2013执业医师考试辅导 —医学心理学

【医学心理学】 1.绪论 2.医学心理基础 3.感觉与知觉 4.记忆与思维 5.情绪、情感与意志 6.人格 7.心理卫生 8.心身疾病 9.心理评估 10.心理治疗 11.医患关系 12.患者的心理问题

【医学心理学绪论】 考点 （1）概念：洛采（德国）1852年提出是心理学分支，是心理学和医学的相结合的一门交叉学科。研究服务对象：人，侧重研究人的精神方面、心理对健康和疾病的影响。 （2）诞生： 1879年，德国心理学家冯特建立第一个心理学实验室为现代心理学的诞生标志。实验室方法是最严谨的科学研究方法（有目的的严格控制）。 （3）意义：它适应了生物-心理-社会医学模式（美国恩格尔）的转变，可以提高医学人文精神心理素质。

【医学心理学绪论】 考点 （4）任务： 1.影响机制（心理因素在治病、防病、保健中） 2.影响规律（心理因素在疾病发生、发展和变化中） 3.作用效果（评估手段在疾病诊断、治疗、护理与预防中） 4.应用方法 临床心理学（临床心理诊断和心理咨询） 健康心理学（研究促进心肌病的预防和康复） 神经心理学（研究脑和行为的关系）

【医学心理学绪论】 考点 （5）基本观点（6个）： 1.心身统一的观点：心身相互影响 2.社会对个体影响的观点： 3.认知评价的观点：认知评价决定了是否发生疾病及预后。 4.主动适应与调节的观点：个体行为与外界保持一致 5.情绪因素作用的观点：良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。 6.个性特征作用的观点：个性特征与疾病相关

【医学心理学绪论】 考点 （6）研究方法： 1.时间分类 横断研究：在同一时间内对受试者观察和评定 纵向研究：在指定的时间长度内对同样的受试者追踪研究 回顾研究：由现在看过去 前瞻研究：由现在看未来 2.手段分类 观察法：观测和记录 调查法：调查表和问卷 测验法：心理测验 个案法：对一个特例研究 相关法：考察两个变量之间是否有联系 实验法：是最严谨的科学研究方法（有目的的严格控制）。

【医学心理学绪论】 考点 （7）主要学派的理论观点 1.精神分析（奥地利，弗洛伊德）：意识、前意识、潜意识三个层次，童年压抑在潜意识中的心理冲突，是心理障碍的根源 2.行为主义（美国，华生）：经典条件反射、操作条件反射、社会学习观察 3.人本主义（美国，罗杰斯和马斯洛）：各种心理障碍都是自我实现受到阻碍不能实现的结果（最重要是倾听） 4.认知学派（美国，奈塞尔）：只有矫正错误观念，才能解除心理障碍

关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是 A 只在实验室中完成 B 只以人为被试对象 C 只记录生物学指标 D.只在有目的的一定控制条件下进行 E 只使用各种现代仪器设备

【医学心理学基础】 考点 （1）心理学：研究个体心理现象发生发展规律的科学 （2）心理实质的内容：来源于外界心里是人脑对客观现实的主观能动的反映 （3）心理现象分类：心理过程（认识过程、情绪过程、意志过程）和人格（人格特征、倾向）

【医学心理学基础】 考点 ①认识过程 （感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意、语言） 1）感觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映 感觉适应：由于刺激物对感觉器官的持续作用而导致感受性发生变化 如“入芝兰之室，久而不闻其香” 感觉后像：在刺激物停止作用于感受器后，感觉现象仍暂留一段时间 如“长时间注视灯，关上灯，仍感觉有光”—正后像 感觉的空间积累：指感受器不同部位同时受到刺激所产生的因反映整 合在一起而改变了感受性的现象 感觉的空间融合：感受器把同时作用于它的不同刺激联合起来而产 生单一感觉的现象。

【医学心理学基础】 考点 ①认识过程 （感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意、语言） 2）知觉：人脑对直接作用于各感觉器官的客观事物的整体反映。 （选择性、整体性、理解性、恒常性） 不同知识经验的人在知觉同一现象时，理解不同，知觉的结果也不同 错觉：指对客观事物的错误的感知，属于一种歪曲的知觉

【医学心理学基础】 考点 3）记忆是人脑对过去经验保持和再现，是人脑对外界输入的信息进行编码、存储和提取的过程，是在一定条件下重现的心理过程 记忆的过程： （1）识记：获得经验的过程 （2）保持和遗忘：德国，艾宾浩斯，实验方法 保持：信息的储存 遗忘：对识记过的事物不能再认或再认和回忆有错误 记忆的内容遗忘最快发生在识记后的第1天 （3）再认和回忆 再认：对已识记过的事物再度呈现时仍能认识的心理过程 回忆：头脑中重新浮现过去经历过的事物，由一定外界条件引起的。 正确程度依据2个条件： 一是对原识记材料的巩固程度；二是积极地思维活动

【医学心理学基础】 考点 ①认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意、语言） 4）思维是人脑对客观事物的间接（通过其他媒介）和概括的反映。 特征：间接性和概括性 思维过程：在解决问题的活动中体现 分析与综合 发现问题 比较与分类 分析问题 抽象和概括 提出假设 检验假设 创造：是提供新颖的、首创的、具有社会意义的产物的活动。 解决问题的模式：准备（收集资料），酝酿，豁朗，验证阶段 →

当感知过的事物重新出现在眼前时，能够识别出来这是： A.回忆 B.识记 C.遗忘 D.再认 E.保持

【医学心理基础】 ②情绪过程（情绪、情感） 考点 1）概念 情绪是人和动物受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后二产生的生理变化、行为变化和对事物态度的主观体验 情感是人对精神性和社会性需要的态度的体验 区别：1.对需要的满足：情绪---生理性需要；情感—社会性需要 2.从进化上看：情绪--原始（人和动物）；情感—高级(人） 3.从发生上看：情绪—不稳定；情感—稳定 4.从反应上看：情绪—外部表现明显；情感—外部表现不明显

【医学心理基础】 ②情绪过程（情绪、情感） 考点 1）概念 2)分类 基本情绪：人和动物共有，快乐、悲哀、愤怒、恐惧。 情绪状态：心境；激情（是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态） 高级情感： 道德感：是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感 理智感：是在认识和评价事物过程中所产生的情感。 美感：是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感。 3）作用：乐观情绪利于健康和长寿； 不良情绪危害健康①直接导致疾病发生；②降低机体的抵抗力

【医学心理基础】 考点 ②情绪过程（情绪、情感） 4）情绪调节 情绪的认知理论：美国，沙赫特和辛格 情绪=环境刺激+认知过程+生理变化 适当的宣泄和增加正性生活的体验均可以调节情绪 ③意志过程 1）概念：意志是自觉地确定目的，并根据目的来支配自己的行动（随意运动），克服困难，以实现目的的心理过程。

【医学心理基础】 考点 ③意志过程 1）概念 2）特征： ①意志行动的前提是有目的的行动（认知过程） 3）品质：受遗传和环境两方面的影响 ②意志行动的核心是克服困难的行动 ③意志行动的基础是随意行动（主观性，受情绪过程的影响） 3）品质：受遗传和环境两方面的影响 ①自觉性：有明确的行动目的，充分认识行动效果的意义，行动服从社会、集体和个人利益。（独断和盲从） ②果断性：善于明辨是非，抓住时机，快速合理决定，并实现所作决定 ③坚韧性：执行决定时能坚持到底，顽强客服各种困难的品质 ④自制力：善于约束和控制自己的能力

情感对于情绪来说具有的特点是 A 强烈而冲动 B 伴有明显的行为变化 C 伴有明显的生理变化 D.稳定而深刻 E 带有明显的情境性

【医学心理基础】 考点 人格： 1）概念：是个人具有倾向性比较稳定的心理特征总和 特性：整体性、稳定性、独特性、社会性和倾向性 特征表现：能力、气质、性格 ①能力：是人们顺利完成某种活动所必须的能力。 与智力区别：能力侧重整体，包括了智力；智力偏重于脑的功能 智力衡量标准：智商（IQ）,受遗传和环境影响 ②气质：在行为方式上表现出心理活动的动力特征（典型、稳定） 希波克拉底（四体液说）----巴甫洛夫（高级神经活动） 多血质（赫尔岑）-活泼型 ； 粘液质（克雷洛夫）-安静型 ； 胆汁质（普希金）-兴奋型 ；抑郁质（果戈里）-抑郁型（无好坏之分）

【医学心理基础】 考点 ③性格：是对己、对客观现实所持有的稳固态度和习惯化行为， 是人格的核心部分 特征：意识倾向性（最主要特征）---对现实的态度方面 意志特征---对行为的调节控制方面 情绪特征---对情绪的控制方面 理智特征---在认知的特点和风格方面 （内倾型 外倾型 中间型 理智型 情感型 意志型） 人格形成的标志： ①自我意识的确立：开始于婴儿期 ②社会化程度 人格形成的决定因素：①遗传潜能②共同经验③独特的经验

【医学心理基础】 考点 需要与动机 1)需要：美国，马斯洛需要层次论（5个层次）： 婴儿期—生理需要占优势 年龄↑，安全、归属与爱的需要↑ 青少年初期—尊重的需要 青少年晚期---自我实现的需要

【医学心理基础】 考点 2)动机： ①概念：能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标， 以满足个体某种需要的意念活动 产生条件：内部条件：需要的存在；外部的刺激或诱导 ②分类：生物性动机和社会性动机 ③动机冲突：当多个动机同事存在时，又是互相矛盾。 动机冲突的类型： 双趋冲突：同时面临两个具有相同吸引力的目标 （鱼和熊掌不可兼得） 双避冲突：同时面临两讨厌的事物产生同样的逃避动机 （前遇断崖，后又追兵） 趋-避冲突：同一目标的矛盾态度 （喜欢抽烟又怕损害健康）

【心理卫生】 考点 智力正常（最基本的心理条件）； 情绪良好； 人际和谐； 社会适应； （1）概念：也称心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。 （2）标准： 智力正常（最基本的心理条件）； 情绪良好； 人际和谐； 社会适应； 人格完整（人格不存在明显的缺陷；有清醒的自我意识；积极进取是核心；有相对完整的心理特征）

【心理卫生】 考点 （3）不同年龄阶段的心理卫生 常见问题：不良习惯、偏食、肥胖、口吃、 注意力障碍、场所恐惧 维护方法：优生是基础； ①儿童心理健康 常见问题：不良习惯、偏食、肥胖、口吃、 注意力障碍、场所恐惧 维护方法：优生是基础； 母爱、拥抱、抚摸是儿童产生安全感； 抓住不同心理关键发展时期： 语言发展关键是1-3岁（听、说、读、写） 人格发展关键是3-7岁； 智力发展关键是7岁。

【心理卫生】 考点 ②青少年心理健康 常见问题：学习、性、神经症、社会适应不良 ③中年人心理健康 常见问题：记忆力减退、心理压力大、工作家庭问题、 不良行为 ④老年人心理健康 常见问题：老年痴呆和老年抑郁

【心身疾病】 考点 （1）心身疾病： ①概念：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器官性疾病和躯体功能性障碍 ②诊断标准： 1.有明确的临床症状、体征和病理学改变 2.有明确的心理社会因素，且与上述改变呈因果关系 3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病

【心身疾病】 考点 （1）心身疾病： ③影响因素：不良情绪、社会环境因素、人格特征 过强的持久的紧张和焦虑容易产生高血压和冠心病等 竞争激烈的社会生活方式易导致心血管疾病、车祸、自杀 A型行为与心血管疾病；B型行为是抗病性人格；C型行为与肿瘤 ④治疗原则： 药物缓解 自我心理调节 矫正不良习惯 心理护理

按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.消化性溃疡  D.大叶性肺炎 E.精神发育迟滞

【心身疾病】 考点 （2）心理应激（加拿大，塞里）： 个体对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后，所产生的生理、心理和行为的适应性反应过程。 适度的心理应激是人成长和发展的必要条件； 但长期或强烈的应激会引起心身疾病和心理障碍。 应对方法：解决问题来消除或缓解自己的紧张状态 1）调整对刺激事件的认识态度 2）提高自身应对能力 3）学会放松和自我调节 4）利用各种有效的应对资源

【心身疾病】 考点 （3）心理防御机制： 自恋型（精神病性）：否认机制（眼不见为净） 神经症型：转移机制（迁怒于人）、合理化机制（知足常乐、酸葡萄机制）、反身形成机制（此地无银三百两） 不成熟型：退化机制、幻想机制（白日梦） 成熟型：升华机制、幽默机制、潜抑（最基本防御机制）

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声之后停住，儿童在车前半米处跑过。这时司机顿感心跳加速，头顶冒汗，手脚无力，这种情绪状态是 A.心境 B.激情 C.应激 D.情感 E.情操

【心理评估】 考点 （1）概念：是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。 （2）方法： 调查法 观察法 会谈法 作品分析法 心理测验法

【心理评估】 考点 （3）心理测验（一种心理测量的工具）的分类 1）根据功用分类 智力测验、人格测验、神经心理测验、 评定量表、职业咨询测验（工具） 2）根据测验方法分类： 问卷法（结构式问题） 作业法（实际操作） 投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不 明的图像、墨迹等作出回答，诱导出受试者的经验、情绪 或内心冲突（洛夏测验）

【心理评估】 考点 （4）心理测验的一般原则 ①标准化原则（标准化的工具和方法） 条件：常模（平均值） 效度（工具的有效性和正确性） 信度（工具的可靠性和稳定性） ②保密原则； ③客观性原则 （5）常用的心理测验 ①智力测验；②人格测验

【心理评估】 考点 ①智力测验： 智力是一种潜在的、非单一的能力 智力的单位： 比率智商 （美国，特曼）MA/CA*100（MA为智力年龄，CA为实际年龄） 离差智商 （韦克斯勒）100+15*（X-M）/SD(X为该人分数，M为所在年龄组的所在分数，SD为该年龄组得分的标准差) 智商﹥130，优秀（超常） 智商100左右，中等（平常） 智商﹤70为智力缺损 智商在70-79为边缘（临界）（韦斯智力测验）

【心理评估】 考点 ①智力测验： 常用的量表： Binet-Simon(比奈-西蒙)量表（第一量表） 斯坦弗-比奈量表 发展量表（韦克斯勒） （用于儿童） （适应行为量表是诊断智力低下儿童的重要指标）

【心理评估】 考点 ②人格测验 1)客观性测验 明尼苏达多相人格调查表（MMPI）：主要用于对病人的精神状况作出诊断并确定病情轻重 卡特尔16项人格因素问卷(16PF):对于选拔人才和职业咨询有一定的参考价值 艾森克人格问卷（EPQ）:对于性格内外向、情绪稳定性、心理状态是否正常有一定的参考价值 2）投射性测验 洛夏墨迹测验：将10张模糊、无确定的墨迹图片呈现给受试者，让其看这些墨迹像什么 主题统觉测验：用一些有一定性主题的图片来进行测量

【心理评估】 考点 （6）临床评定量表（量化观察） 常用的自评量表： 1）适应性为量表：自理能力、沟通能力、社会化和职业 2）精神症状评定量表 SCL-90（Parloff）评估一周内的心理状况 抑郁量表(Zung)SDS Zung焦虑自评量表（SAS） 3）应激和应对有关评定量表 生活事件量表（杨德森等，LES） 特质应对方式问卷（TCSQ）

一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的 A.常模 B.信度 C.效度 D.样本 E.标准

智商IQ的结论”高于平常“，是指其分数为 A.70-79 B.110-119 C.80-89 D.90-109 E.100-109

【心理治疗】 考点 （2）性质： 自主性（帮助病人自己改变自己）；学习性；实效性 心理咨询和心理治疗的异同： 相同：理论和方法 不同： （1）心理治疗（又称精神治疗）：以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系，用心理学方法，影响和改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的的一种方法。 （2）性质： 自主性（帮助病人自己改变自己）；学习性；实效性 心理咨询和心理治疗的异同： 相同：理论和方法 不同： 心理咨询：正常人，发展性问题，支持、学习 心理治疗：病人，适应性问题，问题矫正、重构

【心理治疗】 考点 （3）主要理论和方法 精神分析学派、行为主义学派、人本主义学派 ①精神分析的治疗： 自由联想（精神分析疗法的主体）； 移情； 阻抗； 释梦（分析梦）

【心理治疗】 考点 ②行为主义治疗（原理：学习理论和条件反射） （纠正不良行为） 系统脱敏法（治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症） 厌恶疗法（用于药瘾、性变态、酒精依赖） 生物反馈治疗（治疗焦虑紧张、恐惧、强迫等心理障碍） 满灌疗法； 放松训练法（调整因紧张刺激而紊乱的功能）等 ③人本主义疗法（提供重新开始成长过程的新经验） 罗杰斯创立的“患者中心疗法”： 将医患关系视为改变和成长的最重要的治疗因素

【心理治疗】 考点 ①治疗关系的建立原则： 单向性；系统性；正式性；时限性（目标达到关系终结） ②心理治疗的原则 真诚原则； 保密原则； （4）原则 ①治疗关系的建立原则： 单向性；系统性；正式性；时限性（目标达到关系终结） ②心理治疗的原则 真诚原则； 保密原则； 中立原则； 回避原则（亲人和熟人在治疗中均应回避） ③对治疗师的基本要求 帮助别人的心；敏锐的观察力； 丰富的生活经验；乐观的生活态度； 遵守职业道德

【心理治疗】 考点 （5）临床心理咨询 门诊咨询是最常见和有效的方式 手段： 宣泄、领悟、强化自我控制、增强自信心 过程： 问题探索、分析认识、治疗行动、结束巩固

女性，55岁，国家公务员，30年来丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是 A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真倾听，不做指令性指导，这种心理治疗的理论属于 A.精神分析理论 B.认知理论 C.人本主义理论 D.心理生理理论 E.行为理论

【医患关系】 考点 （1）概念：是医护人员与患者之间相互联系相互影响的沟通过程，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式 中心：医疗活动 目的：维护患者健康 实质：帮助性的人际关系，以患者为中心 （2）治疗效果=医生的临床知识与技能*病人的依从性 （3）两种形式：语言与非语言 （4）两个水平：技术与非技术水平 （5）三种模式 主动-被动模式（昏迷）（原型：父母-婴儿）（为患者做什么） 指导-合作模式（急性病） （原型：父母-少年）（告诉患者做什么） 共同参与模式（慢性病） （原型：成人-成人） （帮助患者自疗）

【医患关系】 考点 （6）医患冲突主要表现在： 医患间交往的信息量过少 病人不遵从医嘱（依从性差），甚至表现为攻击行为 沟通障碍 回忆不良 同情心不够

【患者的心理问题】 考点 （1）患者角色：指被医生确认的患病者应具有的心理活动和行为模式。 角色转变： 角色行为缺如（否认自己有病） 角色行为减退（从事不应承担的活动） 角色行为强化（安于病人角色现状） 角色行为冲突 角色行为异常 （2）求医行为：一个人发觉症状后寻求医疗帮助的行为 （3）患者常见心理问题 焦虑；猜疑；愤怒；孤独感； 退化（一个人重新使用原已放弃的行为或幼稚的行为来处理当前所碰到的问题）等

【患者的心理问题】 考点 （4）儿童患者的心理：活动多，随情景迅速变化 （5）青年患者心理：情绪强烈而不稳定 （6）老年患者心理：多悲观，突出要求是被尊重和重视 （7）危重患者心理：临终关怀 （8）不治之症患者心理 休克-恐惧期；否认-怀疑期；愤怒-沮丧期；接受-适应期 （9）心理护理原则： 交往原则；启迪原则；针对性原则；自我护理原则 （10）心理护理程序： 心理调查-提出问题-心理诊断-制定计划-实施计划-效果评价

在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不符合，象回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为 A.焦虑 B.回避 C.猜疑 D.愤怒 E.退化

祝愿同志们 考试顺利！ 邵阳医专护理系