藥物濫用現況和趨勢 管制藥品管理局 95.05.

藥物濫用你知多少? 打不贏的戰爭？

全球藥物濫用盛行率與我國之比較(2005年年度報告) 藥物濫用者 大麻 安非他命類 古柯鹼 鴉片類 海洛因 安非他命 搖頭丸 全球濫用人口 (單位：百萬) 200.0 160.9 26.2 7.9 13.7 15.9 10.6 占全球15-64歲人口之比例(%) 5.0 4.0 0.6 0.2 0.3 0.4 0.23 93年大台北地區 調查(12-65歲)(%) 1.5 0.5 0.7 0.05 0.1 94年調查 (12-64歲)(%) 1.2 資料來源：UNODC(聯合國毒品暨犯罪辦公室),Annual Reports Questionnaire data, National Reports,UNODC estimates.

藥 品？ 用於診斷、治療、減輕或預防人類疾病，以及其他足以影響人類身體結構及生理機能之藥品。 ---藥事法第六條

毒品 -毒品危害防制條例 87.5.20公布 92.7.9.修正公布 範圍 分類依據---分為四級 前身：肅清煙毒條例 麻醉藥品與其製品 毒品 -毒品危害防制條例 87.5.20公布 92.7.9.修正公布 前身：肅清煙毒條例 範圍 麻醉藥品與其製品 影響精神物質與其製品 分類依據---分為四級 成癮性、濫用性、社會危害性 其分級及品項由毒品審議委員會審議，報請行政院核定公告。

管制藥品 -管制藥品管理條例 88.6.20公布 範圍 分類依據---分為四級 前身：麻醉藥品管理條例 成癮性麻醉藥品 影響精神藥品 管制藥品 -管制藥品管理條例 88.6.20公布 前身：麻醉藥品管理條例 範圍 成癮性麻醉藥品 影響精神藥品 其他認為有加強管理必要之藥品 分類依據---分為四級 習慣性、依賴性、濫用性、社會危害性 其分級及品項由管制藥品審議委員會審議，報請行政院核定公告。

供給面 1.緝獲毒品數量及種類 2.非尿液檢體檢驗結果

查獲毒品種類及數量 註1：安非他命緝獲量係不含半成品及原料。 註2：資料來源：法務部統計處，法務統計摘要。

台灣地區緝獲毒品種類排名 第一位 第二位 第三位 第四位 第五位 排名年別 88年 (甲基)安非他命1,215.1公斤 海洛因 107.8公斤 大麻 47.9公斤 紅中 9.0公斤 搖頭丸 3.25公斤 89年 (甲基)安非他命835.3公斤 277.0公斤 74.0公斤 去甲假麻黃 6.0公斤 4.9公斤 90年 (甲基)安非他命1421.0公斤 362.5公斤 107.0公斤 44.7公斤 愷他命 9.5公斤 91年 (甲基)安非他命1298.1公斤 海 洛 因599.1 公斤 特拉嗎竇 147.2公斤 132.6公斤 63.2公斤 92年 (甲基)安非他命3980.5公斤 600.5公斤 海 洛 因 532.6公斤 405.6公斤 121.2公斤 93年 (甲基)安非他命3165.5公斤 644.5公斤 愷他命613.4公斤 麻黃類原料藥 363.6公斤 303.3公斤 94年 6,606.5公斤 (甲基)安非他命1,728.6公斤 441.公斤 硝甲西泮 432.9公斤 341.1公斤

世界各國安非他命緝獲數量排名前十名國家 排名 國別 1992年 1993年 1994年 1 美國 321 575 4,796 排名 國別 1992年 1993年 1994年 1 美國 321 575 4,796 2 泰國 569 1,290 1,913 3 英國 602 965 1,195 4 澳洲 82 281 629 5 日本 166 97 517 6 荷蘭 267 298 320 7 沙烏地阿拉伯 681 - 220 8 瑞典 118 138 210 9 香港 19 2 94 10 中國大陸 655 - 123  中華民國 2,382 1,792 2,569 衛生署管制藥品管理局

世界各國安非他命緝獲量排名前10名國家 單位:公斤 世界各國安非他命緝獲量排名前10名國家 單位:公斤 排名 國別 2001年 2002年 2003年 1 泰國 8,338 8,662 6,505 2 中國 4,840 3,190 5,830 3 美國 2,858 1,107 3,853 4 菲律賓 1,778 914 3,122 5 英國 1,717 1,407 6 荷蘭 579 481 880 7 墨西哥 418 459 748 8 澳洲 876 561 708 9 保加利亞 65 174 587 10 日本 419 446 494 台灣 1,421 1,298 3,981 資料來源：UNODC – World Drug Report 2005，法務部統計處

Total area: 36,000 Km2 Population: about 22,276,000 persons GNP US$12,974(2002)

需求面 1.精神醫療院所管制藥品濫用通 報系統 2.吸毒嫌疑犯尿液檢體檢驗結果 3.歷年毒品犯人數

台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用者 使用藥物之種類分布統計表 87年 88年 89年 90年 91年 92年 93年 94年 通報個案數（件） 1,060 2,132 2,871 3,545 7,654 8,283 12,232 12,257 海洛因 967 937 1,547 2,295 6,259 7,353 11,479 11,465 （甲基）安非他命 861 1,120 1,452 1,490 2,152 1,551 2,663 4,021 強力膠 161 203 201 229 233 130 76 89 Benzodiazepines類安眠鎮靜劑 335 181 315 344 386 441 431 547 MDMA (搖頭丸) 2 1 9 164 251 152 103 135 大麻 7 16 23 145 62 47 43 39 Pethidine (配西汀) 18 6 4 8 102 26 19 Ketamine (愷他命) 42 49 105

歷年藥物濫用個案常見濫用藥物種類分布統計圖

歷年精神醫療院所通報藥物使用方式統計圖

3,341 3,017 603 112

台灣地區檢驗涉嫌毒品及管制藥品案件尿液檢體 陽性件數趨勢圖(88年-94年) 資料來源：衛生署管制藥品管理局、各縣市(政府)衛生局、法務部調查局、內政部警政署、 憲兵司令部

台灣各監獄在監受刑人人數

毒品案件辦理情形統計表 年 別 起訴人數 裁判確定有罪人數 再 累 犯 人數 百分比 88年 62.3 % 89年 63.7 % 90年 年 別 起訴人數 裁判確定有罪人數 再 累 犯 人數 百分比 88年 10,439 8,391 5,218 62.3 % 89年 15,817 13,191 8,399 63.7 % 90年 14,544 13,511 9,038 66.9 % 91年 13,750 11,856 7,780 65.6 % 92年 14,974 12,677 8,368 66.0 % 93年 23,207 14,640 9,903 67.6 % 94年 29,503 22,540 15,873 70.4 %

歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 研究期間 學 者 研究名稱 結 果 (非法藥物使用盛行率) 1992, 1994~1997 及1999年 周碧瑟教授 青少年用藥盛行率與危險因子之探討 1.0% ~1.4% 1994-1997年 鄭泰安教授 青少年藥物濫用之 流行病學研究 國一：0.9%, 國二：1.5% 國三：11% 1998-1999年 追蹤研究 國一：0.93% 國二：1.53% 國三：3.56% 2004年 郭憲文教授 台灣地區在學國中、高中生藥物濫用之調查 國、高中生：1.6%

歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 研究期間 學 者 研究名稱 結果 (非法藥物使用盛行率) 2002年 陳為堅教授 街頭青少年的藥物濫用調查 11%（台北市上課時間於街頭 遊蕩之青少年） 22%（社工開案輔導之青少年） 2003年 台北地區青少年藥物濫用調查-全國性青少年調查之先導研究 國、高中生：1.5% 2004年 全國青少年非法藥物 使用調查 國中：0.75% ,高中：1.28% 高職：3.04% 上課時間於街頭遊蕩之青少年：男性2.5%,女性1.3% 2005年 國中：0.77% ,高中：0.74% 高職：2.3% 上課時間於街頭遊蕩之青少年：男性11.65%,女性8.85%

歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 歷年學者進行之在校青少年藥物 濫用流行病學調查研究結果 研究期間 學 者 研究名稱 結果 (非法藥物使用盛行率) 2004年 柯慧貞教授 全國大專校院學生藥物使用盛行率與其相關心理社會因素之追蹤研究 大學生：1.9% 2005年 大學生：1.7%

常見濫用藥物種類 一、麻醉藥品 1、鴉片類 (1)天然及半合成類:海洛因、嗎啡、可待因 (2)合成類:配西汀、特拉嗎竇、美沙冬 2、古柯類:古柯鹼、快克 3、大麻類:大麻煙、大麻脂

二、影響精神物質

國內藥物濫用簡史 光復之前：主要藥物濫用問題為鴉片 光復之後： (1)民國50年代：主要問題為強力膠 (2)民國60年代：主要問題為速賜康 (3)民國70年代：主要問題為紅中、青發與白板 (4)民國79年以後：為(甲基)安非他命與海洛因 (5)近年來：化學合成之非法藥物，如搖頭丸、愷他命 (Ketamine)等俱樂部藥物濫用有逐漸增加趨勢

台灣地區藥物濫用現況

Phenethylamine,Tryptamine 類藥物

PMMA PMMA係 Para-methoxymethamphetamine， 為中樞神經興奮劑，其作用類似MDMA， 屬serotonergic neurotoxin，常以MDMA之名義被販賣，或雜於MDMA成分中。其與我國第二級管制藥品/毒品Para-methoxyamphetamine (PMA)構造、作用近似。 PMA、PMMA在國外如美國、澳洲等有許多濫用報導，其濫用致死案例多為PMA、PMMA與MDMA、Methamphetamine等多重藥物並用，高體溫，出血，多重器官衰竭而死亡。

PMMA

Zolpidem（stilnox®） 為一種非苯二氮平類(Non-benzodiazepines) Imidazopyridium 類的衍生物，作用於GABA-Benzodiazepine receptor之Omega-receptor，適用於短期治療失眠症，一般使用劑量為睡前10mg。 副作用主要是出現在中樞神經與胃腸道，最常見的副作用是頭昏(2%)、暈眩 (1%)、腹瀉（1%）。隨著年齡與劑量的增加，副作用發生的機率愈高。

Zaleplon Zaleplon為pyrazolopyrimidine類之短效安眠藥，非屬benzodiazepines類。國內目前有二張輸入藥品許可證，美國惠氏藥廠之Sonata膠囊5mg及10mg二劑量，適應症為治療難以入睡之失眠病人，惟地檢署送驗檢體為錠劑，除Zaleplon外並驗出Caffeine，顯示非合法來源，亦非供合法用途。Zaleplon停藥後雖無戒斷症狀的產生，在長期使用下，成癮性及依賴性發生的可能性還不明確；惟美國研究顯示，對有濫用安眠鎮靜劑歷史者，有濫用Zaleplon超過治療劑量之傾向，而其濫用可能性與benzodiazepine及benzodiazepine-like(如zolpidem)之安眠鎮靜劑相當，該品在美國、加拿大為ScheduleIV管制物質。

藥物濫用現況之特徵 新毒品之產生 不純且無均質毒品之吸食 多重毒品之混合使用 吸食方式之多元化 合法藥品之濫用 毒癮愛滋之急速增加

聯合國三大反毒公約 1961年麻醉藥品單一公約 嗎啡、海洛因、大麻、古柯…等麻醉藥品 1971年影響精神物質公約 影響精神物質(如安非他命等化學合成物質) 1988年禁止非法販運麻醉藥品和精神物質公約 先驅化學物質(如製造毒品原料藥，如麻黃等)

物質濫用防制三策略 分級管理合法藥品，避免遭流用 撲滅非法藥品生產，阻絕走私販售 阻止新使用者 減少犯罪率 減少非法藥品之濫用 減少傷害 減少需求 減少供應 Supply Reduction Demand Reduction Harm Reduction 阻止新使用者 減少非法藥品之濫用 防止合法藥品之濫用 成癮者治療 減少犯罪率 減少傳染病之傳播 減少家庭及社會問題

我國反毒組織分工圖 減少供應 反毒策略 減少需求 減少傷害 緝毒 拒毒 戒毒 主辦：法務部 協辦：內政部、國防部、研考會、衛生署 經濟部、交通部、外交部、農委會 陸委會、財政部、海岸巡防署 緝毒 反毒策略 主辦：教育部 協辦：內政部、國防部、研考會、衛生署 法務部、青輔會、勞委會、交通部 經濟部、輔導會、新聞局、海巡署 各直轄市及縣市政府 拒毒 減少需求 主辦：衛生署 協辦：內政部、國防部、研考會、法務部 輔導會、勞委會、各直轄市及縣市 政府、戒治機構及民間團體 戒毒 減少傷害

Rapid increases in HIV prevalence among IDUs, 1978-1998

台灣毒品和愛滋疫情概況 毒癮愛滋盛行率4% 毒品注射施用者 愛滋感染數 10萬 2萬 4千人

台灣愛滋感染者歷年通報數和增加率 依危險因素別(73-95.1) 94年毒癮者愛滋感染人數增加

減害( Harm reduction) 措施 諮商及教育 清潔針具計畫 維持療法

減害試辦計畫執行內容 試辦縣市：台北市、台北縣、桃園縣、台南縣 清潔針具計畫：設置巡迴車定期定點、成立服務店面、由社區藥局或醫院、自助販賣機等方式提供 替代療法：醫療評估，並在醫護人員監督下提供口服美沙冬或丁基原啡因 諮商及教育：提供毒癮者預防愛滋知識、愛滋諮商篩檢、戒毒轉介資訊及宣導品，以使其遠離毒害為其最終目的

濫用危害之特徵 欣快感 心理依賴性 (內心渴求藥物) 耐藥性  愈用愈多，終至成癮。 戒斷症候群  生理依賴性(停藥則痛苦萬分) 使人產生短暫、虛幻的快樂感，忘記煩惱與挫折。 耐藥性  愈用愈多，終至成癮。 迅速增加使用量，造成急性中毒。 戒斷症候群  生理依賴性(停藥則痛苦萬分) 社會危害性  增加社會成本支出 (生產力、醫療、監所管理、家庭、社會、國家等)

如何幫助藥物成癮者 -戒治及諮詢

藥物濫用成癮疾病特性 一、慢性疾病、病程很長 二、容易復發 三、治療效果不好、需要長期治療 四、濫用個案和犯罪率正相關 五、合併人格違常 六、合併精神疾病

藥癮戒治設施 95年衛生署公告指定辦理藥癮治療業務醫療機構共計121家。 合計121家 95年衛生署公告指定辦理藥癮治療業務醫療機構共計121家。 查詢網址:www.nbcd.gov.tw或www.doh.gov.tw

我國藥癮治療體系 主要戒治機構 矯正機構 --觀察勒戒 生理勒戒--毒癮發作之治療 --強制戒治 心理戒治--有繼續施用傾向 醫療機構 --觀察勒戒 生理勒戒--毒癮發作之治療 --強制戒治 心理戒治--有繼續施用傾向 醫療機構 --鼓勵主動求治戒除毒癮 宗教戒毒輔導機構

藥物濫用戒治輔導機構 基督教晨曦會 (02)22317744 基督教沐恩之家 (07)7230595 台北市立聯合醫院松德院區 (02)27285791 衛生署草屯療養院煙毒勒戒中心 (049)2560289 高雄市立凱旋醫院成癮防治科 (07)7137710 衛生署桃園療養院 (03)3698553 玉里榮民醫院精神科 (03)8883141 基督教晨曦會 (02)22317744 基督教沐恩之家 (07)7230595 台灣基督教花蓮主愛之家 (03)8260360

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