第十章 消化管(2学时) 基本内容:消化管的一般组织结构、黏膜的特点及区分各段要点;胃腺、肠腺结构  

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第十章 消化管(2学时) 基本内容:消化管的一般组织结构、黏膜的特点及区分各段要点;胃腺、肠腺结构   消化系统(digestive system)由消化管与消化腺组成,主要功能是消化食物、吸收营养及排出食物残渣,并具有内分泌及免疫功能。消化管是一条连续性管道,依次为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门。 一、消化管的一般组织结构 除口腔和咽外, 从食管到大肠, 均分四层, 从内向外, 管壁结构依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。

消化管 外膜 黏膜 黏膜下层 肌层

消化管 消化管壁一般结构模式图 淋巴小结 肌层 粘膜 粘膜下层 肌间神经丛 外膜 粘膜下神经丛 粘膜下腺

消化管 1、粘膜 tunica mucosa 1. 1上皮:复层扁平上皮/单层柱状上皮 1.2 固有层:疏松结缔组织-- 含丰富的血管/淋巴管/腺体 /淋巴组织 1.3 粘膜肌层:薄层平滑肌,收缩使粘膜活动。(口腔、咽无次层)

消化管 粘膜 上皮 粘膜下层 肌层 固有层 粘膜肌 外膜

消化管

消化管 固有层 结缔组织 腺体 粘膜肌

粘膜层 粘膜下层 腺体 消化管 2、粘膜下层 tela submucosa 疏松结缔组织:含较大血管/淋巴管/腺体/粘膜下神经丛 粘膜下层 + 粘膜 = 皱襞 粘膜下层 腺体

皱襞 消化管

粘膜层 粘膜下层 粘膜下层

消化管 3、肌层 tunica musculatis 骨骼肌:咽、食管上段、肛门 平滑肌:食管中下段、胃、肠 (内环、外纵,有肌间神经丛) 骨骼肌:咽、食管上段、肛门 平滑肌:食管中下段、胃、肠 4、外膜 tunica adventitia 纤维膜:薄层疏松结缔组织 浆 膜:间皮 + 纤维膜

肌间神经丛 消化管

消化管 二、口腔 1、 口腔黏膜:粉红色,上皮为复层扁平上皮,无黏膜肌。 1、  口腔黏膜:粉红色,上皮为复层扁平上皮,无黏膜肌。 2、 舌:为肌性器官,为各种走向的骨骼肌,黏膜由复层扁平上皮和固有层构成,黏膜表面形成乳头状隆起叫舌乳头,舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头四种。 乳头之间有味觉感受器:味蕾,味蕾有三种细胞构成:味细胞、支持细胞、基细胞;固有层内有舌腺。

消化管 三、食 管 结构特点: 1. 具典型消化管四层结构 2. 上皮为未角化复层扁平上皮 3. 粘膜下层有食管腺(粘液腺) 三、食 管 结构特点: 1. 具典型消化管四层结构 2. 上皮为未角化复层扁平上皮 3. 粘膜下层有食管腺(粘液腺) 4. 肌层各段成分不同:上1/4段 - 骨骼肌; 中1/4段 -骨骼肌和平 滑肌;下1/2段 - 平滑肌 5、外膜前段为纤维膜,后段为浆膜

消化管 食管横切面图 H-E 低倍 内环肌 上皮 食管腺 固有层 粘膜肌层 粘膜下层 血管 外膜 外纵肌

示:黏膜下层食管腺 消化管

胃 消化管

消化管 四、胃 胃小凹 4、1粘膜 上皮 胃底腺 胃腺 胃小凹:多达350万个, 黏膜上皮向固有膜内凹入形成小窝。

胃粘膜上皮 胃小凹

消化管 4、1粘膜 (1)上皮 单层柱状上皮 (2) 固有层 细密结缔组织 胃底腺的组织结构

消化管 胃粘膜 HE 低倍 4、1粘膜 (1)上皮 单层柱状上皮 功能作用:粘液覆盖上皮,起重要保护作用

消化管 胃粘膜 HE 高倍 4、1粘膜 (2) 固有层 少量结缔组织 含多种细胞成分:成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、网状纤维 及大量胃腺,分胃底腺/贲门腺/幽门腺

消化管 胃底腺 HE 胃底腺 分支管状腺,分颈、体、底部 组成细胞成分 主细胞 颈 颈粘液细胞 体 壁细胞 底 内分泌细胞

消化管 胃底腺 峡部 颈部 底部

主 细 胞 消化管 数量 最多 分布 体、底部 光镜结构 柱状、核圆位于基底 胞质嗜碱,顶部含大量酶原颗粒 主 细 胞 数量 最多 分布 体、底部 光镜结构 柱状、核圆位于基底 胞质嗜碱,顶部含大量酶原颗粒 电镜结构 RER / Golgi / 酶原颗粒丰富 典型的蛋白质分泌细胞特点 功能作用 分泌胃蛋白酶原

主细胞

光镜结构 大、圆锥形、核园深染、居中、可有双核、胞质强嗜酸 电镜结构 细胞内分泌小管、微管泡系统、微绒毛、线粒体 消化管 壁 细 胞 数量 较多 分布 颈、体部 光镜结构 大、圆锥形、核园深染、居中、可有双核、胞质强嗜酸 电镜结构 细胞内分泌小管、微管泡系统、微绒毛、线粒体 功能作用 分泌盐酸 内因子

壁细胞

分泌小管 分泌小管 微绒毛 微管泡系统

形态 细胞较大,圆锥形,核扁平,靠基底,核上方有粘原颗粒,染色浅 消化管 颈粘液细胞 数量 少,位颈部 形态 细胞较大,圆锥形,核扁平,靠基底,核上方有粘原颗粒,染色浅 功能 细胞分泌粘液 内分泌细胞 未分化细胞

颈粘液细胞

消化管 (3) 粘膜肌层 组成:平滑肌(内环、外纵) 胃粘膜的自我保护机制 粘液—碳酸氢盐屏障 上皮间的紧密连接 上皮细胞的快速修复 (3) 粘膜肌层 为粘膜与粘膜下层的分界线 组成:平滑肌(内环、外纵) 胃粘膜的自我保护机制 粘液—碳酸氢盐屏障 上皮间的紧密连接 上皮细胞的快速修复 黏膜肌 胃粘膜 HE 低倍

消化管 4、2粘膜下层 疏松结缔组织 4、3肌 层 厚,内斜、中环、外纵 4、4外 膜 浆 膜

消化管 五、小肠 5、1粘膜 皱襞 黏膜+黏膜下层 绒毛—小肠特征结构 小肠腺(肠隐窝) 绒毛 小肠腺 上皮+固有层突起而成 由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成

消化管 绒毛 小肠腺

消化管 5、1粘膜 5.1.1上皮 上皮—单层柱状上皮 组成细胞成分 柱状细胞 杯状细胞 内分泌细胞(少量) 柱状细胞 杯状细胞 中央乳糜管 血管

消化管 5.1.2 固有层特点 (1)成分多样 中央乳糜管 细密结缔组织内含:有孔毛细血管网/淋巴管(中央乳糜管)/神经/平滑肌/游走型细胞(淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞) 毛细血管

中央乳麋管 毛细血管 平滑肌

消化管

消化管 5.1.2 固有层特点 (1)成分多样 (2)小肠腺丰富 (3)淋巴组织丰富 5.1.3 粘膜肌: 弥散淋巴组织 孤立淋巴小结 集合淋巴小结 5.1.3 粘膜肌: 内环、外纵

消化管 小肠腺 吸收细胞 杯状细胞 吸收细胞 杯状细胞 潘氏细胞 内分泌细胞 未分化细胞 未分化细胞 潘氏细胞

消化管 (1)吸收细胞 数量 最多(90%) 分布 上皮及小肠腺 光镜 高柱状、有纹状缘 核椭圆、靠基底 电镜 微绒毛>1000根 数量 最多(90%) 分布 上皮及小肠腺 光镜 高柱状、有纹状缘 核椭圆、靠基底 电镜 微绒毛>1000根 细胞衣、微丝束、线粒体、滑面内质网、连接复合体 功能 吸收营养物质

消化管 纹状缘 (电镜下的微绒毛) 吸收细胞

与糖蛋白分泌细胞同 消化管 (2)杯状细胞 数量 分布 光镜 电镜 功能 小肠腺 较多 杯状细胞 散在,从小肠至大肠段 杯状细胞逐渐增多 高酒杯或空泡状 与糖蛋白分泌细胞同 电镜 功能 分泌粘液,润滑、保护

(4)内分泌细胞 I细胞产生胆囊收缩素-促胰酶素;S细胞产生促胰液 素;G细胞产生胃泌素。 消化管 (3)潘氏细胞 peneth cell 数量 少、为小肠腺特征细胞 分布 小肠腺底部、三五成群 光镜 锥体形,胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒,含溶菌酶等 功能 灭菌作用 潘氏细胞 (4)内分泌细胞 I细胞产生胆囊收缩素-促胰酶素;S细胞产生促胰液 素;G细胞产生胃泌素。 (5)未分化细胞

粘膜下层: 肌层:内环/外纵 平滑肌 外膜:浆膜为主 消化管 小 肠 5、2小肠壁其它各层结构特点 小 肠 5、2小肠壁其它各层结构特点 黏膜 粘膜下层: 结缔组织较多血管/淋巴管/神经/十二指肠腺 黏膜下层 肌层:内环/外纵 平滑肌 肌层 外膜:浆膜为主 外膜

十二指肠腺 消化管

5.3小肠三段主要鉴别点 消化管 十二指肠 纵切面 十二指肠 绒毛形状 杯状细胞 淋巴组织 粘膜下层腺体 叶状 12指肠腺 少 弥散 十二指肠腺

消化管 空肠 纵切面 低倍 5.3小肠三段主要鉴别点 空 肠 绒毛形状 杯状细胞 淋巴组织 粘膜下层腺体 指状 多 孤立淋巴小结 无

消化管 回肠 (纵切) 5.3小肠三段主要鉴别点 回 肠 短小 绒毛形状 杯状细胞 淋巴组织 粘膜下层腺体 更多 集合淋巴小结 无

空 肠 回 肠 十二指肠 消化管 5.3小肠三段主要鉴别点 绒毛形状 杯状细胞 淋巴组织 粘膜下层腺体 指状 叶状 短小 更多 少 多 弥散 集合淋巴小结 孤立淋巴小结 无 无 粘膜下层腺体 十二指肠腺

消化管 5.4小肠吸收功能的结构基础 皱襞 + 绒毛 + 微绒毛及细胞衣 小 大 ==扩大吸收表面积约600倍

消化管 六:大肠:包括盲肠、结肠、直肠,主要是吸收水分、无机盐和纤维素的发酵和分解,分泌黏液,润滑肠道。主要结构特点: (1)       黏膜无皱襞和肠绒毛。 (2)       上皮柱状细胞微绒毛不发达,不形成纹状缘,杯状细胞较多。 (3)       固有层内的大肠腺密集,长而直,杯状细胞多,无潘氏细胞,分泌物为碱性液体。 (4)       固有层淋巴组织较多,为孤立淋巴小结。 (5)       肌层发达,为内环、外纵平滑肌。 (6)       肛门附近固有层有围肛腺(皮脂腺和大汗腺)。

大肠黏膜

消化管 结肠 大肠腺 黏膜肌 黏膜下层 肌层

消化管 七:胃肠道内分泌细胞: 胃肠的黏膜上皮及腺体内有大量的内分泌细胞,它们分泌肽类或胺类激素,统称胃肠激素。细胞锥体形、卵圆形或不规则形,细胞基部含有许多分泌颗粒,为基底颗粒细胞或嗜银细胞,细胞分开放型和闭合型,开放型细胞游离面有微绒毛伸入管腔,可感受刺激。闭合型细胞为卵圆形,被相邻细胞覆盖,可感受机械刺激而分泌激素。

消化管 八:肠相关淋巴组织及免疫功能:参与构成机体免疫防疫的第一道防线。 消化管的免疫作用主要发生在淋巴小结上方的黏膜上皮,柱状细胞之间有一种特殊细胞,叫微皱褶细胞,简称M细胞,M细胞基底面质膜内陷,形成穹隆状,穹隆内有数个淋巴细胞,M细胞吞噬抗原并传递给穹隆内的淋巴细胞,后者在将抗原信息传递给固有层内的淋巴细胞,进行分化增殖,进入淋巴、血循,返回肠黏膜,分化为浆细胞,浆细胞分泌IGA,并与吸收细胞分泌的糖蛋白结合为分泌性免疫球蛋白(SIGA),细胞将SIGA吞入胞后在释放入肠腔,SIGA附在上皮细胞的细胞衣上,可与相应抗原结合,并将其中和、分解和破坏,从而对机体起了有效的屏障作用。