童山濯濯，頂上毛髮的計較 100.07.12

90％的病自己會好 作者／岡本裕 出版／大是文化 醫生不會告訴你的事 選醫生的重點是合得來，而不是名氣響亮 認真養生的人，最容易生病 作者／岡本裕　出版／大是文化 醫生不會告訴你的事 選醫生的重點是合得來，而不是名氣響亮 認真養生的人，最容易生病 營養補充食品大多數沒用

三千煩惱絲 有了，煩惱 沒有，更煩惱

真的嗎？ 十富九禿 十禿九富

頭髮困擾 落髮及禿頭 頭皮屑 白髮 髮質受損、分岔斷裂

頭髮是最明顯，也最容易被人重視的外貌之一 額頭高面相好 髮型影響人的顏面 頭髮稀疏是老化的正常現象 前額髮線高於四指禿髮 薑茶、生髮油都往頭上抹

毛囊構造

生長期（anagen）、衰退期（catagen）、休眠期（telogen） 頭髮生長期持續時間約2~6年 90%~95%的毛髮處於生長期 正常的頭皮在出生時就約有十萬個毛囊 生長期（anagen）、衰退期（catagen）、休眠期（telogen） 頭髮生長期持續時間約2~6年 90%~95%的毛髮處於生長期 衰退期，毛髮的生長停止，持續時間約2星期 5~15%的毛囊處在休止期 生長期（anagen） 衰退期（catagen） 休眠期（telogen） 毛髮的生長狀態 毛髮持續生長 毛髮的生長停止 毛髮脫離毛囊而掉落 同一時間毛囊的比例 頭皮部90%~95% 小於1% 頭皮部5~15% 軀幹部40~50 % 持續時間 頭頂約持續2~6年 睫毛約持續2~3個月 約2~3星期 約2~3個月

正常人每天約有50~100根處於休止期的頭髮掉落 不正常的頭髮掉落可能會造成頭皮上一個圓形區域的頭髮完全脫落(局部性掉髮)，或者是整個頭髮看起來變得稀疏(廣泛性掉髮)

掉髮的原因1 疾病或大手術帶來的壓力 化學治療藥物或其他某些特殊藥物 頭皮的病理切片除了可以判斷落髮是屬於可逆性（可再長出新髮）或不可逆性（無法再長出新髮）

掉髮的原因2 雄性禿─影響了大約40%年屆40的男仕 二氫睪固酮 ( Dihydrotestosterone，簡稱DHT ) 的荷爾蒙濃度會升高， DHT會令頭皮的毛囊變小、頭髮變細、且生長週期變短 貧血、甲狀腺功能異常、梅毒、圓禿、壓力過大以及自體免疫疾  

民間的說法，例如：酸雨、睡眠不足、用腦過度、頭油太多、營養不良、壓力過大等等會造成禿髮嗎？ 主要的因素:遺傳、年齡、雄性荷爾蒙

雄性禿 遺傳、雄性荷爾蒙以及年齡 前額髮線上移 兩側額角髮線往上縮 頭頂正上方或髮旋部分的頭髮愈來愈稀疏 女性也會有有此困擾

非手術療法 生髮水，外用的 Minoxidil(落健) ─2%及5%，0-50%的使用者會有部分的進步，促進血液流動 柔沛 (Propecia)─降低頭皮中 DHT 的量可以預防進一步的禿髮 口服「保康絲(柔沛)」加上外用Minoxidil對雄性禿療效具有加成作用，效果更好

Minoxidil 血管擴張藥物-鉀通道開放 減緩或停止 脫髮，促進頭髮生長 約50%的人會停止掉髮或增加髮量，通常1年內會脫落

Propecia (柔沛) FDA在1998年1月正式批准該藥 5α- 還原脢抑制，可以減少DHT的產生量，從而減少毛囊枯萎的速度 兩年的臨床試驗報告(1998)：對"頭頂禿"約百分之八十三的人會停止掉髮或增加髮量，其中只有百分之五大幅度的改善。但對前額禿的人效果就差多了，第一年的效果，一平方公分只增加 10~11根頭髮；第二年則差不多不再增加，改善不大(正常髮量一平方公分約120~200根毛髮) 前額禿以植髮為主，而頭頂改為除了植髮外也可以服用Propecia來輔助，促進部分毛囊的再生 服用必須是一生持續 百分之一點八的人會有陽萎或性功能減退的現象

明顯改善 5% 中等程度改善 31% 輕微程度改善 30% 髮量沒有變化 33% 髮量惡化 1%

考夫曼醫師及歐勒森醫師對保康絲(柔沛)所做的五年研究 第一年可以達到最多的新生髮量，到第五年就比較持平，平均剩下四十根新毛髮 服用保康絲(柔沛)一年，然後又停藥一年，增加的髮量又全部掉落，重新再服用保康絲(柔沛)三年，到第五年的時候，其增加的髮量和連續服用五年的患者差不多

注意事項 三個月或更久的時間，才能看到明顯的效果 性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 孕婦就絕對不可服用，因可能導致男性胎兒外生殖器官的異常

停藥的理由 效果不佳60% 害怕傷身體30% 費用，經濟因素20% 沒有耐心習慣20% 副作用10%

植髮考量 供毛區密度─ 60-85/ cm2 毛髮粗細 毛髮喪失程度及範圍 合理期待

毛囊單位 1992年澳洲醫師Dr. Wood原始發明，2002年Dr. Rassman 1-4 毛囊 100個單位/每厘米2

巨量顯微毛囊移植 次手術即移植一千到三千個毛囊到禿髮部位 在立體顯微鏡下

植髪後的頭髮不會掉嗎? -手術後1-2週後植入區傷口結痂脫落，3個月開始逐漸生長，6個月開始變粗，一年後效果最好，不會受雄性禿影響掉落 週邊頭髮的髮根上沒有雄性荷爾蒙接收器，所以它受不到雄性荷爾蒙的抑制作用。被移植後仍保持這一特性

觀念溝通 FUE (Follicular Unit Extraction) 毛囊單位獲取術移植 機器植髮─毛囊的墳場 雷射植髮─傷害血液循環 單、雙毛囊或多毛囊移植 人工頭髮植髮，終究會掉光

圓禿 (Alopecia Areata) 鬼剃頭 突然出現的圓形區域掉髮，會發生在頭皮、眉毛、腋下等部位 可能是免疫系統為了抵禦外來的病毒、細菌攻擊而產生抗體，這些抗體卻也傷害頭髮毛囊，導致頭髮脫落 情緒壓力、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等原因所引起 免疫療法，塗抹或注射類固醇來治療圓禿喔   大部分人的頭髮可以在一年內長回來

瘢痕性禿髮 任何年齡都可能發生 先天遺傳因素、自體免疫疾病、物理因素、化學因素、感染、腫瘤 、其他皮膚發炎性疾病 毛囊因感染或非感染 發炎或其他病理性過程後受傷

休止期掉髮 (Telogen Effluvium) 許多毛囊突然提早進入「休止期」，使頭髮整體變得稀薄 由於體內荷爾蒙不平衡、營養不良、藥物、精神壓力、缺鐵性貧血而產生

假髮1 整頂假髮 髮片

假髮2 中國很早就出現假髮 假髮出現在多種形式的表演藝術中 假髮是大律師和法官的法庭服飾之一