創設健康未來 健康與醫療發展諮詢委員會

前言

健康與醫療發展諮詢委員會 檢討醫療服務模式 建議融資方案

工作步驟 先檢討服務 制定服務目標 採取措施，邁向目標 諮詢融資建議 現時工作

下一步工作 研究服務成本，綜合融資建議 本年底或明年初提出融資方案建議

改革需要 未來挑戰

未來挑戰 - 人口老化 2033年，香港將有超過200萬長者，約佔人口四分之一

慢性病患病率 65歲及以上的長者患慢性疾病的機會率比20歲的人士高5倍多 患病率(%) 註：2002年數字

急症室求診人次 65歲及以上的長者使用急症室次數較年輕人高 註：2004年數字

未來挑戰 慢性病患者年輕化 醫學科技進步，藥物與醫療科技日益昂貴

未來挑戰 - 公共醫療衞生開支不斷上升 醫院管理局資助額(百萬元) 30,371 28,476

未來挑戰 - 如何妥善運用資源 政府承擔不會減少 如何運用資源迎接挑戰？

醫療模式的元素及原則 市民有健康意識，選擇健康的生活方式，為本身的健康負責 醫護專業界把保健、預防與治療疾病的醫療服務結合，並以專業和符合道德的方式提供服務

醫療模式的元素及原則 基層醫療系統提供社區醫療服務，著重促進健康和預防性工作，並為不同年齡組別和健康狀況的人士釐訂服務標準 醫院服務網絡分布全港各區，在指定範圍內，提供緊急和第二層健康醫護服務，方便市民使用和家人探訪

醫療模式的元素及原則 長者護理服務、長期護理服務和康復護理服務應以家居護理為主，輔以社區外展及專業支援，並在各區設立療養和善終服務，以加强家庭維繫 具備第三層專科中心和醫院，以持續發展、訓練和匯聚專業知識、技術、特別設施和研究，用以應付重病、複雜手術和罕有疾病

醫療模式的元素及原則 公營和私營醫療系統相輔相成，既可促進服務質素和專業水平的良性競爭，又為市民提供更多選擇 醫療融資模式鼓勵市民善用醫護服務；提供符合道德和具成效的專業護理；釐定合理費用，及利用公帑資助醫療發展及照顧有真正需要的不幸病人和家庭

改善建議

基層醫療服務應盡其用 推廣家庭醫生概念 提供持續、全人照顧 包括疾病預防服務，教育和輔導病人 家庭醫生為病人第一個接觸點，為醫院服務把關，包括 急性病狀 是否需要轉介專科 在社區設立更多24小時門診服務 加強健康生活和預防疾病的公眾教育

更適當使用公立醫院服務(1) 急症室服務 在2004年到公立醫院急症室求診的病人中約70%並非有緊急病情 善用家庭醫生及24小時門診服務，處理非緊急病人 適當地使用急症室資源 緊急個案 (30%) 非緊急個案 (70%) 2004年總急症室求診人次 = 1,973,000

更適當使用公立醫院服務(2) 專科門診服務 專科門診診所求診人數不斷上升 家庭醫生為病情穩定的慢性病患者提供長期醫護服務

改善公私營醫療系統失衡 (1) 公立醫院重新定位，釐定工作重點 檢討公立醫院收費，使資源得以投放在最有需要的服務和病人上 急症和緊急護理服務 低收入人士和弱勢社群 需要高昂醫療費用，先進技術和不同專科合作診治的疾病 培訓醫護專業人員 檢討公立醫院收費，使資源得以投放在最有需要的服務和病人上

改善公私營醫療系統失衡 (2) 加強公營和私營醫療系統協作 促進病歷流通，建立可隨身攜帶的病歷 共同籌劃和發展日間護理服務 採用更多共同護理模式 合作採購藥物，預防疫苗和醫療器材

強化長者護理， 長期護理和康復護理服務 由安老院舍和殘疾人士院舍聘請到診醫生，為院友提供定期醫療服務 在社區內開設短期療養院 強化長者護理， 長期護理和康復護理服務 由安老院舍和殘疾人士院舍聘請到診醫生，為院友提供定期醫療服務 在社區內開設短期療養院 擴展社區護理服務

匯集第三層醫療服務 繼續匯聚第三層醫療服務，由指定中心提供服務，以便集中人才、專業知識及確保醫療水準 鼓勵公私營機構合作，共同提供第三層醫療服務

基礎支援 加強疾病預防策略 利用資訊科技，促進全港病歷流通 培訓專業人員處理不同工作 重新制定公營醫療收費政策 積極推行公眾教育

醫療服務的目標 香港每個家庭或每名市民均獲得自選醫生的長期照顧，而且該醫生的醫務所大都設於服務對象的家居附近 病人得到更多的疾病預防護理；每個人按照年齡、以往健康狀況和家庭的病歷，定期進行身體檢查。這些服務均以相宜的價格提供 設立全港病歷系統。公私營醫療系統的醫生取得病人的同意後，均可查閱病人的病歷，以便取得更多資料決定如何作出治療

醫療服務的目標 病人有需要時可到自選醫院求診，並與平日照顧他們的醫生或其他護理人員保持密切聯繫 有足夠24小時社區診所，為有急性症狀的病人提供服務。很多家庭醫生亦樂意在應診時間過後向病人提供協助 急症室能夠為緊急個案提供最適時的服務。善用觀察病房，減低病人入院的需要

醫療服務的目標 為長者、慢性病患者和康復病人提供外展至社區的服務。到診醫生、護理和專職醫療小組的服務亦外展至院舍或家居 長者絕少只為診症緣故而須經急症室入院。所有安老院舍及殘疾人士院舍都聘有本身的基層醫療醫生 推行適當的非劃一收費制度後，公私營醫療服務所佔的市場比例得以改善，令公私營醫療機構有更大空間發展第三層醫療服務

醫療服務的目標 慢性病患者由專科醫生及其家庭醫生合力提供醫療護理。家庭醫生向病人提供有用的醫學意見，病人可省卻時間和資源經常去尋求專科醫生服務 無法負擔公營醫療服務收費的病人，可按其經濟狀況獲得不同程度的資助 公立醫院和診所的年青醫護專業人員不但工作量有所減輕，而且有足夠機會去受訓。公私營醫療機構皆有健康的員工流轉

日後的醫療服務模式

日後的醫療服務模式 醫院專科中心/網絡 家庭醫生 醫院 專科門診 診所 急症室 地區為本的醫院服務 地區為本的基層醫療服務 長者護理服務 長期護理服務及康復護理服務 急症室

地區為本的基層醫療服務模式 基層醫療服務 家庭醫生 醫院服務 家庭 短期療養院 安老院舍 社康護士 及專職醫療人員 長者護理 服務 公立普通科門診診所 照顧低收入人士和 弱勢社羣 私家醫生診所 照顧一般的市民 24小時社區門診診所 家庭醫生 醫院服務 社康護士 及專職醫療人員 長者護理 服務 長期護理服務和 康復護理服務 家庭 短期療養院 安老院舍

醫院服務模式 醫院專科中心/網絡 公立醫院 私家醫院 地區為本的醫院服務 公立醫院 私家醫院 基層醫療服務 專科門診 診所 急症室

問題1：日後的公營醫療服務，是否只會集中在工作重點的四大類，其他病人將被拼諸門外？ 公營醫療機構不會拒絕病人求醫。 鼓勵私營醫療機構改善服務，吸引部分病人使用。 公私營加强合作（病歷流通、實行共同護理計劃、製訂轉介常規等），使私營醫療機構的資源可物盡其用。

問題2：政府是否針對中產人士，要他們轉用昂貴的私營醫療服務？ 政府無意加重中產人士的負擔。 討論文件提出的路向，包括加强預防疾病服務、善用基層醫療、改善長者日常的醫療護理等，都是著眼於提昇市民的健康，減低治療性的服務需要，並非只是純粹基於財政上的考慮。

問題2：政府是否針對中產人士，要他們轉用昂貴的私營醫療服務？ （續） 如繼續現況，政府將需要不斷投放更大量資源，以支持公營醫療機構的服務，最終會導致加稅，中產人士的負擔會更大。 但由於種種不適當的使用，公營醫療服務仍然無法改善，不能滿足中產人士的要求，最終仍要選擇私營服務。

問題3：政府鼓勵市民多用私營服務，但私營市場有沒有足夠能力去承接這些病人？質素有何保障？ 要落實討論文件的建議，私營醫療機構及私家醫生要作出的改變比公營機構還要大。 我們相信現時的問題也提供了一個契機，讓私營醫療機構及私家醫生作出適當的改變。 討論文件建議私營界別作出的改變包括提供全面、全人的家庭醫生服務、提供24小時門診服務、發展病人較能負擔的服務、增加收費透明度、改善臨牀管理等。

問題3：政府鼓勵市民多用私營服務，但私營市場有沒有足夠能力去承接這些病人？質素有何保障？ (續) 討論文件建議的服務模式，要求公私營醫療機構互相融合，脫離各自為政的工作方式。私營醫療機構可以為公營機構的病人提供服務，病人亦可能在不同的治療階段在公及私營機構接受連貫性的服務，在資源運用和規劃上公私營亦有更好的協調。因此不能以現時公私營的運作模式套用在文件的建議上。

健康與醫療發展諮詢委員會 歡迎提出意見 二零零五年十月三十一日前 花園道美利大厦19樓 衞生福利及食物局 醫療服務改革組 郵寄: 香港中環 花園道美利大厦19樓 衞生福利及食物局 醫療服務改革組 傳真: (852) 2840 0467 電郵: healthcare@hwfb.gov.hk