全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读

Slides:



Advertisements
Similar presentations
补 血 补血剂, 适用于血虚的病证。血虚与心、肝、 脾最为密切。症见面色萎黄,头晕目眩,唇爪色 淡,心悸,失眠,舌淡,脉细,或妇女月经不调, 量少色淡,或经闭不行等。常 用补血药如熟地、 当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主,根据病证的 需要和药物的特性,适当地配伍活血祛瘀、补气、 或理气之品组成方剂。 代表方剂.
Advertisements

严格按照第八版教材编写 儿科网( erke.info )提供 血尿 主 讲 人:李学广. 疾病 主诉 病史采 集 查体检验诊断治疗.
病历摘要 病例一 病例一 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 现病史:患者于半年前无明显诱因出现中下腹部疼痛, 呈绞痛样,伴有恶心呕吐腹泻,呕吐物为胃内容物,大 便呈糊状,疼痛于夜间明显,持续数分钟,可自行缓解。
一例 FL 的诊治 安庆市立医院血液内科 徐海涛 病例分享. 病史汇报 患者 GQ, 男, 42 岁; 因 “ 发现左腹股沟包块 ” , 于外院行左腹股沟淋巴结切除活检,病理示:考虑淋 巴结反应性增生,部分淋巴组织不典型增生。 于复旦大学肿瘤医院病理会诊示:滤泡性淋巴瘤,
九十九學年度健康宣導 (體檢異常個案追蹤及衛教指導) 主講:健康中心護理師 日期: ~ 尿液檢查異常.
 第九章 人体内的物质运输. 依靠输血维持生命的孩子 重型 β— 地中海贫血 血液 第一节 感知血液.
泌尿系结石病人的护理. 1. 详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措 施。 2. 说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 3. 概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评 价。 4. 能对泌尿系结石病人进行护理评估,并能应 用护理程序实施整体护理。 5. 能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应 进行观察和初步分析处理。
上海中医药大学 马越鸣 肾上腺皮质激素类药物 Adrenocorticosteroids. 上海中医药大学 马越鸣 一、常用药物及体内过程 1 、天然药与合成药 2 、体内过程特点 口服,注射均可。 与血浆蛋白结合 ( 结合率高, 亲和力高, 容量低 ) 肝脏代谢。 可的松,泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼.
汕头市疾控中心 张旭彬. 一、晨检 二、缺勤登记 三、校医室诊疗情况 四、老师仔细观察 发现后怎样处置?
血液和淋巴 山东大学医学院组胚教研室 Blood and Lymph.
血液分析仪. 小组成员 ۩ 组长:瞿时青 ۩ 秘书:李栋 ۩ 组员:王海峰,常伟,赵峰 ۩ 指导老师:朱晓芹.
第六章 前列腺液检验. 第一节 概述 第 二节 一般性状检验 第三节 显微镜检查 返 回 第一节 概 述 精液主要由精子和精浆两部分组成 精子是男性的生殖细胞,约占精液的 5% 精浆是运送精子的载体,约占精液的 95% 返 回.
案例 某日,小强的妈妈带着 7 岁的小强去医院。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气,注意力难以集中、学习 成绩不好。妈妈说他从小就好动,容易分神。她同时 说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他 吃,但没有效果。 小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公 司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作,小强和.
男性, 20 岁。 主诉:阵发性腰痛、腹痛 2 日。 病史:患者约于半月前,有 “ 尿频、尿急、尿痛 ” 等尿路感 染症状,自行服药后缓解, 5 日前因发热、咽痛在当地医 院诊断为 “ 急性扁桃体炎 ” 予以抗生素等对症治疗(具体不 详)。 2 日后发热、咽痛缓解,但出现腰部、腹部疼痛, 呈持续性、阵发性加重,伴血尿。否认外伤,高血压等病.
项目危急值是否必要 是否同意目 前危急值 修订后危急值 WBC ≤ 1.5×10 9 /L 或 ≥30.0×10 9 /L ×× 取消 NEU# (中性粒细胞 绝对值) ≤0.5×10 9 /L √ 新增 48 小时首次 HGB≤ 60 g/L √√ 48 小时首次 PLT≤ 50×10 9 /L ≥400×10.
健康檢查報告數據解讀 漢 銘 醫 院漢 銘 醫 院漢 銘 醫 院漢 銘 醫 院. 實驗室檢查實驗室檢查 尿液檢查尿糖( GLU ) 膽紅素 ( BILIRUBIN ) 白血球( WBC ) 尿蛋白( PRO ) 酸鹼值( PH ) 硝酸鹽 ( NITRITE ) 尿潛血反應( OB ) 酮體( KETONE.
颈部肿物查因 病例讨论 儿科 病史简介 主诉:反复咳嗽 3 周余,发现右侧颌下肿物 1 周 现病史:缘患者于今年 7 月初受凉后出现鼻塞流涕, 咳嗽咯痰, 7 月 10 日出现低热,体温最高 37.9 ℃, 于香港当地治疗(不详)后,患儿咳嗽无缓解。 7 月 19 日家属发现患儿右侧颌下可扪及一枚肿物,
身心健康中心 簡介 國立澎湖科技大學 學務處 身心健康中心 敬製.
常见病征的辨别与自我处理 复旦校医院 钱启源
第十四章 治燥剂.
大妇科疑难病例讨论 组织者:妇二区
人体内物质的运输 氧气、营养物质 二氧化碳等废物 血液循环系统 动脉 静脉 毛细血管 器官 心脏 血管 组织 血液 结缔组织 血液循环途径
川崎病的诊断和治疗新进展 王华彬.
第二章 常见症状 第九节 水肿 《健康评估》配套CAI课件 主编:蔡小红 编者:林 彬 2010年10月 江苏教育出版社.
第三章 血液分析仪检查.
缺 铁 性 贫 血 (IDA) 广东省中医院儿科 陈茵.
以现代中药为核心,发展生命健康 产业,成为国际知名的中医药集团.
中医类专业本科专用课件 补 益 剂 方剂学教研室.
肾 病 综 合 征 吉林大学第一医院 吴昊.
北京中医药大学东直门医院 把握“癌”的命脉 祁烁 血液肿瘤科.
唐江山主任临证经验介绍 罗源县中医院 陈 霖.
红细胞平均指数 P32 临床检验基础教研室 程杨艳.
沈阳医学院附属中心医院 白血病的概述与分型 沈阳医学院附属中心医院 王宇.
诺如病毒感染性腹泻预防与控制 厦门市疾控中心传防科 颜玉炳
我为何为我?——那些历史并没有消失,它们就存在于我们心灵最隐秘的地方,时时在引导我们的行为准则,在操纵着我们的喜怒哀乐。
高 力 第三军医大学新桥医院血液科 重庆市医学重点学科 中国人民解放军血液病中心
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 低血糖 视网膜病变 血糖波动
麻风病的诊断:综合医院误诊常见的原因和对策
有人说我笨, 其实我不笨, 脱去竹笠戴草帽, 化工生产逞英豪。.
補救教學實施策略 國立新竹教育大學 高淑芳.
第四章 人体内物质的运输 第一节流动的组织 教师:燕鹏.
苏科版八上 第一节 人体内物质的运输(2) 血 液 姜堰市张甸初中 单春网.
人体内的物质运输.
第一节 流动的组织——血液.
第四章 人体内的物质 第一节 流动的组织---血液.
小儿造血及血液特点 (一)小儿造血特点: 1、分为胚胎期造血及生后造血。.
老年人尿路感染的预防与护理.
第二章 动物和人体生命活动的调节 第二节 通过激素的调节. 第二章 动物和人体生命活动的调节 第二节 通过激素的调节.
封面.
流动的组织 血液.
第五章 眼 睑 病.
主题七 关注三农,重视民生 .
第四单元 当代国际社会 第八课 走进国际社会.
第一节 正名——文字学与汉字学 第二节 本学期讲授内容及安排 附录:参考书目 作业
第10章 血液系统疾病病人护理.
微量元素与儿童健康 唐敬海.
项目9 传染病 长春医学高等专科学校 基础医学部 制作教师:高 寒.
1.5 地球运动的地理意义(一) 自 转意义 一、昼夜交替 昼夜现象 1、昼夜更替 周期是24小时(1太阳日) 地球是一个不发光
A B~A B
第一章 血细胞比容测定、平均值计算 魏彦刚 菏泽医学专科学校 检验教研室.
第十章 第一节 血液和血型(两课时).
《诊断学》 项目四:实验诊断结果判读 子项目1. 血液检验.
门静脉高压 外科学教研室.
实验室检查 第十四节 临床常用生物化学检查.
病历书写培训 质量管理科 刘玉琦 二○一二年十一月一日.
宫颈刮片脱落细胞 检查结果分析 中国人民解放军总医院 妇产科 宋 磊.
游子心 中华情 美国大华府地区华人华侨 庆祝中国六十周年华诞.
猜 谜 说个宝,道个宝,说它宝贵到处有, 看不见,摸不着,不香不臭没味道,   万物生存离不了,在你身边看不见, 越往高处它越少。(打一自然物)
甲年基督聖體聖血節進堂詠 上主要以上等的麥麵養育選民, 用石縫中的野蜜飽飫他們。.
體育科教學軟件 乒乓球.
Presentation transcript:

全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读 全自动血细胞分析显微镜复检规则 及复检方法解读

一、复检规则制定的原则 二、复检规则制定的依据及验证结果 三、复检规则及复检方法 四、复检后报告方式

复检规则制定的原则 1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率,使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数,具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性,其他参数的假阴性率应<5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率,假阳性率过高会增加工作量,延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。

复检规则制定的依据及验证结果 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特点,参考国际41条复检规则,制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则 。 3. 验证结果:真阳性率 10.6% 假阳性率 16.8% 真阴性率 69.6% 假阴性率 3% 复检率 27.4%

复检规则及复检方法 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L,涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰,涂片镜检。 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者,涂片镜检。 WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L

复检规则及复检方法 4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L,PLT直方图异常(齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%)涂片镜检,如结果不符,应人工计数。 PLT数量的估计方法: 如PLT数为80×109/L,RBC数为4.00×1012/L,油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。 提示PLT聚集,必需镜检。 即使未提示PLT聚集,但PLT较低,特别注意观察片尾。

PLT聚集,手工计数175 PLT聚集,手工计数175

PLT聚集,手工计数82

PLT聚集,手工计数212

大PLT,手工计数202

大PLT,手工计数107

大PLT,手工计数98

大PLT,手工计数104

大PLT,手工计数28

大PLT,手工计数37

小RBC干扰,手工计数83

小RBC干扰,手工计数306

小RBC干扰,手工计数120

复检规则及复检方法 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者,涂片镜检。 6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标 本量或涂片镜检。 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 8. NRBC:提示有NRBC,涂片镜检,如阳性,应人工分类并校正WBC数。 有NRBC时, WBC数的校正方法: WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+ NRBC)〕 9. DC报警: WBC无分类结果或分类结果不全,人工分类。 10. IG报警:提示幼稚细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。

复检规则及复检方法 11. Blast报警提示原始细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。 12. Alym报警:提示异型淋巴细胞,涂片镜检,阳性应人工分类。 13. MONO:>15%的初诊患者涂片镜检, 如不符应人工分类。 14. LYM:>60%的初诊患者(儿童除外)涂片镜检, 如不符应人工分类。 15. EO:>20%的初诊患者,涂片镜检, 如不符应人工分类。 16. BA:>3%的初诊患者,涂片镜检, 如不符应人工分类。 17. 明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本,涂片镜检或人工分类。

复检后报告方式 1. 镜检数量与仪器结果符合,应在备注栏注明“已显微镜复检”。 2. PLT镜检结果与仪器结果不符,应手工计数,并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象,还需在备注栏注明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。 3. IG、Blast、Alym报警,如镜检未见,应在备注栏注明“已显微镜复检”。 4. 如进行了人工分类,将人工分类结果报告之。

谢 谢!