模块二 年 龄 选 材 项目二 骨龄及其判定方法
引入问题 学生集中在“x”光实验室，讨论拍摄手腕骨“x”光片操作方法。“被试者手如何摆放”
x线片拍摄方法 采用30mA，60KVX线拍被测人员左手手片。手伸直，左手掌面向下和暗盒紧贴，包括桡尺骨远侧段骨干2—3cm。中指与前臂纵轴成直线。五指稍分开，拇指和食指约30度角，手心向下正对暗盒中心，x线机球管距胶片80—90cm。球馆中心线正对第三掌指骨头。 感光时间0.2—0.4秒针 随机抽取二名学生在拍摄一下 X线片 洗出看 大家观察效果
学生按提前预习的手腕骨发育成熟等级标准，以组为单位传看“x”线片，评价桡尺骨发育等级
手腕骨发育成熟度评价方法 读x线片位置与读片顺序 【读片位置】手腕骨x线片的位置应为手指朝上，拇指朝右。 【读片顺序】严格按照新标准13块手部骨（不含腕骨）顺序进行，以免出错。 正确的读片顺序：桡骨骺，尺骨骺，第一张骨骺，第三、第五掌骨骺，第一指近节指骨骺，第三、第五指近节指骨骺，第三、第五中指骨骺，第一指远节指骨骺，第三、第五指远节指骨骺
骨发育等级 桡骨骺14个等级，尺骨骺12个等级，第一掌骨11个等级，第三、第五掌骨10个等级，第一指近节指骨12个等级，第三、第五指近节指骨12个等级，第三、第五中指骨12个等级，第一指远节指骨11个等级，第三、第五指远节指骨11个等级。在观察和读片时，要严格仔细地对照并纪录等级，以便按等级分查表。8块腕骨被踢除，不需要检查。
评价方法 仔细观察x线片各骨的形态特征，根据读片顺序和手腕各骨发育等级记录x线片上符合的发育等级得分。当某个骨龄值与表中值不相同时，读取表中与之最相近的低分值所对应的某块骨的骨龄值。将各骨得分相加，计算出个体儿童发育顺序成熟度得分。并根据个体儿童的生活年龄和手腕骨发育成熟度得分在百分位数曲线上读出骨龄值，来评价该儿童的发育状况在其年龄组中所处的位置。男女儿童分别对照相应的“手腕骨成熟的百分位数评价图”评价骨龄的最终结果。
手腕骨发育标准和骨龄片的观察与诊断 （一）桡骨 （二）尺骨
（三）第一掌骨 （四）第一指近节指骨 （五）第一指远节指骨
学生练习，按照讲授的手腕骨发育成熟等级标准再次传看四张片子，并给桡、尺、第一掌骨、第一近指骨、第一远指骨评定发育成熟等级。
根据自学，结合本节课学习，扩大评定范围对13块手骨整体评价练习，各组还是用本组四张x线片评定。
根据教材，统计手腕骨各块骨发育等级得分评价图，确定每张x线片骨龄
总结 1 x线拍摄简便，主要是掌握被试手的摆放，手心向下正对暗盒中心，x线机球管距胶片80—90cm。球馆中心线正对第三掌指骨头。 2 读片时， 首先要熟悉手腕骨发育成熟等级标准，注意各骨的形态特征，根据读片顺序和手腕各骨发育等级记录x线片上符合的发育等级得分，将各骨得分相加获得成熟度得分，查骨发育成熟度曲线最后得骨龄。
骨龄作用 （1）可用于人体发育成熟程度的诊断，可获得人体生物年龄即骨龄。 （2） 利用骨龄现身高预测未来身高
三个阶段： 前期：以身体形态发育突增为主。女骨龄10男骨龄12岁。 中期：以第二性征发育为主。发育速度减慢。女13--16，男14--17。 后期：身体发育达到完全成熟阶段，女17--22，男18--23
身体形态的年龄特征 预测今后体型重要指标：测量青少年下肢长，计算下肢长与身高的百分比。 “指距--身高”指数来反映指距的长短，指数越大，说明上肢越长。 指距的增长变化与身高变化规律相似，最快阶段男12--15间，女9--15间。
（三）骨龄及其判定方法 骨龄：儿童少年在连续生活年龄上骨骼的发育 程度。
三．中国人手腕骨发育标准——CHN计分法 （一）基本名词概念和术语 1．方位名词 2．名词概念
（二）手腕骨发育等级系列 1.桡骨骺 14个等级 2.尺骨 12个等级 3.第一掌骨骺 11个等级 4．第三、五掌骨骺 10个等级 5．第一指近节指骨 12个等级 6．第三、第五指近节指骨 12个等级 7．第三、第五指中指骨 12个等级 8．第一指远节指骨 11个等级 9．第三、第五指远节指骨 11个等级
作业： 根据《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，以小组为单位到学院科研实验中心借阅10到18岁的青少年儿童手腕骨x线片（每个年龄男女各3张），并记录读片结果。
The end！