青少年精神健康的維護及如何與受困擾者同行 陳玉麟 精神科專科醫生

President Skorton (Cornell University) 6 students committed suicide (2009-2010) “.....Your wellbeing is the foundation on which your success is built. You are not alone. Your friends, your family, your teachers, your colleagues, and an array of counselors and advisors are ready to listen and help you through whatever you are facing. If you learn anything at Cornell, please learn to ask for help. It is a sign of wisdom and strength.....” March 12, 2010

世界衞生組織健康定義 (1948) 健康是身體（生理），精神(心理）， 社會功能(社交）上有完好狀態 不僅是沒有疾病 “Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.“ (WHO 1948)

青少年人的挑戰 父母離異 缺乏家庭教育 人際關係疏離 扭曲之社會價值觀 物質誘惑 網絡陷阱與欺凌 .....等等

青少年常見之精神問題 情緒病 思覺失調 癮好問題

精神病可以預防嗎? 隨着藥物、心理、社會性治療的不斷步， 對精神病的治療和復元相應有更大把握 現今的科學研究、臨牀應用、以至社會政 策都有助防治精神病 精神病像其它身體疾病一樣，是可以治療 及預防 精神病之預防分為三級

一級預防 減少疾病出現 以未曾患病但有病發危機為對象 應用在當地之全部人口 以高風險羣為對象 在社區內促進心理徤康，正向思維及倡導傳媒適 當報導自殺新聞等，可減低當地自殺率 以高風險羣為對象 為父母患抑鬱症的青少年舉辦小組認知計劃，幫 助其正面思想及有效控制情緒，可減低日後出現 抑鬱症的機會

二級預防 在發病早期能及時診斷和治療 從而縮短病程，減少疾病流行程度 提倡及早診斷和治療 培訓前線社工、教師、醫護人員，使他們 及早發現精神病患者並轉介接受適當治療

三級預防 防止精神病患者的復發、殘障及共病症之 出現 對於慢性精神病患者，精神康復服務尤 重要 透過功能評估，給予合適的藥物治療、職 業培訓、社交技巧訓練、及推動社會支持 ，能大大減低患者的功能缺陷，從而及早 重回社會

成癮歷程 正常 嗜好 問題 病態 沒有或 一般接觸 興趣, 未有 產生明顯問題 沈迷, 問題 過於所能付擔 行為失控, 生理 及心理產生病變 10 10

青少年是成癮高危期 青少年喜歡試驗性接觸 在成年人所發現的成癮大多開始於青少 年期 愈早接觸癮好, 日後成癮情況愈是嚴重 青少年成癮進程較成年人為快 青少年成癮率較成年人為高 11

癮好潛在原因 遺傳傾向, 基因病變 神經系統的獎賞機制病變 心理因素 性格、情緒及壓力控制失調 家庭及同輩影響 社會結構及價值觀 12 12

愉快獎賞路徑 青少年腦神經可塑性 血清素 (抑制 ) 多巴安 (動機 ) 伏隔核 成癮 腹側蓋區 黑質體 13

誰最易患上成癮症 性格內向孤僻，不善交往 自卑, 缺少自信 學業成績不佳 家庭不和或少溝通 情緒抑鬱，容易焦慮，衝動 不懂面對挫折，沒有解決問題的技巧 14

預防青少年癮好策略 1. 減低社會癮好風氣 2. 增強青少年對癮好及其禍害的認識 3. 提高青少年防癮意識 4. 培育正確價值觀 (如金錢) 1. 減低社會癮好風氣 2. 增強青少年對癮好及其禍害的認識 3. 提高青少年防癮意識 4. 培育正確價值觀 (如金錢) 5. 父母以身作則 6. 建立健康生活模式 7. 建立健康朋友圈 8. 增強人際關係技巧 9. 增強解決困難能力 10. 有效情緒管理 15

正向心理健康 正向品格: 如仁愛 、公義等 正向經驗: 如快樂、幸福感等 正向環境: 如社會、家庭關係等 快樂、美好、有意義的人生

培養美德與優點 智慧及知識 勇氣 仁愛 公義 節制 靈性及超越 好奇、好學、判斷、開放、創意、社交、情緒管理 勇敢、堅毅、誠信 勇敢、堅毅、誠信　 仁愛 仁慈、慷慨 、愛與被愛 公義 公民意識 、公平公正、領導才華 節制 自制、謙卑、審慎、平實 靈性及超越 欣賞、感恩 、寬恕、樂觀、幽默、熱誠、信仰

早期徵兆 性格改變 情緒波動 睡眠，飲食失調 思想、行為怪異 逃避上學，學業成績倒退 失卻興趣，逃避社交 經常身體不適 傷害自己行為 零用錢增多或減少

專業轉介 情緒持續一兩星期非常不穩定 有明顯精神病徵 出現生理徵狀 自殺/暴力行為 長期逃避上學 濫交 濫用藥物/酒精或其它不健康行為

康復的觀念 對很多疾病來說，康復是指痊癒、不用 再治療 但對一個慢性精神病來說，康復是指： 病者須將生命的計劃及抱負調整 以至形成一個生活與那病共融的新世界觀

康復的目標 達至最佳的康復 達至最大的社區融合 達至最高的生活質素: 住、食、衣著、工作、社交、娛樂、兩性 交往等

康復包括 接受那病帶來的障礙 夢想及抱負的調整、修改 將那病融入實際的生活中 有準備面對隅然的挫折及失敗 接受復康的道路因人而異

主要的策略 藥物治療： 心理及行為治療： 各種康復及社會服務 家屬及自助組織 控制病徵、預防復發 心理輔導、處理情緒困擾及負面思 控制病徵、改善行為問題 /社交技巧 各種康復及社會服務 家屬及自助組織

同行者一般技巧 以尊重，尊嚴和保密性來對待他們 接受他們患病的現實 表示接納和不審判的態度 知道他們也許是感覺羞辱、內疚及缺乏自信 不要創造交鋒 幫助他們在日常生活上的實則困難，如學業 鼓勵 / 協助他尋找專業幫助和知道什麼幫助是可利用的 鼓勵自我幫助戰略，如作息定時、適當運動、跟家人 朋友閒談、暫時遠離壓力、專注一些興趣，停止酒精 和藥物濫用

Kierkegaard 1959 “…All true caring starts with humiliation. The helper must be humble in his attitude towards the person he wants to help. He must understand that helping is not dominating, but serving. Caring implies patience as well as acceptance of not being right and of not understanding what the other person understands…”