脾

概 述 解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。 主要功能：主运化，统摄血液。 运动特点：主升举。 概 述 解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。 主要功能：主运化，统摄血液。 运动特点：主升举。 联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口， 在液为涎，在志为思，与胃相表里。 脾在五行属土，喜燥而恶湿，为阴中之至阴， 通于长夏。

主要生理功能 主运化 主统血

主运化 含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微 （即谷精）和津液（即水精）;并把水谷 精微和津液吸收、转输到全身各脏腑 的生理功能。 意义：是整个饮食物代谢过程的中心环节。 是后天维持人体生命活动的主要生理机能。 运化食物 生理过程 运化水液

运化食物 含义：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微 的功能。 二个环节： 1.磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕 吸收 散精于肝 吸收 散精于肝 2. 精微 浊气归心 通达全身各组织器官 运输 上归于肺

具体过程： 食物 精气血津液 经胃的受纳腐熟 经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。 食糜 浊 清 之 精微部分 下传小肠，经脾气作用

脾为后天之本，气血生化之源。 生理意义 脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的 消化功能 脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源 表现：消化功能正常，精微物质充足， 内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉 病理意义： 腹胀、便溏、倦怠、消瘦、气血虚少等病症 脾为后天之本，气血生化之源。

运化水液 经脾气的转输作用上输于肺再输布至全身 含义：指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢 的功能。 体现： 胃和小肠消化吸收的津液，即水精 大肠吸收的水液 肾气的蒸化作用回吸收的水液 脾在水液的代谢过程中起枢转作用。 经脾气的转输作用上输于肺再输布至全身

“诸湿肿满，皆属于脾”。 生理意义： 凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。 脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑 脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。 病理意义： 水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、 腹满等病症 “诸湿肿满，皆属于脾”。

运化食物和运化水液的关系 二者是脾主运化的两个方面，同时进行 二者关系 是脾为“后天之本”理论的依据 注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”

主统血 含义：脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出 脉外的功能。 机理：与脾为气血生化之源密切相关。 藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质 和量，血液的各种机能才能正常 益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺， 气旺则能行固摄之功统摄血行

生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。 表 现——血行脉内而不外溢。 病理意义： 运化无力 肌衄 脾 清气不升 出血 统血无能 下部出血——便血，尿血， 崩漏。

生理特性 脾气主升 升清 升举内脏 喜燥恶湿 脾气虚衰，无力升举 健脾益气 脾气下陷 脾为湿困，不得上升 健脾除湿 脾气下陷的病机主要有二

脾气主升 含 义：指脾气的运动特点，以向上升腾为主。 具体表现： 升清 升举内脏 机 理： 依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。 而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。

升清 “清”——水谷精微等营养物质 脾主升清——指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷 精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的 作用化生气血，以营养濡润全身。 表 现： 升水谷精微于心肺，化生气血营养全身。 向上转输精微 升清气于头面——头目清爽。 升津液于口为涎——润泽口腔。

生理意义： 脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。 脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成—— “脾宜升则健，胃宜降则和” 脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化水谷精微的 吸收、转输 病理意义： 脾气不升 清窍失养，气血乏源——头晕目眩，神疲乏力。 精微不布 清气下走，清浊混杂——腹胀、泄泻。

升举内脏 位置相 对恒定 含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防 止其下垂的作用。 生理意义： 升托固定脏器 脾气主升——内脏不致下垂 (与胃协同) 胃气主降——内脏不致上移 病理意义： 脾气不升内脏下垂——如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等 位置相 对恒定

喜燥恶湿 含义：与胃的喜润恶燥相对而言。 机理：脾主运化水湿 生理意义：“脾燥主升”。 病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。 治疗：健脾、利湿同治。

脾气健旺 ——运化水湿正常—— 水津四布 无水湿停聚 脾气虚衰——运化障碍——痰饮水湿内生 困遏脾气、脾气不升

与形、窍、志、液、时的关系 在体合肉，主四肢 在窍为口，其华在唇 在志为思 在液为涎 与长夏之气相通应

在体合肉，主四肢 肌肉瘦削 软弱无力 四肢倦怠 痿废不用 含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。 生理意义： 则肌肉得以营养，使肌肉发达。 脾气健运 四肢禀水谷精气，则轻劲有力。 病理意义： 精微物质化生无源 脾失健运 四肢肌肉失去营养 肌肉瘦削 软弱无力 四肢倦怠 痿废不用

在窍为口 含 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。 生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。 含 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。 生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现 口淡乏味、口粘、口甜等。

其华在唇 含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。 生理意义： 脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。 病理意义： 含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。 生理意义： 脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。 病理意义： 脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。 脾胃积热——口唇糜烂。

在志为思 含 义：脾的生理功能和思志有关。 生理意义： “思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理 活动无不良的影响。 病理意义： 含 义：脾的生理功能和思志有关。 生理意义： “思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理 活动无不良的影响。 病理意义： ①思虑过度，所愿不遂——脾气郁滞、不思饮食、 脘腹胀闷。 ②脾失健运气，气血不足——思维功能减退。

在液为涎 含 义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。 生理意义： 含 义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。 生理意义： 涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助 食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。 病理意义： 脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。

与长夏之气相通应 脾与长夏 同气相求 故相通应 长夏——炎热多雨——天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化 长夏——炎热多雨——天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化 脾——主运化——化生精气血津液以奉生身 生理意义： 长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义： 长夏—— 脾弱者易为湿伤——身热不扬、肢体困重、 脘闷不舒、纳呆泄泻等 治疗：除湿热自退 脾与长夏 同气相求 故相通应

思 考 为什么称“脾胃为后天之本”？ 试述脾运化水液的意义。 试述脾统血在临床上的意义。 何谓脾主升清？其临床意义如何？