自 然 流 产 新疆医科大学第一附属医院 妇产科教研室
定义 流产（Abortion）：妊娠不足28周， 胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产（Early abortion）： 在妊娠12周前终止者。 晚期流产（Late abortion）： 在妊娠12周至不足28周终止者。
定义 流产分为： 自然流产 （Spontaneous abortion） 人工流产 （Artificial abortion） 自然流产多数为早期流产。
病因 遗传基因缺陷 母体因素：全身性疾病 生殖器官异常 内分泌异常 不良习惯 创伤刺激 免疫功能异常 环境因素
病理 早期流产特点： 胚胎及胎儿死亡 底蜕膜或胎盘后出血 形成血肿 刺激子宫收缩 排出胚胎及胎儿。 晚期流产特点： 胚胎及胎儿死亡 底蜕膜或胎盘后出血 形成血肿 刺激子宫收缩 排出胚胎及胎儿。 晚期流产特点： 子宫收缩 宫颈扩张 阴道流血 妊娠产物排出。
临床表现 停经 阴道流血 腹痛
临床表现 早期流产的全过程：先出现阴道流血，后出现腹痛。 晚期流产的全过程：先出现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。
临床类型 （流产的过程） 先兆流产 难免流产 继续妊娠 不全流产 完全流产
临床类型
临床类型 1、稽留流产 （Missed abortion） 2、习惯性流产 （Habitual abortion） 3、流产感染 三种特殊类型： 1、稽留流产 （Missed abortion） 2、习惯性流产 （Habitual abortion） 3、流产感染 （Septic abortion）：
不同类型临床表现 少 轻 相符 闭 无 多 重 小 开 堵塞宫口 分型 先兆流产 难免流产 多 重 稍小 开 堵塞宫口 不全流产 完全流产 阴道流血量 腹痛程度 子宫大小 宫颈口 妊娠物排出 先兆流产 少 轻 相符 闭 无 难免流产 多 重 稍小 开 堵塞宫口 不全流产 多 重 小 开 堵塞宫口 完全流产 少 、无 消失 正常 闭 完全排出
诊断 （一）病史 （二）体格检查 （三）辅助检查
鉴别诊断 类型 病史 妇科检查 出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小 先兆流产 少 无或轻 无 闭 妊娠周数符 难免流产 少-多 加剧 扩张 相符或略小 不全流产 中-多 减轻 部分排出 扩张或有物堵塞 小于妊娠周数 完全流产 少-无 全排出 正常或略大
鉴别诊断 异位妊娠 葡萄胎 功能失调性子宫出血 子宫肌瘤
处理 流产是妇产科常见病 应重视孕期保健与卫生 预防流产的发生 根据流产的不同类型，给 予积极而恰当的处理。
处理 先兆流产 卧床休息，禁性生活，妇检要轻柔，保胎药物。 难免流产 诊断明确后尽早清宫。 先兆流产 卧床休息，禁性生活，妇检要轻柔，保胎药物。 难免流产 诊断明确后尽早清宫。 不全流产 一旦确诊，应及时行刮宫术或钳刮术， 以清除宫腔内残留组织。出血量多有休克者同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产 一般不需特殊处理 稽留流产 诊断确定后尽早排空子宫。术前应检查凝血功能。 习惯性流产 应作全面检查，查明原因，针对病因进行治疗。 流产合并感染 积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
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