建構老人照顧之夥伴關係 （以社區為例） 報告者：龍崎鄉衛生所 張碧蓮 E-mail︰lws8722@ksmail.doh.gov.tw 報告者：龍崎鄉衛生所 張碧蓮 E-mail︰lws8722@ksmail.doh.gov.tw 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

牛埔農塘，龍崎之美 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

社區、夥伴關係 與社區永續發展之基本原理 「社區」的定義（包含各層面的生命共同體） （1）社區包含一群人，居住在一地理區。 （2）社區指該團體內關係的品質文化、價值、態 度等共同性結合一起。 （3）社區指一群人進行持續的社會互動。 （4）彼此共同的利益、服務、需求等共同意識。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

社區夥伴關係 「社區夥伴關係」定義: 是指社區居民共同參與和溝通的藝術。 「社區夥伴關係」內涵: （1）改善社區居民生活品質。 （2）保存社區優良傳統習俗和文物。 （3）提升社區居民認識和解決問題方法的品質。 （4）賦予社區居民能夠創造和孕育較符合現今 和未來社區生活品質所需要之文化的能力。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

台灣目前面臨的健康課題 1、台灣共衛生近年來面臨艱鉅挑戰： （1）老年人口比快速上升，家庭功能與社區照護 功能逐漸衰減。 （2）民眾之醫療保健服務需求快速增加政府財政 卻日益緊縮。 （3）經濟快速成長城鄉差距擴大經濟開發與社會 、文化及生態環境衝突。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

台灣目前面臨的健康課題 2、公共衛生從促進個人健康到限制殘障，均強調衛 生機關之醫療保健責任及個人須擔負改變危險生 活方式之義務。惟此種模式忽略了政治、經濟、 社會及生態環境與公共衛生間的相互依賴關係。 3、台灣地區目前面臨的公共衛生問題，已非醫療衛 生制度、機構與人員等所能獨力解決，其不僅需 要政府各單位跨部門的協助，更需要社區民間力 量共同參與。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

台灣目前面臨的健康課題 4、目前透過各種媒體、衛教宣導（個人、團體）所 提供健康知識的方式，未能有效傳達到社區每一 家戶。且部分健康知識教材之內容，民眾不易於 日常生活中執行。 5、社區辨理之各種衛生教育宣導活動，僅止傳達各 種保健知識，對於民眾生活型態的改變，尚難有 效達成。 6、整合社區人力與物力，配合辦理各項社區教育宣 導活動，凝聚社區共識，善用社區組織力量，才 能得到社區組織的重視。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

建構社區老人夥伴關係之推動模式 1、社區民眾整體之參與，共同發展社區健康目標。 2、社區內不同組織及社團朝著社區健康目標互動。 3、中央與地方行政單位對健康社區共同願景與支持。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

建構社區夥伴關係之基本技巧 區域性發展模式（Locality development）: 社會計劃（Social planning）: 培養社區共識 增能訓練及動員 增加社區改變能力 社會計劃（Social planning）: 專家輔導協助 社區產生解決能力 社會行動（Social action）: 社區民眾團結推動 維持正向改變 永續發展 (專家給的 本身要有行動立) 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

社區夥伴營造社區的健康 運用健康促進、社區組織原理與方法，結合社 區民眾與群體之團結力量，強化其主動參與社區健 康需求評估，共同解決社區健康問題之意願；進而 提昇社區民眾整體解決問題之能力與信心，以落實 健康社區理念。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

WHO在1977年提出“人人健康”（Health for All）口號並建議五個健康發展策略 制定有益的公共政策。 創造支持健康的有利環境。 加強社區行動。 發展個人技能。 重新調整健康服務的措施和方向。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

社區診斷 （Community diagnosis） 社區健康工作首要之務。 從事社區健康工作，開始時即應正確的擬出大方向，否則事倍功半，這些個大方向的定位，也就找尋出社區衛生問題，再予以處理解決，這種過程，稱之社區診斷。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

進行社區老人健康計劃五步驟 第一步是獲得社區認同: 第二步為了解「需要」製造「需求」 第三步為進行社區健康規劃 第四步是計劃落實與執行 有效資源整合，避免重覆 根據計劃目標，找尋適當合作對象 第二步為了解「需要」製造「需求」 滿足「需要及需求(Need &Demand) 」 主動發現問題及自發尋找解決之道以設定目標 第三步為進行社區健康規劃 計劃者應與民眾共同規劃 根據社區現有狀況規劃永續經營及評估方式 第四步是計劃落實與執行 教育、社會、及環境共同結合 落實簡單可行方法以利完成計劃執行 第五步為依據計畫使對象產生行為改變 天時、地利、人和 由下而上的永續發展 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

提供社區老人實踐健康行為的方法 （1）依社區推動之健康議題，設計多元簡單、易懂、可自行 操作的健康生活方法，提供社區老人於日常生活中實際 應用及操作。 （2）培養社區種子志工能身體力行健康生活的方法，並在社 區中分享與推廣，以改變社區個人健康行為，並落實健 康的生活。 （3）透過激勵機制，強化社區老人實行及維持健康行為。 （4）結合社區內組織團體、親朋好友、家庭等，形成互助網 絡，並強化社區老人行動力，進而改變個人的健康行為 。 （5）種子志工與組織團體結合，或透過行銷策略，強化社區 老人落實健康行為。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

推動社區衛生教育與健康促進 五個影響落實之層面 （1）個人內在層面： 包括個人的知識，態度，觀念及行為。 （2）人與人之間層面： 包括社會網路及社會支持系統，如家庭，工作 團體，朋友。 （3）社會組織層面： 包括社會規範及規律。 （4）社區層面： 包括各組織間之關係，風俗習慣。 （5）政策層面： 包括地區及全國性之政策及法律。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

采竹之鄉~龍崎的特性 麻雀雖小五臟俱全。 地無三里平，總面積64.1018平方公里。 總人口4,464人，人口密度70人/平方公里。 全鄉劃分為8村95鄰，共1,555戶。 65歲以上老年人口23.2％居全縣之冠， 65人獨居。 縣道182線是唯一有公車通行之路，居民出入多為步行。 居民多數為閩南人，信仰以道教為主，以務農為業，民風純樸。 教育程度以國小及自修者居多，佔42.8﹪。 貧瘠之鄉，無生產單位，人口外流，空口率達45 ﹪以上。 最高學府~龍崎國中，全校共有38位學生。 衛生所是唯一的醫療保健資源。 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

龍崎社區老人的健康問題 心血管疾病 骨關節肌肉疾病 糖尿病 皮膚疾病(過敏等) 呼吸道疾病 眼睛疾病 消化性疾病 暈眩症 肝疾病 其他：疾病衍生的用藥問題等 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

推動社區老人健康照護實例分享 --以龍崎社區為例 關於老人活動的故事…… 志工的故事（婆婆媽媽）… 偏遠村落的巡迴醫療（到宅服務，半路攔截）… 台南縣第1所衛生所附設居家護理所… 創意衛教（鐵獅玉玲瓏，成大護理系話劇，六藝劇團…） 社區復健的故事… 首場「行動醫院」在龍崎… 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

社區老人健康促進的永續經營 付出愛與關懷 彼此互信互愛 營造樂活人生 落實激勵機制 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

結語 “搏感情” 的互動方式。 資源運用 志工培訓：一般志工&健康志工團（高中以上） 學術性資源 長期經營理念：建立互助網絡… 結合關懷中心 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例

The End 98.03.06建構老人照顧之夥伴關係-以社區為例