第五届全省急救技能大赛 C P R 项 目 操作流程与评分标准说明 云南省急救中心 李雪梅 二○一四年七月
一、CPR比赛项目全称 成人心肺复苏术（CPR） 双人法基础生命支持（BLS）操作 第一阶段ABCD四个环节全部技能
二、项目设计依据 依据CPR’2010国际指南（于2010年10月18日正式公布），整体流程为“三阶段ABCD四步法” 本届技能操作仍然仅限于第一阶段ABCD，即基础生命支持（BLS）
最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) C Compression 徒手胸外按压30次 A Airway 另一人同时徒手开放气道 B Breathing 球囊面罩人工呼吸2次 D Defibrillation 电击除颤（手动） 注意：在开始心脏按压之前仍然是先判断—— Assessment， 即首先检查他的神志、呼吸和心跳，同时呼救，必须在30秒钟内快速完成！
第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立初高级人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 本届大赛不涉及考此环节技能
第三阶段处置：第三个ABCD （心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与亚低温治疗 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 本届大赛不涉及考此环节技能
比赛体现团队精神 实施双人法CPR，由第一施救者A角选择队友搭档、当自己的B角 每个队3名队员都要轮流当A角 但比赛为了将分数算在A角一个人头上，只能由A角负责全部环节 因此不彼此分工和交换角色，A角必须展示ABCD所有操作技能，而B角只是从旁边协助（B角不得分）
三、设计三个情景病例 由A角抽签3选1，抽中的情景病例不同导致CPR的操作流程也不同 情景病例1：触电—— C→ABD 情景病例2：溺水—— A→BCD 情景病例3：ACS —— D→CAB 每个队3名队员从中随机抽一个
四、高质量CPR的5个指标 快速按压：频率达到100~120次/分 用力按压：深度5.0~5.5cm（150次） 让胸廓充分回弹：完全释放不离位 尽量减少中断按压：时间＜10秒钟 避免过度通气：缓慢通气至抬起停 A角应全程体现并由B角提醒说出来
五、2分钟复检评估一次 除颤以后立即实施CPR，按压/通气30:2连续做5个周期，刚好2分钟 每隔2分钟由A角复检呼吸脉搏10秒钟，评估心肺复苏是否抢救有效 本届案例假设CPR不成功，准备转移病人到医院进一步抢救 转送之前安装机械按压装置MCC
六、流程指引与示范录像 操作流程指引为详尽的文字说明，是比赛的唯一标准，请仔细阅读 示范录像包括三个情景病例操作演示与五个分解动作特写（人为分解成5个片段便于边看边练） 如果动作视频与流程指引不一致，以文字的操作流程指引为准
七、评分标准说明 评分标准为百分制，A角一人得分 其中由裁判主观评价的流程质量评分权重占60%，满分为60分 而BLS终末质量客观评分的权重占40%，包括秒表计时评价满分10分（分为六段计时）与电脑报告评估满分30分（依据打印单结果扣分）
六段计时 从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所用的时间，限定在30秒钟以内完成。
六段计时 全程尽量不要中断胸外按压，如不得不中断（仅抽查电击除颤期间），时间不能超过10秒钟。 从除颤后起始第1次胸外按压至完成五个按压通气周期所用时间，限时110~120秒之间完成。（采用电脑自动计时） 从拿起绑带到启用机械按压，限时10秒钟 。
八、强调人文精神 在实施心肺复苏的过程中，希望每一位医生护士都能时刻铭记并体现人文精神，保持高尚的医德医风，努力践行“把病人当亲人”的理想口号。 尽管在现实中这句口号很难完全实现，但每一名医生护士都一定能做到并且必须做到的是：“把病人当人！”。这是我们担当医生护士的职业底线、道德底线、良心底线和做人的底线！！
有关心肺复苏的六个箴言 人的生命是最宝贵的，没有什么工作比拯救生命更加崇高、欣慰和引以自豪！ 病人已经把生命都托付给你了，难道你不该竭尽全力去拯救他吗？！ 不就是做ABCD罢了。 切记：在医院任何一个角落都可能突然死人，不光内外妇儿各科，包括社区的康复中心、眼科、B超室、药房或者放射科等等，所以你时刻准备着吧！
急救的ABCD：请你心态保持冷静（to Always Be Cool Do）地去做ABCD，抢救病人一定要沉着！即使吓得尿意频频也需强作镇定。如果你实在害怕，建议在备好“尿不湿”的情况下值班吧。
谢 谢！ 2017/3/13