第14章 消化管 Digestive Tract 牡丹江医学院组胚教研室

组成：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 功能：消化、吸收、排泄

一、消化管壁的一般结构 上皮:复扁(两端)、单柱（胃、肠） 粘膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺 粘膜肌层：薄层平滑肌 （图1） 上皮:复扁(两端)、单柱（胃、肠） 粘膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺 (mucosa) 粘膜肌层：薄层平滑肌 皱襞：粘膜与粘膜下层共同突起 粘膜下层 食管腺、十二指肠腺 (submucosa) 粘膜下神经丛 骨骼肌、平滑肌 肌层（muscularis） 肌间神经丛 纤维膜（fibrosa ） 外膜（adventitia） 浆膜(serosa )

二、口腔与咽 （一）口腔粘膜的一般结构 粘膜只有上皮和固有层 复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄 固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）

（二）舌 1、舌乳头：为舌背部粘膜形成的乳头状突起 （lingual papilae） 丝状乳头：遍布于舌背，数量最多 包括 （图2-4） 丝状乳头：遍布于舌背，数量最多 包括 菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少 轮廓乳头：位于舌界沟前方，10余个

是味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头， 2、味蕾（taste bud ） （图5） 是味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头， 暗细胞 细胞组成： 明细胞 为干细胞，可分化为暗细胞和明细胞 基细胞：

三、食管 粘膜层：角化的复层扁平上皮 粘膜下层：有食管腺（粘液性） 肌层：上1/3---骨骼肌 中1/3---混合 下1/3---平滑肌 （图6-8） 粘膜层：角化的复层扁平上皮 粘膜下层：有食管腺（粘液性） 肌层：上1/3---骨骼肌 中1/3---混合 下1/3---平滑肌 外膜：纤维膜

四、胃 上皮:单柱（表面粘液细胞） 贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 粘膜 固有层 胃底腺（fundic gland） （胃小凹） 粘膜肌层 （图9-11） 粘膜下层： 结缔组织 肌层： 很厚的平滑肌(内斜、中环、外纵) 外膜： 浆膜

胃底腺 1、主细胞（chief cell） ：又叫胃酶细胞 LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜 碱性，顶部有酶原颗粒 （图12～14） LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜 碱性，顶部有酶原颗粒 EM：RER 、GC发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原

2、壁细胞（parietal cell） ：又叫泌酸细胞 圆锥形，核圆，居中，可有双核 LM 胞质嗜酸性 （图15、16） 细胞内分泌小管 微管泡系统 EM 大量线粒体 盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌） 功能 内因子

3、颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘 液;楔形,色淡,核扁平,居基底 4、干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细 胞和胃底腺细胞 5、内分泌细胞 ：分泌多种激素

胃粘膜的自我保护机制 1、粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier） 表面粘液细胞分泌的含高浓度HCO3-的粘液层 （1）粘液层：不可溶性粘液凝胶 --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向粘膜扩散 （2）表面粘液细胞→ HCO3- →中和H+ → H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O 2、胃上皮细胞快速更新、迁移

五、小肠 上皮：单层柱状 固有层：大量小肠腺 粘膜 粘膜肌层 粘膜下层：十二指肠腺(分泌碱性粘液） 肌层：内环、外纵平滑肌 （图17、18） 五、小肠 上皮：单层柱状 固有层：大量小肠腺 粘膜 粘膜肌层 粘膜下层：十二指肠腺(分泌碱性粘液） 肌层：内环、外纵平滑肌 外膜：部分十二指肠--纤维膜 其余--浆膜

表面积的 三级放大 环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由 粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成 扩大20-30倍 肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向 微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起， 密集排列形成纹状缘（扩大30倍） 扩大20-30倍 （图19-21） （图22、23）

上皮 1.吸收细胞（absorptive cell） LM：高柱状，游离面有纹状缘 微绒毛（扩大30倍面积） 游离面 （图24） LM：高柱状，游离面有纹状缘 微绒毛（扩大30倍面积） 游离面 细胞衣：是糖蛋白，含多种酶, EM： 是消化吸收的部位 侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由 细胞间隙进入组织

2.杯状细胞（goblet cell）：分泌粘液；从十 十二指肠至回肠，逐渐增加 3.内分泌细胞：分泌激素 4.潘氏细胞 （Paneth cell）：小肠腺特有， 锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶 （图25、26） 5.干细胞：位于小肠腺下半部，能增殖分化， 更新上皮细胞

固 有 层 1、小肠腺 2、中央乳糜管(central lacteal)：毛细淋巴管， 运输乳糜微粒 3、有孔毛细血管：水溶性物质经此入血 （图27） 3、有孔毛细血管：水溶性物质经此入血 4、少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，利于 淋巴和血液运行 5、淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结； 回肠为集合淋巴小结 （图28）

六、大肠 无环行皱襞和绒毛 上皮中杯状细胞非常丰富 （一）结肠 大肠腺发达，含大量杯状细胞 外纵行肌三处增厚形成结肠带 腔小不规则 （图29） 外纵行肌三处增厚形成结肠带 腔小不规则 大肠腺短而少 （二）阑尾 粘膜肌层不完整 （图30、31） 淋巴组织丰富

七、消化管的淋巴组织 粘膜淋巴小结 包括 固有层的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等 上皮内的淋巴细胞和郎格汉斯细胞 微皱褶细胞（microfold cell，M细胞）： （图32） 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞

微皱褶细胞的功能 M细胞 抗原 淋巴细胞 进入 淋巴小结或 淋巴结 增殖分化 幼浆细胞 通过 淋巴细胞再 淋巴结 增殖分化 幼浆细胞 通过 淋巴细胞再 循环 返回 消化管粘膜 分化 浆细胞 分泌 IgA + 分泌片（上皮细胞产生） 形成 sIgA, 消灭抗原

图1 消化管模式图 系膜 浆膜 肌层 粘膜下腺 粘膜下层 粘膜层 上皮 固有层 粘膜肌层 粘膜下神经丛 淋巴小结 纵行肌 环行肌 粘膜腺 肌间神经丛 消化管外腺的导管 皱襞 肠绒毛

图2 舌乳头模式图 丝状乳头 菌状乳头 小血管 味蕾 骨骼肌 ------- --味腺 轮廓乳头 环沟

菌状乳头 丝状乳头 结缔组织 神经纤维 味腺 脂肪细胞 图3 舌菌状乳头和丝状乳头

结缔组织 未角化的复层扁平上皮 环沟 味蕾 神经纤维 味腺 图4 舌轮廓乳头

明细胞 暗细胞 基细胞 图5 味蕾

图6 食管模式图 食管腺 内环肌 外纵肌 纤维膜 粘膜下层 粘膜肌层 固有层 上皮

图7 食管光镜图

图8 食管与胃贲门移行部光镜图

贲门 粘膜 贲门腺 幽门 幽门腺 胃小凹 固有层 胃底腺 下层 肌层 浆膜 图9 胃壁结构模式图

图10 胃底部 左：模式图 右：光镜图

图11 胃底部粘膜光镜图

图12 胃底腺模式图 胃小凹

图13 胃底腺 内分泌细胞 主细胞 颈粘液细胞 壁细胞

图14 主细胞电镜图

图15 胃底腺（示壁细胞） 内分泌细胞 主细胞 颈粘液细胞 壁细胞

图16 壁细胞超微结构模式图

图17 十二指肠 (左:模式图 右:光镜图) 绒毛 小肠腺 十二 指肠腺

图18 小肠粘膜模式图

图19 空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）

图20 小肠绒毛 (左:空肠 右:↑中央乳糜管)

图21 十二指肠绒毛扫描电镜图

图22 小肠上皮吸收细胞和杯状细胞

图23 小肠吸收细胞游离面电镜图

图24 小肠吸收细胞 超微结构模式图 F 脂类 S 滑面内质网 G 高尔基复合体 C 乳糜微粒 CL 中央乳糜管

图25小肠腺光镜图（示潘氏细胞）

图26小肠腺 示潘氏细胞(焰红与坚固绿染色）

图27 左:中央乳糜管 右:粘膜血管(卡红明胶注射）

图28 回肠纵切面 示集合淋巴小结

图29 左:结肠壁模式图 右:结肠粘膜光镜图

图30 阑尾模式图 ----系膜 淋巴小结 ----上皮 ---- 肠腺 粘膜肌层 粘膜下层 环行肌 纵行肌 浆膜

图31 阑尾光镜图

图32 肠道sIgA的形成过程示意图