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能力目标 专业能力 能够较熟练地掌握痄腮的诊治 方法能力 查阅相关资料和自主学习的能力 社会能力 团结协作及与小儿沟通交流能力

任 务 任务一:观看或阅读多个病例; 任务二:归纳本病主证、次证; 任务三:分析本病的病因病机; 任务四:推倒本病的治法方药

助理医师考试细目 痄腮的含义 痄腮的腮肿特点 分型证治及隔离措施

问 题 如何诊治痄腮?

任务一 病例分析一 患儿张某,男,7岁。发热、耳下腮部肿痛2天。患儿2天前放学后出现发热,T 38.3℃,继而出现左侧腮部肿痛,咀嚼时加重,伴有头痛,偶咳,无流涕,无恶心、呕吐,在家服用板蓝根颗粒2天,症状未见好转。现症见:高热,无恶寒,两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼时疼痛加重,烦躁,口渴欲饮,头痛,大便干,2日未行,小便短赤,舌红苔黄厚,脉滑数。班级内有数名同学有类似症状。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience

任务一 病例分析二 方某,女,6岁。1989年5月12日初诊。 主诉:发热、两腮肿痛4天。 病史:患儿恶寒发热、两腮肿大,张口、咀嚼疼痛4天,曾肌注青霉素及外用单方治疗无效。现症:壮热烦躁、两腮肿大,胀痛拒按,右腮肿痛尤甚,咀嚼不便,小便短赤。 检查:体温39℃,双耳下腮部漫肿疼痛,右侧约5cm×4cm,肿大之腮腺局部表面不红,压痛明显,有弹性,无波动感,边界不清楚。双腮腺管开口处稍红肿,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红,苔黄燥,脉滑数。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience

任务二 归纳主证和次证 耳垂下为中心腮腺漫肿,疼痛、发热

发病情况 1.季节:冬春季多见 2.年龄:多发于学龄前儿童及学龄儿童(5-9岁) 3.预后

临床表现 1.起病急,突然恶寒发热头痛。 2.腮肿特点: (1)先见于一侧,1-2天内对侧亦可肿大 (2)以耳垂为中心,弥漫性肿大,边缘不清 (3)表面不红,触之压痛,有弹性 (4)张口或咀嚼时疼痛(尤其进酸食加剧) (5)腮腺管口充血 3.腮肿持续3-7天渐退,体温亦逐渐正常

任务三 分析本病的病因病机

任务四:推倒本病的治法方药 1.温毒在表 ――疏风清热,散结消肿 ――银翘散加减 2.热毒蕴结 ――清热解毒,软坚散结 ――普济消毒饮加减

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