溃疡期（蕴毒腐溃） 主症：局部持续受压或潮湿刺激，静脉回流严重障碍，组织缺血、缺氧，皮肤变成黑色腐肉，出现浅表性溃疡，若黑色腐肉蔓延不止，溃疡日渐深大，流出脓性分泌物，有臭味。溃腐日久伤筋损骨，秽气熏人，甚至引起败血症。

2、饮食调护 1、生活起居护理 (1)病室要保持清洁整齐，安静舒适，宽敞明亮；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑。 (2)褥疮破溃继发感染，引起全身症状，应密切观察患者体温、脉搏、血压变化。 (3)解除局部压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。 2、饮食调护 (1)加强营养，给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修补能力。 (2)不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质。

4、情志护理 3、用药护理 (1)创面脓性分泌物多时，可用温热的1：1000高锰酸钾溶液清洗创面，再敷蛋黄油。 (2)如有坏死组织，可用红油膏掺九一丹外敷，每日换药2次。 (3)渗出液较多者，可用0.5%黄连素溶液局部湿敷，渗液减少后再用红油膏掺九一丹外敷。 4、情志护理 因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

5、专科护理 （1）保护皮肤，避免感染。 (2) 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。 (3)充分清创，用盐水冲净，晾干。 (4)清创后可外敷紫草油，效果满好，或涂刚用完的20%白蛋白的原液。 （5）换药时应注意观察脓液性质。

（三）收口期 1、生活起居护理 2、饮食调护 主症：创面红活，有新鲜肉芽生长，溃疡逐渐变小、愈合。 (1)保持创面清洁卫生。 (2)避免局部再受压，要勤翻身、勤擦洗、勤更换内衣。 2、饮食调护 (1)宜多吃高热量、高蛋白、高维生素膳食。 (2)忌辛辣食物。 (3)食疗：可用莲肉糕或海参瘦肉汤，以补益气血，健脾和胃。

3、用药护理 (1)根据病情，可内服补中益气丸或十全大补丸。该药不宜和感冒类药同时服用；该药宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。 (2)外治用白玉膏掺生肌散外敷，每日1-2次。敷药不宜过厚。 4、情志护理 (1)褥疮已快愈合，重点给病人讲解褥疮的发生原因及其防止措施，避免再次发生。 (2)加强基础疾痫的治疗，增强病人战胜疾病的信心，保持心情舒畅，积极配合，达到完全治愈。 5、专科护理 (1)加强营养。以富含蛋白质和维生素食物为主。 (2)变换体位，避免再次受压。 (3)保持皮肤卫生，干燥。

三、并发症 1、低蛋白血症 (1)给予营养治疗，即给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食。同时补充维生素及微量元素和矿物质。 (2)遵医嘱静脉输入血浆、浓缩白蛋白及氨基酸、脂肪乳剂等，可有效纠正低蛋白血症，有利于创面愈合和术后恢复。 2、败血症 (1)饮食上应给予营养素易消化的食物，保持摄入高热量。 (2)遵医嘱静脉补充葡萄糖及各种维生素，如维生素C、B等。 (3)遵医嘱早期应用有效、足量的抗生素。

四、康复护理 1、变换体位。一般每2-3小时翻身一次，并对受压部位进行按摩。 2、使用褥疮预防用具。①用软枕头放于某些部位，以帮助固定机体，使受压部位解除。②应用高质量的海绵制成或压点移动式气垫，可使身体的接触面积增大，从而分散体压。 3、促进局部血液循环 (l)可进行日光浴、红外线照射。 (2)每次翻身时，用温热毛巾擦洗骨骼隆起受压迫处。 (3)皮肤潮湿时可用卫生纸吸干，并尽可能减少摩擦。 4、床单要干净，应及时扫床以去除颗粒性物质以免擦破皮肤。床单应松软，不要拖拉床单。 5、改善全身营养情况。对营养不良的偏瘫患者要进行原发病的褥疮预防治疗，如糖尿病， 若血糖控制不佳，并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治疗原发病。在家庭治疗的偏瘫患者，应对护理者进行褥疮预防常识教育。

再见