班級：幼二甲 學號：4A0I0048 姓名：蘇家儀 指導老師：陳韻如 老師 幼兒疾病預防與照護 班級：幼二甲 學號：4A0I0048 姓名：蘇家儀 指導老師：陳韻如 老師

什麼是鵝口瘡?

鵝口瘡為嬰幼兒常見的口腔內病症，好發於六個月內嬰兒 鵝口瘡治癒率高，能自行痊癒嗎? 除治療外，還需要注意什麼?

鵝口瘡（Oral thrush）為嬰幼兒常見的口腔內病症 約影響百分之二到五的新生兒，並且好發於六個月內的嬰兒 （出生四週大為尖峰期）

它是由一種叫做白色念珠菌（Candida albicans，黴菌的一種）在口腔黏膜表面感染引起的病灶， 文獻上最早在西元1838年被一位法國的小兒科醫師報告。

誰罹患的機率高

好發於嬰幼兒及免疫能力低者 一般健康的正常人會罹患嗎? 但是當身體遇到一些疾病也會容易罹患嗎?

臨床上依感染部位的不同，比較常見於嬰幼兒的有鵝口瘡（口腔內黏膜）以及念珠菌性尿布疹（皮膚）。 鵝口瘡好發於嬰幼兒以及免疫力不好的病人身上，另外當長期使用會造成什麼影響? 鵝口瘡在健康的個體大都能自行痊癒，可是如果發生在免疫力不全的病人身上會如何?

常出現口腔的哪裡?

常出現在舌頭及兩頰內側 它的外觀呈現出如白色凝乳斑，非常容易與奶垢混淆，奶垢可以使用沾過水的紗布，或棉花棒輕輕的擦拭就很容易被清潔乾淨，但鵝口瘡卻很難擦掉，且用力擦時還可能會出現流血的情況。

若是感染程度較輕微，通常沒有明顯的症狀發生，除非仔細檢查口腔，否則不容易發現，臨床上由於病症處常會伴隨疼痛，所以嬰幼兒可能會出現躁動不安、胃口不佳，甚至拒絕進食的情況。 絕大部分鵝口瘡的症狀為突發性的，但也會因照顧者的疏忽（會以為是殘留的奶塊，並不以為意）而持續很久的時間，結果愈來愈嚴重才被發現。由於部份的黴菌會由腸道排出，而感染到肛門口附近的皮膚。

罹患鵝口瘡 的 可能原因?

在人體免疫功能正常的情況下，口腔或腸道內和皮膚表面上的白色念珠菌並不會致病，換句話說它們是與人體相互和平共存。 但是當身體患有一些疾病（如癌症或愛滋病感染病患）、藥物而引起免疫功能出現問題，或使用抗生素不當，導致一些抑制黴菌的正常細菌被殺害時，它們的數目就會失去控制而引起疾病。

新生兒的鵝口瘡絕大部份是因為寶寶出生時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌，以及新生兒口腔粘膜細嫩乾燥、唾液少、身體抵抗力弱而產生，通常在出生後七天到十天內出現。 極少部份是因免疫防禦系統有問題（如愛滋寶寶）或是存在著其他誘發因素而造成，如處理不當的餵食設備與毛巾、長期使用抗生素、類固醇等等藥物。

用什麼藥物治療呢?

鵝口瘡的預後還算不錯，而且自行痊癒的機會很高。對於已確定患鵝口瘡的寶寶，如同時伴隨著食慾下降或哭鬧時，採用抗黴菌藥物（滅菌靈Mycostatin）為首選的治療方法。 照顧者可將懸浮液（抗黴菌藥物）滴入口腔兩側，通常一天分四次於飯後使用，在餵藥之前，應讓寶寶先用溫水吸吮以達到清潔口腔的效果；服藥前、後三十分鐘內，不要讓嬰兒再進食任何東西。

藥物治療時間至少要持續一週以上，或當白色斑塊消失後，至少再服用三天才算徹底的治療。如果同時發現到某些誘發因素時，必須將它去除後才更容易治癒。 另外當新生兒的鵝口瘡非常嚴重時，也要考慮到媽媽的產道，是否有過量的白色念珠菌存在，此時媽媽也要同時接受婦產科醫師的評估與治療。

哺餵方式重清潔 減少感染機會

日常生活應注意以下事項，以減少寶寶鵝口瘡的發生： 四、寶寶的玩具應該定時清洗，清潔時，可浸泡攝氏五十五度之清水至少十分鐘。 五、每次餵奶後，應立即餵一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內所殘留的奶渣。 六、哺餵母奶的寶寶，除了寶寶需接受抗黴菌藥物的治療，媽媽也要接受治療，以避免互相以及反覆感染的機會。 一、餵奶前以肥皂徹底洗淨雙手。 二、奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸二十分鐘以上，並且儘量避免使用安撫奶嘴。 三、哺餵母奶者，餵奶前需仔細清潔乳頭、乳暈，保持胸衣的清潔及乾燥。

六個月以上 反覆發生應小心

嬰兒鵝口瘡非常普遍而且治癒的機會非常高。由於大部份健康寶寶的鵝口瘡，只是一種暫時性的免疫失調造成，所以大都能自行痊癒。在接受抗黴菌藥物時，一般會在三至五天左右很快就有所改善，此時並不能貿然停藥，並且呼籲家長們一定要持續使用七到十天左右。 因為臨床上有太多父母親因怕藥物副作用，或寶寶不配合服用藥物而提前放棄服藥，使得好像已經好了的鵝口瘡，怎麼一下子又復發，弄得不知該如何是好？所以一定要抱持著“持之以恆”地態度，按時服藥與施行口腔護理，才能與鵝口瘡說“拜拜”！

鵝口瘡如果發生在大於六到九個月大的嬰兒、寶寶有反覆性的鵝口瘡、服用抗黴菌藥物後，症狀仍持續兩個禮拜以上或同時有發燒的症狀時，就應該要請小兒科醫師幫寶寶們做詳細的評估，因為我們必須要確認患孩本身，是否隱藏著一些其它的問題，如免疫功能不全、長不大或長期服用一些藥物等，而不是單單治療鵝口瘡就好了。

心得： 每一位小寶寶都是父母的心肝寶貝，主要多 注意六個月前的日常生活情形，「預防勝於 治療」，環境清潔上多加注意，必能防止感 染。寶寶健康成長，家長也就能與孩子共同 快樂增加親子關係。

參考文獻 http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec169.htm http://www.youtube.com/watch?v=LTUiXDW69pY 相關新聞