泌尿系结石的治疗.

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泌尿系结石的治疗

1 传统的手术。 2 腔内碎石技术。 3 腹腔镜手术。

传统手术 1 肾切开取石术。 2 肾盂切开取石术。 3 输尿管切开取石术。

腔内碎石技术 腔内碎石技术得到明确肯定,在泌尿系统结石的治疗上具有不可取代的地位。

腔内碎石途径 尿道镜下碎石 膀胱镜下碎石 输尿管硬镜下碎石 输尿管软镜下碎石 经皮肾镜碎石取石

腔内碎石术 液电碎石术(HEL) 超声碎石术(USL) 气压弹道碎石术(PL) 钬激光碎石术(LL)

开 放 取 石 比 较 腔内碎石、取石

与开放取石对比(输尿管结石) 具有开放手术无法比拟的优点:输尿管多发性结石、双侧输尿管结石一次手术同时处理,打破了开放手术原则。

与开取石术对比(肾结石) 肾盏结石:应用输尿管软镜 复杂肾结石:经皮肾镜技术 有时需要结合体外震波碎石

输尿管结石的治疗原则 ﹤6mm,无肾积水,保守治疗 中上段结石首选体外震波碎石 下段结石可以积极行输尿管硬镜碎石治疗 输尿管末端结石可以行管口切开取石 容易回冲至肾盂的结石可以行软镜下碎石

肾脏结石的治疗

1﹤2cm未合并解剖异常的结石:体外震波碎石 2 对肾积水不严重的肾盂结石,一般的上,中盏结石,可行输尿管软镜碎石 3 复杂肾结石:经皮肾镜技术,有时结合体外震波碎石

腹腔镜手术治疗泌尿系结石 腹腔镜行输尿管切开取石术 腹腔镜肾盂切开取石术

腹腔镜输尿管切开取石术 手术入路分为:经腹腔途径 经后腹腔途径

腹腔镜输尿管切开取石术的适应症 1、ESWL 或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗失 败的输尿管结石; 3、输尿管结石伴有肾盂输尿管病变需同时手术治疗者; 4、选择开放手术治疗者。

腹腔镜治疗肾盂结石 腹腔镜治疗肾盂结石,受到一定的争议。结石较大者,无法取出,可采用经Trocar置入输尿管镜 碎石。

谢谢大家的光临