消除愛滋相關汙名與歧視 核心教材 衛生福利部疾病管制署

大綱 認識愛滋病毒與愛滋病 認識愛滋相關汙名與歧視 常見愛滋相關歧視類型 感染者權益保障相關規定

認識愛滋病毒與愛滋病

什麼是愛滋病毒和愛滋病？ HIV = Human Immunodeficiency Virus 「人類免疫缺乏病毒 」，俗稱「愛滋病毒」，是一 種會破壞人類免疫系統的病毒。 AIDS = Acquired Immunodeficiency Syndrome 人類受到愛滋病毒感染後，若未以藥物有效控制， 可能導致身體免疫力降低，而容易發生伺機性感染 或腫瘤，此種症狀稱為「後天免疫缺乏症候群」 ， 俗稱「愛滋病」 。

受到愛滋病毒感染會怎麼樣？ 愛滋病毒感染的自然病程： 急性感染期：感染後2至4週，體內病毒量高，傳染 力強，可能出現類似感冒的症狀。 潛伏期(無症狀期、慢性感染期)：免疫系統暫時壓 制病毒，體內病毒複製緩慢，可能沒有任何明顯症 狀。使用藥物治療可以減緩病程進入下一個階段。 後天免疫缺乏症候群(愛滋病)：免疫系統遭受嚴重 破壞，使原本不會造成生病的病菌，變得有機會感 染人類，引起各種伺機性感染或惡性腫瘤，嚴重時 會導致病患死亡。

愛滋病毒感染要怎麼治療？ 「高效能抗愛滋病毒治療」(Highly Active Antiretroviral Therapy, HAART )，俗稱「雞尾酒 療法」，是組合至少三種抗愛滋病毒藥物，可以有 效控制感染者體內的病毒量，大幅降低發生相關伺 機性感染、腫瘤的風險，並減少愛滋病毒傳播。 高效能抗愛滋病毒治療已將過去普遍致死的愛滋病 毒感染，變成長期、可處理的慢性病。不過目前仍 然沒有辦法治癒愛滋病毒感染，感染者必須耐心持 續服藥才能控制病情。

愛滋病毒的傳染途徑有哪些？ 愛滋病毒是透過帶有愛滋病毒的體液(血液、精液、陰 道分泌物或母乳)，接觸被感染者的黏膜或破損皮膚而 傳染，傳染途徑包括： 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生無保護性的口 腔、肛門、陰道等方式之性交。 血液傳染：輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血 液製劑；與愛滋病毒感染者共用注射針頭、針筒或 稀釋液；接受愛滋病毒感染者之器官移植。 母子垂直感染：感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生 產期、或因授乳傳染給嬰兒。

這些都不會傳染愛滋病毒！ 輕吻 擁抱 握手 咳嗽 打噴嚏 共用餐具 共用馬桶 一起游泳 蚊子叮咬

如何預防愛滋病毒感染？ 採取安全性行為，包括正確、 全程使用保險套，及使用水性 潤滑液(嬰兒油、凡士林等油脂 類可能使橡膠變質)。 勿與他人共用可能被血液污染 的用具(例如：注射針頭、針筒、 稀釋液、剃刀、刮鬍刀、牙刷 等)。

如何知道自己是否感染愛滋病毒？ 由於感染愛滋病毒後，可能經過數 年才會出現症狀，為了早期發現及 治療，以延長壽命並維護生活品質， 並避免再將病毒傳染給其他人，因 此建議有感染風險的民眾儘速接受 愛滋病毒篩檢與諮詢。 醫療院所都可以檢驗愛滋病毒，如 果不想讓別人知道自己的資料，請 利用疾病管制署全球資訊網上匿名 篩檢醫院進行匿名篩檢。

認識愛滋相關汙名與歧視

什麼是汙名與歧視？ 教育部重編國語辭典修訂本的釋義： 汙名 = 惡名、不好的名聲。 歧視 = 輕視，以不公平的態度相待。

什麼是愛滋相關汙名與歧視？ 聯合國 UNAIDS的釋義†： HIV-related stigma The negative beliefs, feelings and attitudes towards people living with HIV, groups associated with people living with HIV (e.g. the families of people living with HIV) and other key populations at higher risk of HIV infection, such as people who inject drugs, sex workers, men who have sex with men and transgender people. HIV-related discrimination The unfair and unjust treatment (act or omission) of an individual based on his or her real or perceived HIV status. 汙名→負面的看法、感覺、態度 歧視→不公平的對待(作為或不作為) † Reduction of HIV-related stigma and discrimination, UNAIDS 2014

愛滋相關汙名與歧視如何產生？ 民眾對於愛滋病毒的傳染途徑了解不足或有 錯誤的認識。 許多愛滋病毒感染者是因為從事已被汙名化 的行為而感染，例如：注射毒癮、性交易、 同性間性行為等。

事實上… 隨著各類新型藥物的問世，愛滋病毒感染 已不是20世紀的黑死病，感染者平均餘命 幾乎與非感染者無異，儼然成為一種慢性 疾病，類似高血壓及糖尿病，而且穩定服 藥控制的人也不易傳染給其他人。 非毒癮者、異性間性行為及夫妻伴侶間的 傳染也不少見。

汙名與歧視對愛滋防治有什麼影響？ 對汙名與歧視的恐懼，使民眾因為擔心別人 懷疑自己的感染狀態，而不敢尋求愛滋防治 相關資訊、服務或採取預防措施，因而降低 愛滋防治的成效。 對汙名與歧視的恐懼，亦阻礙感染者向親密 家人、朋友及性伴侶揭露自身感染狀態，並 降低感染者接受治療的能力及意願。

常見愛滋相關歧視類型

就醫權益歧視常見樣態 醫療院所拒絕提供感染者醫療服務或要求其轉診， 卻未能提供正當理由。 醫療院所未事先取得感染者同意，卻將其感染事實 洩漏給親屬、不相干的醫療人員或其他民眾。 醫療院所把感染者隔離於特殊病床或病房。 醫療院所強迫感染者出院，未考量其健康狀況。 醫療人員對感染者施予不友善的差別待遇，或打探 與求診內容無關的個人隱私。

就業權益歧視常見樣態 雇主無正當法令依據卻要求應徵者或員工繳交愛 滋病毒檢查結果。 雇主因員工之感染身分而對其施予不公平待遇， 例如將其解雇或調任至較低階的職位。 例外：除非該員工之感染狀態可能對其他人造成威脅， 但此種情況極少。 雇主違法洩漏員工之感染事實。

就學權益歧視常見樣態 學校要求學生繳交愛滋病毒檢查結果。 學校因學生之感染身分而剝奪其就學權益。 學校違法洩漏學生之感染事實。

安養及居住權益歧視常見樣態 安養機構因個案之感染身 分而拒絕收治。 房東因個案之感染身分而 拒絕租賃。 安養機構或房東違法洩漏 個案之感染事實。

感染者權益保障相關規定

感染者人格與合法權益應受尊重及保障 「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條 例」第4條第1項規定：感染者之人格與合法權益 應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就 醫、就業、安養、居住或予其他不公平之待遇...。 違反者，處新臺幣30萬元以上150萬元以下罰鍰。

感染者就醫權益保障 「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條 例」第12條第1項規定：感染者...就醫時，應向醫事 人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。 第12條第3項：感染者提供其感染事實後，醫事機構 及醫事人員不得拒絕提供服務。 違反第12條者(感染者及醫事人員)處新臺幣3萬元以 上15萬元以下罰鍰。 醫事機構違反第12條第3項規定者處新臺幣30萬元 以上150萬元以下罰鍰。

HIV檢測應經當事人同意及諮詢程序 「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條 例」第15條第4項規定：醫事人員…應經當事人同意 及諮詢程序，始得抽取當事人血液進行人類免疫缺 乏病毒檢查。 當事人可以透過書面或口頭形式表示同意。 違反者，處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。 例外情形： 無須受檢查人同意：採集血液供他人輸用；製造血液製劑；施行器官、組織、體 液或細胞移植。 因醫療之必要性或急迫性，無需受檢查人或其法定代理人同意：疑似感染來源有 致執行業務人員感染之虞；受檢查人意識不清無法表達意願；新生兒之生母不詳。 因醫療之必要性或急迫性，未滿二十歲之人未能取得法定代理人之即時同意，經 本人同意即可檢測。

HIV檢測結果僅可告知當事人 健康檢查係屬醫療行為，醫師應依醫師法及醫療法 履行告知義務，應主動將愛滋病毒檢驗結果告知當 事人，不得任意通知雇主、學校或其他相關單位及 人員。 醫事機構製發愛滋病毒檢驗報告時，檢驗結果不論 陰性或陽性，應將該項檢驗結果單獨製發報告，以 密件將主動通知受檢對象，不得列入個人總體檢表 或公司整體報告。

感染者就業權益保障 「就業服務法」第5條第2項規定：雇主招募或僱 用員工，不得有下列情事：...二、違反求職人或員 工之意思，留置其國民身分證、工作憑證或其他證 明文件，或要求提供非屬就業所需之隱私資料。... 另依「勞工健康保護規則」第10條及第12條規定， 一般體格檢查及特殊體格檢查皆未規定須進行愛滋 病毒檢查。

感染者遭受權益受損可提出申訴 愛滋病毒感染者如果遭受各項不公平待遇或歧視， 可以依據「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法」 相關規定提出申訴。 相關申訴辦法可參閱疾病管制署全球資訊網 (http://www.cdc.gov.tw)，或撥打國內免付費防 疫專線1922查詢(如話機無法撥打簡碼電話號碼， 請改撥0800-001922防疫專線)，亦可向各直轄市、 縣(市)政府衛生局查詢。

結語：你可以做些什麼？ 我們每個人都對消除愛滋相 關汙名與歧視扮演著重要的 角色！ 唯有社會大眾的尊重、接納 與關懷，才能使有感染風險 者願意接受愛滋篩檢，也才 能使已感染者不再刻意隱瞞 自身病情，願意接受治療， 並避免愛滋的傳播。