结核病防治知识 贵港市皮肤病防治院 石羊塘社区卫生服务中心 周 颖

结核病防治知识（一） 1、什么是结核病 结核病是由结核分支杆菌感染引起的一种疾病，结核杆菌可侵犯人体各个脏器，但以侵犯肺部最为常见，称为肺结核，其它还有骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等由结核杆菌引起的疾病。结核病在我国传染病防治法中被规定为乙类传染病。

2、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日 　　1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。1995年底，WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，定于1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。

2012年3月24日是第17个世界防治结核病日，今年的主题是： 你我共同参与，消除结核危害。

3、全球结核病疫情现状 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。

4、我国结核病疫情现状 据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为： （1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。

（2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。 （3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。 （4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

5、肺结核有哪些症状 肺结核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部X片检查可提示有病变；也有无咳嗽、咳痰症状，但经过胸部X片检查时可发现结核病变。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，最好到结核病防治部门进行检查。

6、我国的防治结核病政策 我国对结核病病人实行免费治疗的政策。凡初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者可进行免费胸片和痰涂片检查，对初次治疗的活动性肺结核病人给予免费治疗，对第二次治疗的痰涂片阳性的患者给予免费治疗。

7、贵港市的结核病防治机构 贵港市结核病防治机构在贵港市疾控中心结防科，结防科承担了我市结核病病人的筛查、痰检、病人的治疗、药品管理等工作。如有咳嗽、咳痰2周以上或咯血、痰中带血等可疑症状，可以到结防科进行免费检查。结防科电话：0775－2939696。

结核病防治知识（二） 1、政府承诺: 2001年10月22日华盛顿部长级会议：号召各国及合作伙伴将采取特别行动，中国当时的吴仪总理对世卫组织作了承诺，即在未来５年内治疗２００万传染性结核病患者，到２０１０年要治疗４００万传染病结核病患者。肺结核仍然是一种危害我国人民健康的重点防治传染病。

2、结核病的传播： 结核病是呼吸道传播，通过病人咳嗽、咳痰的飞沫传播。 3、结核病的预防 当前，结核病的控制包括三方面：病例发现、化学治疗、卡介苗预防。

在未发生结核病的情况下，接种卡介苗是做有效的预防办法。 1995年，世界卫生组织提出，结核病患病率和发病率高的国家，应尽可能在婴儿出生或1岁以内接种卡介苗。

在接种卡介苗后一段时间，还需做PPD试验，PPD试验全称叫结合菌素试验，是检测婴儿是否接种上卡介苗的检测。此外，成人也可检测，如果呈强阳性，则说明感染了结核菌。

4、肺结核密切接触者调查 密切接触者：指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者（包括初治与复治）的直接接触人员，包括患者的家庭人员、同事和同学等。 对密切接触者进行症状询问，如有可疑症状，要进行检查，可实施痰涂片和胸片的免费检查。

5、杜绝歧视 结核病人是可以治愈的。 　　经过严格的治疗，结核病可以治愈，治愈后要注意不能够从事重体力劳动，注意休息，注意营养，不要饮酒，保证充足的睡眠。

一般结核病人在按照规定治疗２－３周后传染性就会减弱甚至消失，待没有传染性之后可以正常上班、学习、工作，不用害怕被传染。

6、肺结核病人的查痰 目前我国实行对结核病病例免费查痰，在检查时，提供即时痰，次日再提供夜间痰及清晨痰。病例在治疗过程中，同样需要查痰，如果查痰阴性，说明病情好转，但仍需坚持完成全程治疗，避免病情反复，产生耐药性。

7、肺结核的治疗 肺结核的治疗要遵循早期、规律、全程、联用、适量的原则。 　　随着各种化学药物的问世，如异烟肼、利福平等，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。

对活动性肺结核病人实施免费治疗，实行属地化管理政策，在居住地即可享受国家政策。 8、免费治疗 　　对活动性肺结核病人实施免费治疗，实行属地化管理政策，在居住地即可享受国家政策。 　　免费项目包括：免费痰检，免费拍胸部x片。 　　对可疑或疑似肺结核病人也实行免费痰检和免费拍胸部x片的检查。查痰是诊断活动性肺结核的最有效、最重要的手段，如痰中查出结核菌，说明是活动性肺结核病例。

9、治疗过程中的检查： 虽然现在的化学药品是国家统一的标准化疗程，疗程6～8个月，以不住院化疗为主，但在服药时仍要做必要的检查。抗结核药品常会引起肝功能、肾功能的异常，导致胃肠不时，还可对视神经起到一定的损害作用，因此，在服药前和服药期间需进行肝肾功的检查。

治疗和检查的机构一般在当地的疾控中心所属的结核病防治所 国家大力开展传染病防治工作，有好多著名艺人参予到公益活动中来，如周涛、蔡国庆、蒋雯丽等，结核病宣传大使常见的是彭丽媛。