中国医科大学附属盛京医院 胡莹 中医基础理论 Basic Theory of Traditional Chinese Medicine 手三阴手三阴 中医基础理论 论绪 中国医科大学附属盛京医院 胡莹

主 要 内 容 1、中医学发展简史 2、中医学的学科性质 3、中医理论体系的基本结构 4、中医学的基本特点 5、中医学学科优势 6、中西医学之比较 7、中医学发展展望

一般了解：中医学的历史及其人文背景，中医 学的学科优势。 绪 论    重 点：中医理论体系的基本特点   一般了解：中医学的历史及其人文背景，中医 学的学科优势。    一般了解：中医学学科性质，未来的发展展望。 难 点：整体观念、辨证论治、恒动观念 。

一、中医学的起源 中国医药学起源的历史，就是劳动人民长期为生存、为生活与疾病作斗争反复实践的创造史，是劳动实践中产生并发展起来的。 第一节 中医学发展简史 一、中医学的起源    中国医药学起源的历史，就是劳动人民长期为生存、为生活与疾病作斗争反复实践的创造史，是劳动实践中产生并发展起来的。

二、中医药理论体系的形成与发展 中医学理论体系的形成 中医学发展简史 二、中医药理论体系的形成与发展 中医学理论体系的形成

中国传统文化、哲学、社会科学、自然科学，特别是生物科学，为中医学理论体系的形成奠定了自然观、方法论和医学观的基础。 中医学发展简史 （－）中医学理论体系形成的条件     中国传统文化、哲学、社会科学、自然科学，特别是生物科学，为中医学理论体系的形成奠定了自然观、方法论和医学观的基础。

（二）中医学理论体系形成的标志 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的初步形成。 中医学发展简史 （二）中医学理论体系形成的标志 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的初步形成。

中医学发展简史      《黄帝内经》，包括现存的《素问》和《灵枢》两部分。原书各9卷，每卷9篇，各为81篇，合计162篇。大约成书于战国至秦汉时期，是许多医家进行搜集、整理、综合而成的第一部医学经典著作。《黄帝内经》的问世，标志着中医学由单纯积累经验的阶段，发展到系统的理论总结阶段，它为中医学的发展提供了理论指导和依据。

《难经》，原名《黄帝八十一难经》，计3卷（或分为5卷）。作者及成书年代不详。原题秦越人撰。是继《黄帝内经》之后的又一部中医经典著作。 中医学发展简史 《难经》，原名《黄帝八十一难经》，计3卷（或分为5卷）。作者及成书年代不详。原题秦越人撰。是继《黄帝内经》之后的又一部中医经典著作。

中医学发展简史     《伤寒杂病论》，为东汉末年张仲景所著，经宋代林亿等整理后，分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。全书内容概括了中医学的四诊、八纲、八法，为中医临证（床）医学的发展奠定了坚实的基础。《伤寒杂病论》是一部优秀的经典临床医学基础名著，迄今仍有许多宝贵的经验值得发掘。

中医学发展简史     《神农本草经》，简称《本经》或《本草经》，共3卷（亦有作四卷的），是我国现存最早的药物学专著，成书年代说法不一。一般认为，大约成书于东汉时期。全书共收载药物365种，根据药物功效分为上、中、下三品。书中还概括地论述了四气五味，七情等药物学理论，为中药理论体系形成与发展，奠定了基础。

中医学理论体系的发展 中医学理论体系的发展，反映了相应历史时期的文化科学技术水平。 中医学发展简史 中医学理论体系的发展 中医学理论体系的发展，反映了相应历史时期的文化科学技术水平。

（－）魏晋隋唐时期—继承整理经典理论, 总结临床经验上升为理论。这一时期基础理论研究的特点为： 中医学发展简史  （－）魏晋隋唐时期—继承整理经典理论, 总结临床经验上升为理论。这一时期基础理论研究的特点为：    一方面继承整理《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，并阐发其理论。      另一方面重视总结临床经验，揭示疾病的现象与本质的关系，并使之上升为理论。     如晋·王叔和的《脉经》奠定了脉学理论与方法的系统化、规范化的基础，是我国现存最早的脉学专著。     隋·巢元方的《诸病源候论》是一部病因、病理学和证候学专著，它反映了我国11世纪时中医学理论与临证医学的发展水平，对后世医学的发展有着深远的影响。 是我国第一部证候学专著。 唐代王焘的《外台秘要》首次记录了消渴病的证候和治法。

（二）宋金元时期---创新和突破性发展, 金元四大家 中医学发展简史 （二）宋金元时期---创新和突破性发展, 金元四大家     宋金元时期，许多医家在继承前人已有成就的基础上，根据各自的实践经验提出了自己的独创见解，形成了各具特色的学术流派，大大地创造性地发展了中医学理论。     刘完素（河间）    张从正（子和） 后世尊之为金元四大家。    李杲（东垣）     朱震亨（丹溪）

中医学发展简史      刘完素（1120～1200）字守真，创河间学派，以火热立论，力倡“六气皆从火化”，“五志过极皆能生火”，用药多用寒凉，所以被称为“寒凉派”。其火热理论对温病学说的形成给以深刻影响。     张从正（约1156～1228）字子和，传河间之学，力倡“攻邪论”，主张“邪去则正安”，临证善于用汗、吐、下三法以攻邪，被称之为“攻下派”。他还十分重视社会环境、精神因素的致病作用，丰富和发展了《黄帝内经》关于心身医学、社会医学的思想。      李杲（1180～1251）字明之，号东垣老人，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，创“脾胃论”，治病重在“调理脾胃”，“升举清阳”，被称之为“补土派”。 朱震亨（1281～1358）字彦修，号丹溪。力主“相火论”，其学术思想的根本观点为“阳常有余，阴常不足”。治病以滋阴降火为主，被称之为“养阴派”。

明代至清代中期，是中医学术发展史上的重要时期之一。 这一历史时期，中医学发展的主要特点： 一是出现了许多具有重大意义的医学创新与发明； 中医学发展简史 （三）明清时期－－医学创新与发展 明代至清代中期，是中医学术发展史上的重要时期之一。 这一历史时期，中医学发展的主要特点： 一是出现了许多具有重大意义的医学创新与发明； 二是整理已有的医学成就和临证经验，编撰了门类繁多的医学全书、类书、丛书，以及古典医藉注释等医学著作，使中医学理论和临证医学得到了进一步发展。

中医学发展简史     温病学派：      吴又可创立了传染病病因学的“戾气学说”的新概念，提出治疗传染病的较完整的学术见解，著成《温疫论》，为温病学说的形成奠定了基础。      叶天士《温热病篇》，首创卫气营血辨证；      吴鞠通《温病条辨》，创三焦辨证；     

（四）近现代时期---发展缓慢, 中西汇通, 中西并重 中医学发展简史 （四）近现代时期---发展缓慢, 中西汇通, 中西并重 1．近代时期（1840～1949）：从鸦片战争至中华人民共和国成立，近代中国社会发生了急剧的变化，西方文化的广泛传播，猛烈地冲击着封建思想体系，形成了新旧并存，中西混杂的态势，出现了“旧学”与“新学”，“中学”与“西学”之争。这种“新旧”、“中西”之争贯穿在哲学、社会科学和自然科学的各个领域之中。

在这种复杂的社会文化背景下，中医学理论体系的发展特点： 一是继续发展而极度缓慢。 二是出现了中西汇通和中医科学化思潮。 中医学发展简史    在这种复杂的社会文化背景下，中医学理论体系的发展特点：    一是继续发展而极度缓慢。 二是出现了中西汇通和中医科学化思潮。

2．现代时期（1949年中华人民共和国成立至今）： 中医学发展简史     2．现代时期（1949年中华人民共和国成立至今）：      中华人民共和国成立后，党和政府制定了中医政策，中医的春天来到了。强调“中医不能丢”，“中西并重”。“发展现代医药和传统医药”、“实现中医学现代化”正式载入宪法，为中医药学的发展提供了法律保证。在党和政府的关怀下，中医药事业蓬勃发展，中医学理论体系研究有了较为深入的发展，在研究的深度和方法上均超过了历史任何时期。

中医学发展简史      外科妇科儿科针灸学方药 外科：晋代《刘涓子鬼遗方》是现存我国第一部外科专著。还有唐代的《千金方》，宋元两代的《圣济总录》《太平圣惠方》《外科精要》《世医得效方》等，均对外科病的辨证及治法有独到的见解。

儿科：西汉初期的《囟卤经》是我国儿科第一部专著。北宋钱乙《小儿药证直诀》，元代《活幼心书》。 中医学发展简史 妇科：关于妇产科学，早在《内经》中就有许多记载，如不孕、不月、子瘤、血枯、石瘕等。唐代出现了我国最早的妇产科专著《经效产宝》。清代《傅青主女科》使妇产科发展到了一个较高的层次。 儿科：西汉初期的《囟卤经》是我国儿科第一部专著。北宋钱乙《小儿药证直诀》，元代《活幼心书》。 建国后，儿科迅速发展，儿科四大症――痘、疹、惊、疳，分别指天花被消灭，麻疹已控制、破伤风发病率大大下降、疳积少见。

针灸：针灸学历史悠久，也最具特色。宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》，铸造铜人模型，上刻经络循行路线及穴位，作为考试之用。针刺麻醉。 中医学发展简史 针灸：针灸学历史悠久，也最具特色。宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》，铸造铜人模型，上刻经络循行路线及穴位，作为考试之用。针刺麻醉。 方药：《神农本草经》之后，唐代《新修本草》记载药物近850种，是世界上第一部由政府颁布的药典。16世纪中叶，著名医药学家李时珍历时27年，编撰了《本草纲目》。它是一部内容丰富、论述广泛、影响深远的药学巨著，不仅全面总结了16世纪以前我国药物学研究的成就，而且还对人体生理、病理、疾病的诊断、治疗，以及预防等做出了详细的论述，极大地发展了中医药学理论，丰富了世界科学宝藏。

（一）中医学是自然科学与社会科学的交叉产物 第二节 中医学的学科性质 （一）中医学是自然科学与社会科学的交叉产物 1.中医学属于自然科学范畴 自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。

中医学的学科性质 2.中医学具有社会科学特性 社会科学是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人不仅具有自然物质（生物）的属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。因而中医学具有明显的社会科学属性。

3.中医学受到古代哲学的深刻影响 哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。 中医学的学科性质 3.中医学受到古代哲学的深刻影响 哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。

中医学的学科性质 4.中医学是多学科交互渗透的产物

中医学的科学知识体系和学科属性 自然科学 知识 社会科学 知识 中医学 中国 古代哲学 中国 传统文化

（二）中医学具有基础学科和应用学科的双重特点。 中医学的学科性质 （二）中医学具有基础学科和应用学科的双重特点。

第三节 中医理论体系的基本结构 1、元气论是中医理论体系的哲学基础 2、阴阳五行学说是中医理论体系的方法论 第三节 中医理论体系的基本结构    1、元气论是中医理论体系的哲学基础 2、阴阳五行学说是中医理论体系的方法论    3、脏腑经络理论是中医理论体系的核心 4、其他组成部分是中医理论体系的支撑力 点

理法方药 中医学理论体系 阴 阳 其 五 它 行 理 元 论 气 方 论 法 支 论 撑 力 哲 点 学 基 础 脏 腑 经 络 理 论 核 心 其 它 理 论 支 撑 力 点 元 气 论 哲 学 基 础

第四节 中医学的基本特点 （一）整体观念 整体指的是统一性，完整性和联系性。整体观念就是强调在观察分析和研究处理问题时，须注重事物本身所存在的统一性，完整性和联系性。 中医学非常重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间，心理，生理活动之间，以及人与外界之间的相互联系，形成了独特整体观念。这一观念始终贯穿在中医学对生理，病理，诊法，辨证，治疗等各个方面的理性认识中。

1．人是一个有机整体： 生理上：它具体体现在三大方面：①就形体结构而言。②就基本物质而言。③就机能活动而言。 病理及诊断： 治疗上： 中医学的基本特点 1．人是一个有机整体： 生理上：它具体体现在三大方面：①就形体结构而言。②就基本物质而言。③就机能活动而言。 病理及诊断： 治疗上：

2．人与外界环境的统一性： 旦慧昼安，夕加夜甚 中医学的基本特点 2．人与外界环境的统一性： 旦慧昼安，夕加夜甚

自 然 环 境 社 会 环 境 人 整体观念

中医学的基本特点 （二）辨证论治 辨证论治，包括辨证和论治两大方面。它是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医理论体系的基本特点之一。

中医学的基本特点 所谓“证”有“证据”之意。辨证的“证”，指的是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。症，主要是指症状，是病人诉说的不适，如头痛、腹痛等等，同一症状可以由多种不同的病因引起，病理机制常大相径庭，基本性质也可以完全不同。

中医学的基本特点 辨证的关键是“辨”。所谓“辨”，有审辨、鉴别的意思，辨证是根据症状，体征以及四诊收集的所有资料，通过分析辨清疾病的病因、性质、病位以及邪正之间的关系，最终概括判断为何证，既属于何种类型。

中医学的基本特点 辨证论治的过程，就是认识疾病和治疗疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中前后衔接，相互联系，不可分割的两个环节，是理论和实践的有机结合，是理、法、方、药在临床上的融汇运用。

辨析 病因病位 病性病势 症状和体征 其他有关材料 因证立法 据法选方 证候 治则 治法 方药

中医学的基本特点 “同病异治”，是指同一种疾病，由于患病的对象、发病的时间、地区以及患者机体反应等的不同，或疾病处于不同的发展阶段，它的本质特点有所不同，表现的“证”也就有所差异，治法亦应不同。

中医学的基本特点 疾病是发展变化的，不同的疾病在其发展过程中，往往会表现出近似的本质特点，出现相同的病理机制，因此，就可采用相同的方法进行治疗，这就是“异病同治”。

（三）恒动观念 1．恒动观念的含义： 用运动的、变化的、发展的观点，来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点称之为恒动观念。 中医学的基本特点 （三）恒动观念 1．恒动观念的含义： 用运动的、变化的、发展的观点，来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点称之为恒动观念。

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 中医学的基本特点 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

阴阳动静对立统一观点，贯穿于中医学各个领域之中，正确地指导着人们认识生命与健康、疾病的诊断与治疗，以及预防与康复等。 中医学的基本特点 2． 恒动观念的意义： 阴阳动静对立统一观点，贯穿于中医学各个领域之中，正确地指导着人们认识生命与健康、疾病的诊断与治疗，以及预防与康复等。 简要介绍中医的健康思想。健康是一个动态的概念，只有机体经常处于阴阳动态变化之中，才能保持和促进健康。健康和疾病，在同一机体内，阴阳此消彼长的关系，是二者共存的主要特点。阴阳动态平衡的破坏意味着疾病。“阴平阳秘，精神乃治”，“阴阳乖戾，疾病乃起”。

1、医学模式的先进性： 2、临床诊疗的优势： 3、独具特色的养生保健体系: 第五节 中医学学科优势 1、医学模式的先进性： 2、临床诊疗的优势： 3、独具特色的养生保健体系:

第六节 中西医学之比较 1、中西医学不同的形成与发展过程 2、中西医学发展的不同社会政治背景 3、中西医学不同的文化背景、地理环境 第六节 中西医学之比较 1、中西医学不同的形成与发展过程 2、中西医学发展的不同社会政治背景 3、中西医学不同的文化背景、地理环境 4、中西医学不同的自然观、生理观、病理观

1、中医学现代化——时代的要求 2、中医学的优势——发掘和提高 3、走向世界——中医学国际交流与合作 第七节 中医学发展展望 1、中医学现代化——时代的要求 2、中医学的优势——发掘和提高 3、走向世界——中医学国际交流与合作

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