全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读 全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读
一、复检规则制定的原则 二、复检规则制定的依据及验证结果 三、复检规则及复检方法 四、复检后报告方式
复检规则制定的原则 1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率,使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数,具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性,其他参数的假阴性率应<5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率,假阳性率过高会增加工作量,延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。
复检规则制定的依据及验证结果 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点,参考国际41条复检规则,制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果:真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4%
复检规则及复检方法 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L,涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰,涂片镜检。 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者,涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L
复检规则及复检方法 4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L,PLT直方图异常(齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%)涂片镜检,如结果不符,应人工计数。 PLT数量的估计方法: 如PLT数为80×109/L,RBC数为4.00×1012/L,油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集,必需镜检。 即使未提示PLT聚集,但PLT较低,特别注意观察片尾。
PLT聚集,手工计数175 PLT聚集,手工计数175
PLT聚集,手工计数82
PLT聚集,手工计数212
大PLT,手工计数202
大PLT,手工计数107
大PLT,手工计数98
大PLT,手工计数104
大PLT,手工计数28
大PLT,手工计数37
小RBC干扰,手工计数83
小RBC干扰,手工计数306
小RBC干扰,手工计数120
复检规则及复检方法 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者,涂片镜检。 6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC,涂片镜检,如阳性,应人工分类并校正WBC数。 有NRBC时, WBC数的校正方法: WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+ NRBC)〕 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全,人工分类。 10. IG报警:提示幼稚细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。
复检规则及复检方法 11. Blast报警提示原始细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。 12. Alym报警:提示异型淋巴细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。 13. MONO:>15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:>60%的初诊患者(儿童除外)涂片镜检, 如不符应人工分类。 15. EO:>20%的初诊患者,涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:>3%的初诊患者,涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本,涂片镜检或人工分类。
复检后报告方式 1. 镜检数量与仪器结果符合,应在备注栏注明“已显微镜复检”。 2. PLT镜检结果与仪器结果不符,应手工计数,并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象,还需在备注栏注明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。 3. IG、Blast、Alym报警,如镜检未见,应在备注栏注明“已显微镜复检”。 4. 如进行了人工分类,将人工分类结果报告之。
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