教室裡的小搗蛋－ 國小兒童常見問題與輔導策略 王淳 臨床心理師 2011.9.22

學童常見的問題 注意力不足與過動症 社交恐懼，害羞與拒學 說謊 偷竊 其他

如何區分過動症 v.s.調皮鬼

指標一：注意力不集中inattention 常在學校課業、日常工作或 活動上經常粗心犯錯、無法 仔細注意細節 完成課業或日常工作時，持 續維持注意力有困難，非常 容易感到無聊 對談時，經常無法專心聆聽 經常無法依照指示完成功課、 日常的家事或任務 在規劃工作及活動時經常遇 到困難

指標一：注意力不集中inattention 經常逃避或不喜歡從事需要持 續花費心力或全神貫注的工作， 例如：抄寫聯絡簿、寫作業、 複習功課 經常遺失工作上或學業上的重 要物品，例如:課本、作業本、 文具、用品、雨具、衣物 經常容易受到外界刺激干擾而 分心 日常生活上經常容易遺忘事物

指標二：過動 hyperactivity 扭動不安、無法靜坐 在需要安靜坐在座位的場合中， 無故離開座位 過度奔跑與攀爬，其行為表現 不符合當時場所的規範 難以進行安靜的遊玩或活動。 經常處於過度活躍的狀態，不 停地四處活動 多話的，讓人覺得很愛講話

指標三：衝動 impulsivity 經常在問題還沒說完時，就 搶著說答案 無法等待 經常打斷他人的談話或干擾 他人正在從事的活動、工作 或遊戲 情緒容易激動且難以平復 動作粗魯無法拿捏分寸

過動症的成因 神經傳導物質的不平衡 網狀刺激系統RAS系統失常 (RAS功能：選擇有意義的 刺激來反映) 腦部發展遲緩或衰弱 遺傳 過敏與垃圾食物 環境污染與重金屬 管教方式

如果過動症未妥善處理，常導致 學習障礙 低成就 反社會行為 情緒障礙 人際關係衝突及困難 青少年階段後演變為犯罪 或重大違規的可能性高

協助過動症學生關鍵 與學生建立特殊良好關係 老師的心理建設與正確觀 念 和家長取得互信合作 尋求校內資源支援 了解班級內成員互動關係 設定適當的期待與目標 服用藥物

對學校的恐懼與焦慮---拒學症 DSM-IV 上並沒有拒學症/懼學症的診斷 拒學症兒童表現出來的行為癥狀可分成三部份： 心身症狀：如肌肉緊張、呼吸不順、臉色蒼白、頭痛、胃 痛、肚子痛、拉肚子、腹痛、嘔吐、反胃、盜汗、暈眩、 臉色蒼白、喉嚨痛、發燒、和頻尿等。 抗拒行為：如口語的反抗、哭訴、發脾氣、不起床、不準 備上學的事物、抗拒離家上學或到學校後不願下車、和家 人拉拉扯扯、抱怨學校相關事物等。 心理症狀：表達出不良適應的恐懼、過度焦慮、憂鬱、不 安、和有罪惡感。在認知上對上學有不理性的害怕、誇大 引起焦慮的情境、低估自己因應引起焦慮情境的能力等。

如何幫助幫助拒學症的學生 保持冷靜與支持的態度，立場務必堅定。 確認是否有心理疾病如憂鬱、恐慌症 注意：如果讓學生在家越久，要重回學校上課就 越難。 親師間良好溝通合作。 和學生談談煩惱，同時預先安排計畫。 不要讓學生在家裡太舒服。拒學的孩子通常有溺 愛及無原則的家長。讓孩子成為不能對自己負責 的人。

極端害羞的孩子--社交恐懼症 症狀 對於社交情境的出現或預期出現，產生過度持續性 的害怕，即使這些現象並不對他具有危險性 對於所害怕的情境無法忍受而逃避，或使以強烈的 焦慮及痛苦呆在該情境。 清楚知道自己的害怕是過度且不合理的 這種持續的害怕、逃避所衍生的痛苦，嚴重干擾日 常生活

如何幫助害羞的孩子 討論有興趣的主題，建立關係。 指派學生害班上比較外向的同學一起做某件事。 善用特長，如果他數學好，請他去教同學。 把學生座位安排在人緣好的學生旁。 交代學生去做需要在教室裡各處走動或者是讓他 們覺得自己受到重視的任務。 每天和學生花點時間相處，建立安全感。 避免讓學生面對尷尬或壓力過大的場面。

說謊 掩蓋事實或逃避某些責任：功課沒 做、打破東西、不想上學……怕被 斥責打罵，因而編造理由企圖掩蓋 事實。 無法分辨想像與現實的不同：看到 飛碟、看到鬼。 為了擁有某些東西：羨慕同學的玩 具，騙父母老師規定一定要買，挪 用買其他東西的錢，去買自己想要 的東西。 為符合他人期待：考不好時也騙說 考很好。

如何幫助說謊的學生 發現孩子的言行舉止異常時，不要立 刻責罵或懲罰，而應先了解其原因與 動機，再予以說服、改正。 以身作則，不要不經意的在孩子面前 說出做不到的承諾，或騙人的話 對孩子的要求、期望要合理，免得孩 子達不到，只好說謊。 孩子的功課、在學校的種種，或與人 互動是否正常，都要確實的關心與了 解，才不會給孩子有機會說謊。 引導孩子實話實說，並心平氣和的聽 他們訴說，再適時予以糾正或鼓勵。

偷竊的孩子 滿足物質的慾望：有些兒童缺之某物，基於需要或喜愛， 但又無法用正當手段得到，乃出以偷竊，據為已有。 為了討好或受友人的教唆：平時得不到別人的愛而感到 寂寞，偷東西送人以收買友情，或者受大孩子的威脅引 誘而去偷竊。 家長教兒童及不禁止兒童偷竊：窮而無品的家長，見孩 子得了不義之財，即表示歡迎，如此是鼓勵孩子有計畫 的偷竊。有的家裡不是窮，而是喜歡護短，明明是偷竊 而還諱言，不矯正其不良行為。 父母不尊重兒童的所有權：父母有時把送給兒童的東西 一會兒要回來；或慷兒童之概，把兒童之玩具當其面索 取送別的兒童，弄混了所有權。

如何幫助偷竊的孩子 清楚定義及說明偷竊為何，會遭致何種處置。 (過度矯正法，暫時取消物品所有權) 清楚定義及說明偷竊為何，會遭致何種處置。 (過度矯正法，暫時取消物品所有權) 分析偷竊物品的頻率，種類，目的，以適當滿足 其需求 取得家庭照顧者的合作，注意是否有出現不屬於 孩子的物品 打造不易偷竊的環境 保留自尊勿貼標籤 利用角色扮演，想像模擬後果等方式加以輔導

輔導技巧一 抓住注意力 簡單示意別嘮叨，談話務必明確、簡單、清楚 保持學習環境的簡單乾淨 把該做的與不該做的寫在紙上、交代清楚 觀察甚麼事情可以讓孩子非常專注 告訴你多少次了作業要按時交，班上這麼多同學只有你一個人天天都遲交你到底是怎麼回事，媽媽平常都沒有在管嗎？難道一定要我打電話到你家天天催你或告訴妳爸媽你才肯動手，座位又髒又亂我真的不曉得你是在幹甚麼，把那個垃圾撿起來。上課永遠在發呆題目永遠寫不完誰教到你真是倒了八輩子的霉。跟你說話你有沒有在聽眼睛看哪裡，你懂不懂禮貌，你跟你爸媽說話的時候也是這樣子嗎。回家作業這種最基本的東西你都沒有辦法做好我真的懷疑你還可以做甚麼，要我把你當啟智班一樣的教嗎…OOXX(*&^^%(*&

輔導技巧二 協助消耗多餘的精力 增加孩子動手做或體能的活動 (快遞小弟) 為班上服務，榮譽及歸屬感 找出學生的天賦 嚴格規範不安全之行為

輔導技巧三 處理爆發的情緒 表達接納孩子的情緒，但不接受失控的行為 注意孩子及其他同學的安全 平靜時再討論，不可大吼大叫 不要每一件事都規範 當學生開始吼叫時, 表現需冷靜從容 不要奢求孩子在生氣的狀況下認錯或道歉 找到可以支援的其他校內人員 藥物

輔導技巧四 罵≠教，叮囑孩子不能做出某項行為時， 清楚說明或引導討論不能做的原因。(很多學生不知道自 己在做什麼) 清楚說明應該要怎麼做，不要說反話 當他沒有或不再做出錯誤行為時，或出現良好行為時， 儘速且明確地加以稱讚。(ex.你上一堂課表現非常好….) 例：用力關門、考卷用丟的、用兩隻腳坐椅子、用手一 直敲椅子

輔導技巧五 避免學生自暴自棄或討厭師的要點 針對不對的行為或不好的行為加以糾正；但也要具體告訴 孩子是「某行為不好或不對」，不是「孩子整個人不好」。 拒學案例 「你生氣時容易出手打同學，對自己、對同學都不 好；但是我很欣賞你熱心幫忙班級事務；希望你發 揮會替別人著想、幫忙別人的優點，以後不再打人。 在我眼裡你依然是一個好學生」

輔導技巧六 用力且無時無刻的讚美 讚美的要訣 有用的讚美要公開，多用描述而非評估 有效的批評要私下，且要先指出好的地方 讚美: 1.太好的 真是了不起的藝術家 2.恩 黑色的天空和皎潔的月亮 星星襯托的真美 批評: 1.還有兩題沒做完 你這種速度永遠做不完 2.只剩下兩題了 加油

輔導技巧七 三個籃子的方法 減輕你的負擔 只管重要的大事 (佔20%) 有時間精力再管普通事 (佔50%) 三個籃子的方法 減輕你的負擔 只管重要的大事 (佔20%) 有時間精力再管普通事 (佔50%) 小事有時候不處理比處理好 (30%)

處罰策略 事先訂定明確的規定和期待 平靜時再討論 處罰合宜，過重過輕都有後遺 症 處罰需徹底執行，別讓學生抓 到小辮子 任何狀況下你都要表現出沉穩， 不能大吼大叫 處罰的基礎在於長久培養的良 好關係 特殊狀況下可說：老師特別允 許你這節課ooxx

班級管理注意事項 聲量 掌控範圍 班級規範執行務必確實 務必確認全體同學已明瞭當下指令 才繼續進行下一步驟 在獎懲上勿涉入太多情緒 切忌講話嘮叨沒有重點

The End