基于构建系统化自我管理机制对泌尿系统结石术后患者降低复发和监控感染的实践研究 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科 陈庆丽

本科室研究基础 [1] Rabie E,Abdel-Halim.Areview of Urinary stone analysis techniques[J]Saudi Med,2006.27（10）1:462-1:467 [2] Xu C, Song RJ, Jiang MJ, Qin C, Wang XL, Zhang W. Flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy: a new choice for intrarenal stone patients. Urol Int. 2015;94(1):93-8. doi: 10.1159/000365578. Epub 2014 Jul 29. [3] Lu P, Wang Z, Song R, Wang X, Qi K, Dai Q, Zhang W, Gu M. The clinical efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in pediatric urolithiasis: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2015 Jun;43(3):199-206. doi: 10.1007/s00240-015-0757-5. Epub 2015 Feb 27 [4] 宋日进, 张 炜, 张杰秀, 韩志坚, 李杰. 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石146例临床分析. 江苏医药. 2012. 38(21):2560-2561

研究背景 泌尿系结石流行病学： 尿路结石形成的因素包括：年龄、性别、职业、饮食 成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传因素等 饮食成分和结构、水分摄入量为结石形成因素中的可 控因素

研究背景 泌尿结石为泌尿外科常见病，发病率高（4%-13%）， 复发率高（80%）[1]，若术后养成良好生活习惯，坚持 合理的科学饮食，可将结石的复发率降低（60%）[2] [1] Rabie E,Abdel-Halim.Areview of Urinary stone analysis techniques[J]Saudi Med,2006.27（10）1:462-1:467 [2] 王岩秀.膳食指导对结石术后复发的作用研究[J].吉林大学学报，2010,338-380 泌尿系结石的发病率和复发率呈逐年上升趋势，300例患 者5年复发率高达50%[3] [3] 稽桃瑛,徐梦清,王晓乐.护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理的作用[J].中国医药 指南，2011,9（34）5-7.

研究背景 1 2 查阅文献，目前国内外对于研究泌尿系结石术后感染率的文章相对缺如；且患者术前感染程度不同、用药种类不同、手术方式不同、可控范围未知，差异大 故本研究仅对泌尿系结石术后患者进行自我健康管理，对感染指标进行监控，早期发现，早期治疗

文献部分截图

研究目的 通过建立系统化的自我管理机制 1 降低泌尿系结石患者术后1年、3年、 5年复发率 2 患者可早期发现感染征兆、早期治疗 3

研究意义 早期发现感染 降低复发率 减轻结石复发所致 疼痛 减少二次住院所致经济负担 提高患者的生活 质量 提高患者的满意 度

样本选取 入组标准 排除标准 将2016年入院的 泌尿系结石需行手 术治疗的患者列为 研究对象 （样本量为300例） 行保守治疗的患者 遗传学异常的患者 （保守治疗包括药物及ESWL治疗）

初步研究设计 （自我健康管理手册） 由患者填写 观察指标：两个月、半年、一年、三年、五年分别进行数据统计

多途径建立自我管理机制 1 2 3 4 指导每位结石 通过网络平台 建立专业的网 术后患者填写 或来院形式对 运用统计学方法对数据进行分析 自我健康管理 手册 通过网络平台 或来院形式对 健康管理手册 数据进行动态 观察与记录 运用统计学方法对数据进行分析 建立专业的网 络平台及app 平台

参考文献 [1]SnyderJA,SmithAD.Staghorncalculi:Percutaneousextractionversusanatrophicnephrolithotomy[J].JUrol,1986 , 136( 2):351. [2]LamJs,GreeneTD,GuptaM.Treatmentofproximalureteralcalculi:holmium:YAGlaserureterolithotripsyversusextracorporealshockwave lithotripsy[ J].JUrol, 2002, 167( 5):1972 -1976. [3]傅龙龙，王共先，傅斌． 泌尿系结石病因学的研究进展［J］天津医药，2012， 40( 9):968-970 [4] 杨兵，孙西钊，李龙，等． 102 例尿路结石成分分析［J］ 安徽医科大学学报，2011， 46(1):87-88． [5]孙西钊, 孙则禹, 叶章群. 结石理化因素对冲击波碎石 的影响及对策. 临床泌尿外科杂志, 2000, 15(11):485. [6]丁崇标, 陈柏康, 俞洪元, 等. ESWL 治疗尿路结石的影 响因素及疗效评价.临床泌尿外科杂志, 2001, 16 (4): 150. [7] 嵇桃瑛，徐梦清，王晓乐. 护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理 的作用[J]. 中国医药指南，2011，9（34）：5-7. [8] 吴阶平．吴阶平泌尿外科学[M]．济南：山东科学技术出版 社,2005：717-718． [9] 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及治疗 指南( 草案) ［ J］ ． 中国危重病急救医学，2007，19( 3) : 129－133． [10]张建华． 上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的处理 和预防［J］ ． 临床泌尿外科杂志，2009，24( 3) : 171 － 175．

参考文献 [1]褚雷，金讯波． 内镜碎石术后泌尿系感染症状加重相关因素分析 ［ J］泌尿外科杂志，2012， 4(3):48-50. [4]Rabie E,Abdel-Halim.Areview of Urinary stone analysis techniques[J]Saudi Med,2006.27（10）1:462-1:467 [5]Xu C, Song RJ, Jiang MJ, Qin C, Wang XL, Zhang W. Flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy: a new choice for intrarenal stone patients. Urol Int. 2015;94(1) [6] Lu P, Wang Z, Song R, Wang X, Qi K, Dai Q, Zhang W, Gu M. The clinical efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in pediatric urolithiasis: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2015 Jun;43(3):199-206. doi: 10.1007/s00240-015-0757-5. Epub 2015 Feb 27 [7] 宋日进, 张 炜, 张杰秀, 韩志坚, 李杰. 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石146例临床分析. 江苏医药. 2012. 38(21):2560-2561

谢谢聆听