溺水的防治

溺水的防治 前 言 夏季，游泳是深受广大人民群众喜爱的体育锻炼项目之一。凉爽的海滨、河流、水库和小溪，在给人带来欢乐享受之余，同时也潜藏着诸多安全隐患。因此，游泳前多一分准备和清醒，就可以多一分快乐，更可以避免给家庭带来的痛苦。 为了有效防范溺水的发生，广西分公司理赔部制作了《溺水的防治》宣传手册，供大家学习如何自救、救援及急救时参考。

目 录 溺水的概念………………………………………4 溺水的原因………………………………………5 溺水的病理改变…………………………………6 目 录 溺水的概念………………………………………4 溺水的原因………………………………………5 溺水的病理改变…………………………………6 溺水的临床表现…………………………………7 溺水的诊断及实验室检查………………………8 溺水的治疗原则…………………………………9 溺水的预防、自救及救援………………………10 溺水的现场急救…………………………………36

【溺水的概念】 溺水是指大量水液被吸入肺内，充满呼吸道和肺泡，引起人体缺氧、换气障碍而出现窒息的危急病症。也可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。

【溺水的原因】 不熟悉水性者溺水：主要是气管内短时间内误吸入大量水分阻碍呼吸。一般被淹4~6分钟后即可致死。多见于儿童、青少年，偶有投水自杀者。意外事故如洪水、船只沉翻等也是重要原因。 熟悉水性而遇到意外的情况：1、剧烈、疼痛的肌肉收缩(痉挛)，即常说的“手足抽筋”是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳肌肉过于疲劳所致。2、因潜水造成头部压力变化损伤而昏迷导致溺水。3、有时候因自身突发心脑血管疾病引起意识丧失，而发生溺水。

【溺水的病理改变】 溺水的病理改变为急性窒息所产生的缺氧状态。窒息是由于呼吸道内水所堵塞或由于水分刺激产生喉痉孪或声门关闭，以致无法进行气体交换和呼吸运动。 落水后的挣扎使机体氧耗量增加，在一定程度上加重了缺氧状态。在人体各器官中，脑对缺氧最为敏感，最易造成脑水肿，其次为心脏。由于血管舒缩中枢受到抑制及心肌缺氧、变性和坏死，可出现多器官功能衰竭。

【溺水后的临床表现】 1． 神志不清，面部肿胀、青紫，口腔、鼻腔、支气管内充满血性泡沫，肢体冰冷。 2． 烦躁不安或昏迷，呼吸快而不整，两肺有湿啰音，心音弱，心律不齐。 3． 严重者呼吸停止，上腹部膨胀，心室纤颤或心脏停搏。

【溺水的诊断与实验室检查】 1、 有溺水史。 2、 根据患者症状。 3、 实验室检查结果：(1)血常规白细胞计数升高。（2）动脉血氧及血pH值测定有明显低氧血症及代谢性酸中毒。(3)蛋白尿及管型尿。血生化检查：淡水淹溺者可出现低钠、低氯及低蛋白血症。海水淹溺者，可出现高钠、高氯及高蛋白血症。

【溺水的治疗原则】 1、 迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅，并迫使呼吸道及胃内的水倒出。如果溺水者心跳呼吸停止，则应立即进行心肺复苏急救，前期的急救最为重要。 2、 住院治疗：纠正电解质及酸碱失衡，防治各种并发症（继发肺部感染、多器官衰竭等）。

【溺水的预防、自救、救援】 不要单独一个人去游泳，不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳。

【溺水的预防、自救、救援】 不要在水边嬉戏，以免发生危险或失足落水。

【溺水的预防、自救、救援】 下水前要做好运动热身并淋浴做好个人卫生。

【溺水的预防、自救、救援】 生病、精神情绪欠佳时不许下水。

【溺水的预防、自救、救援】 在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常半小时即可上岸。

【溺水的预防、自救、救援】 酒后、过饿、过饱都不宜下水

【溺水的预防、自救、救援】 不要在温差太大（水温过冷或过热）的环境下游泳。

【溺水的预防、自救、救援】 勿过于剧烈的运动。

【溺水的预防、自救、救援】 切记：在不明水域不可贸然下水或跳水，以免受到意外伤害而溺水。

【溺水的预防、自救、救援】 不要搭乘超载的船只。

【溺水的预防、自救、救援】 进行水上活动应穿好救生衣，以保证自身安全

【溺水的预防、自救、救援】 在设有救生人员的水域活动，且听从指挥，不要超越警戒线。

【溺水的预防、自救、救援】 注意：在设有警示标志或围有栏杆、篱笆的危险水域，不可下水！

【溺水的预防、自救、救援】 切记：不到工地水坑、水塘、水库、楼顶水塔、江边、小溪等不明水情的地方游泳。

【溺水的预防、自救、救援】 不要在台风天、暴雨天、风浪大时游泳，以免发生意外。

【溺水的预防、自救、救援】 水底常有易滑溜的石头，在水中行走时，应注意避免滑倒。

【溺水的预防、自救、救援】 在被水冲走时，不要惊慌，要冷静。注意身体应保持仰姿，脚在前，头在后，只有这样才能看清前方，做好安全预判。

【溺水的预防、自救、救援】 在水中遇到意外时不要慌张，应高举手臂大声呼救。

【溺水的预防、自救、救援】 若遇上游山区乌云密布，溪水变色，水面忽然升高，或传来隆隆声响，这是山洪要暴发的前奏，应立即选择往高处逃生。

【溺水的预防、自救、救援】 若被困在岩石上或沙洲中，应找一些能助浮且耐冲击的东西备用，保持冷静，等待救援。

【溺水的预防、自救、救援】 如无法上岸、疲惫时，则注意观察四周有无浮力的物体（如大的浮木等），可借助物体的浮力等待救援或慢慢游上岸。

【溺水的预防、自救、救援】 发现有人溺水时，先大声呼救请求救援，并拨打110或119电话报警，再想办法施救。如不熟悉水性的勿擅自下水施救。

【溺水的预防、自救、救援】 溺水者离岸不远时，可利用长条物（如树枝、竹竿等物品）给予救援。

【溺水的预防、自救、救援】 可抛掷救生圈、救生绳带等可浮物体，协助溺水者获救。

【溺水的预防、自救、救援】 如附近有船只，可划船搭救。

【溺水的预防、自救、救援】 在泳池边的近距离救援时，可趴伏岸边，抓住岸边固定物，手伸不到时可用脚，但如果救人者不能保证自身安全的话，就尽量不要使用此方法。

【溺水的现场急救】 1、 有资料显示：脑缺氧10秒即可出现意识丧失，缺氧4～6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，6～9分钟死亡率达65%，12分钟则成活率几乎为零。因此，溺水早期现场急救必须快速、有效、分秒必争，力争做到早发现、早复苏、早治疗。 2、 将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

【溺水的现场急救】 3、 如果溺水者心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏(英文简称CPR)，行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。参照最新的《2010国际心肺复苏及心血管急救指南》，具体方法是：溺水者仰卧在平实的地面上，救护者的右手掌放在溺水者两乳头与胸骨连线的正中，另一手掌重叠放于手背上，肘关节伸直，垂直向下平稳而有规律地按压，深度至少5厘米（儿童下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米）。按压至最低点时应稍有停顿，按压频率至少l00次/分，并保证每次按压之后胸廓回弹至原来位置，力度均匀适中，以免发生骨折。按压过程中尽量减少中段，尽可能将中断的时间控制在10秒内。一般心脏按压与口对口呼吸的比例为：抢救成人：单人或双人急救按30：2，抢救儿童：单人按30:2，双人按15:2，以能摸到大动脉的搏动为初步复苏成功的标志。

【溺水的现场急救】

【溺水的现场急救】 4、 当溺水者心跳、呼吸恢复后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。在进行现场急救的同时，拨打120电话，送往附近的医院救治。

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