津南区教育系统 基层工会工会会议 津南区教育工会 2015年3月24日

安康保障方案 专题培训

按照癌症种类分析 2014年股份业务理赔案件中出险原因为恶性肿瘤的案件给付金额为2959.62万元，占总体赔付的34.37%，其中肺癌、甲状腺癌、乳腺癌发病率较高，占总体恶性肿瘤赔付近50%

女性安康保障方案

目录 1 女性安康保障计划具体内容 2 女性安康投保注意事项及举例说明

一、女性安康保障计划具体内容 保障利益 说明 给付比例 赔付金额 女性特定疾病保险 初患原发性妇科癌（卵巢癌、 子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、 阴道癌、子宫肉瘤）一种或者多种（原位癌在保障范围内） 100% 1万元 初患原发性乳腺癌 （原位癌在保障范围内） 200% 2万元 子宫全切术或卵巢切除术 5% 500元 重大疾病保险 20种重大疾病（免责期30天） 意外身故保险 因意外造成身故 4万元 意外伤残保险 因意外造成残疾 按残疾 程度比例进 行赔付 最高4万元 意外医疗保险 因意外造成符合报销范围 的医疗费用 0免赔100% 最高5000元

一、女性安康保障计划具体内容 1、投保范围 18-60周岁，身体健康，能正常工作或者劳动的女性人员。 2、保险期间 一年（初次投保等待期30天）。 3、保险费 每份100元，每人最多2份。 4、20种重大疾病： 恶性肿瘤（不含原位癌） 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术或造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术） 终末期肾病 （或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 慢性肝功能衰竭失代偿期 双目失明 瘫痪 心脏瓣膜手术 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重Ⅲ度烧伤 重型再生障碍性贫血 主动脉手术 脊髓灰质炎 严重多发性硬化症

二、女性安康投保注意事项及举例说明 投保注意事项 1、投保前已患有上述疾病或等待期内发生上述疾病的除外。 2、女性特定癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，除女性特定癌症包括原位癌以外，其它均不含原位癌。 3、初次投保，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。 4、非意外造成的医疗费用责任免除。

二、女性安康投保注意事项及举例说明 举例说明 举例1：刘女士2014年3月15日投保女性安康保障计划方案，缴费200元，投保2份，2014年8月15日在天津肿瘤医院确诊为乳腺癌，治疗结束后，其家属将索赔材料递交保险公司，保险公司确定属于保险责任范围，刘女士获赔女性特定疾病保险金4万元及重大疾病保险金2万元，合计6万元。2014年10月20日由于当日风大刘女士关窗时，不慎从三楼摔下，经医院抢救无效后，不幸身故，共花费意外医疗费用11568元。其家属再次将索赔材料递交保险公司，保险公司核实无误后，其家属将获赔意外身故保险金8万元及意外医疗费用理赔金10000元。 举例2：八里台镇张女士2014年投保女性安康保障计划方案，缴费200元，投保2份，2014年5月16日在天津肿瘤医院诊断为宫颈癌，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，获赔女性特定疾病保险金2万元、重大疾病保险金2万元以及子宫全切手术费1000元，合计41000元。

二、女性安康投保注意事项及举例说明 举例说明 举例3：咸水沽镇赵女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案，缴费100元，投保1份，2014年8月13日在天津肿瘤医院诊断为左乳癌癌，其家属将索赔材料递交保险公司，保险公司核实无误后，谢女士获赔女性特定疾病保险金20000元、重大疾病保险金10000元，赔款共计30000元。 举例4：双港镇曹女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案，缴费100元，投保1份，2014年4月22日在天津肿瘤医院诊断为甲状腺癌，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，张女士获赔重大疾病保险金10000元。 举例5：双桥河镇的苏女士，2013年9月28日投保女性安康保障计划，交费100元，投保1份，2014年5月31日苏女士擦玻璃时意外摔伤死亡，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，赔付意外身故保险金40000元。

男性安康保障方案

目录 1 男性安康保障计划具体内容 2 男性安康投保注意事项及举例说明

一、男性安康保障计划具体内容 保障利益 说明 给付比例 赔付金额 （单位：元） 特约 男性特定 疾病保险金 初患原发性男性特定疾病或20种重大疾病 100% 2万(原位癌除外) 被保险人初患原发性前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌男性特定疾病给付2万元。20种重大疾病的赔付金额为1万。 重大疾病 保险金 1万 以上责任发生任何一项责任给付时，重大疾病或男性特定疾病保障责任终止。 意外身故 因意外造成的身故 4万 免除烧伤责任。 意外残疾 因意外造成的残疾 按照残疾程度比例进行赔付 最高4万 意外医疗 因意外造成的合理医疗费用免赔100元 5千 100免赔，按100%给付

一、男性安康保障计划具体内容 1、保险对象：18-60周岁身体健康的男性。 2、保费：每份100元/人，每人最多投1份。 3、保险期限：一年。（初次投保，等待期30天） 4、保障范围： 男性4种特定疾病包括：初患原发性（前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌） 5、20种重大疾病： 恶性肿瘤（不含原位癌） 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术或造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术） 终末期肾病 （或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 慢性肝功能衰竭失代偿期 双目失明 瘫痪 心脏瓣膜手术 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重Ⅲ度烧伤 重型再生障碍性贫血 主动脉手术 脊髓灰质炎 严重多发性硬化症

二、男性安康投保注意事项及举例说明 投保注意事项 1、投保前已患有上述疾病的除外。 2、男性安康四类癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，且均不含原位癌。 3、初次投保，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。 4、非意外造成的医疗费用责任免除。

二、男性安康投保注意事项及举例说明 举例说明 举例1：李先生，55岁，2014年8月1日投保男性安康保障计划，缴费100元，2014年11月3日在天津肿瘤医院确诊为前列腺癌，李先生获赔男性特定疾病保险金20000元。养病期间李先生于2014年12月25日下楼梯时不慎从楼梯滚下，随后在天津医院紧急抢救，抢救无效死亡，花费医疗费10512元，随后其家属再次向保险公司进行索赔，其家属获赔意外身故保险金40000元，意外医疗保险金5000元。 举例2：小站镇东大站村房先生，2014年9月1日投保男性安康保障计划，缴费100元，2014年12月2日在天津肿瘤医院确诊为胃癌，王先生获赔重大疾病保险金10000元，意外责任将继续有效。

结语 怀。珍爱家人，让深爱我们与我们深爱的人远离 疾病带来的困扰。一份保障不仅是责任，更是一 份爱的承诺。 漫漫人生路，始终陪伴您的是家人的爱与关 怀。珍爱家人，让深爱我们与我们深爱的人远离 疾病带来的困扰。一份保障不仅是责任，更是一 份爱的承诺。 人寿“安康保险计划”，将您的爱与关怀伴 您家人左右，为您幸福美满的生活保驾护航。

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