財團法人辜公亮基金會 和信治癌中心醫院 主講者 張念雪

醫院使命 醫院使命是： 尊重病人生命，以癌症為專長的教學醫院。 提供國內癌症病人世界先進水準的醫療照顧。 培訓卓越的專科醫師與醫事行政人員。 專注於癌症臨床、基礎及相關科學的研究。 提昇國內的醫療品質水準。

願景及核心價值 願景： 與世界級癌症中心並駕齊驅 減少癌症對人類的威脅 核心價值： 一切行政與醫療決策皆以病人的福祉為依歸 員工須追求最高專業與道德紀律 成為一所持續學習，不斷向上提升的癌症照護機構。

護理部宗旨 協同醫療團隊提供 全人全責護理照護

護理部的使命 提供癌症病人生理、心理、社會及精神層面之整體性與持續性高品質護理。 提供社會大眾防癌、抗癌資訊，以期減少癌症的發生率，增加癌症的治癒率。 培養優秀腫瘤護理專業人才，提昇國內腫瘤護理專業水準。 結合腫瘤護理臨床研究與發展趨勢，提供標竿腫瘤護理。

召募及留任優秀臨床腫瘤護理人才 修訂並落實護理進階制度 發展腫瘤護理進階角色 發展並落實護理持續教育路徑 持續性提升病人安全和護理品質 護理部的目標-短、中期 召募及留任優秀臨床腫瘤護理人才 修訂並落實護理進階制度 發展腫瘤護理進階角色 發展並落實護理持續教育路徑 持續性提升病人安全和護理品質 持續性提昇護理人員工作滿意度 培養護理管理人才 發展住院腫瘤病人分類系統

護理部的目標 - 長期 培養優秀的腫瘤護理專業人才 結合腫瘤護理臨床研究與實證醫學，發展臨床照護標準。 創新腫瘤護理發展與研究。 研究組織再造與人力資源運用，發展高效能的整合性照護模式(Integrated Practice Units) 。

護理部之組織與管理

護理部行政組織圖 主任 行政副主任 護理人員教育小組 病人及家屬衛教小組 主管教育小組 教 育 委 員 會 品質管制委員會 研究發展委員會 專科護理師(Leader) 助理主任(專科護理師和臨床護理協調) 助理主任(入出院協調和人力控管) 助理主任(護理教育協調) 助理主任(門診業務發展協調) 人力資源組 -綜合病房 -五北病房 -五南病房 -立德門診 -六北病房 -六南病房/ 骨髓移植病房 -加護病房/ 急症處理室診 -外北病房 -開刀房/ 手術恢復室 -供應室 -門診治療室/ 血液透析室 -內視鏡室 -一般門診 -婦女門診 -放腫門診 -放診門診 專科護理師 -社區護理 -居家護理 -個案管理 -出院準備 -專人專線

護理部單位組織圖 品質管制委員會 人力資源組 護理部 教育委員會 研究發展委員會 住 院 區 非住院區 專科護理師 綜合病房 一般門診 婦女門診 外北病房 放腫門診 五北病房 立德門診 五南病房 居家護理 放診門診 六北病房 個案管理 六南病房/骨髓移植病房 社區護理 出院準備 加護病房/急症處理室診 內視鏡室 專人專線 開刀房/手術恢復室 供應室 血液透析室

護理人員之進階制度與在職教育

護理部進階制度 N N1 N2 N3 儲備行政主管 儲備進階護理師 N4 助理護理長 護理長 督導 副主任 主任 專科護理師 個案管理師

分級制度各職級定義 護理人員：凡取得護士或護理師證照，並執行護理業務者。 N：新聘入之護理人員，三個月試用期間。 N1：試用期滿後，通過N→N1進階標準者。 以下需具護理師證書 N2：N1滿一年以上，通過N1→N2進階標準者。 N3：N2滿一年以上，通過N2→N3進階標準者。 N4：N3滿二年以上，通過N3→N4進階審核者。

各職級工作範圍 進階職級 工作範圍 N 一般性病人照護。 獨力照顧病人數：第一個月0人，第二個月3-5人、第三個月3-5人 3-5人 N1 白天照顧病人數 N 一般性病人照護。 獨力照顧病人數：第一個月0人，第二個月3-5人、第三個月3-5人 3-5人 N1 一般性病人照護、治療合併症病人照護。 5-6人 N2 一般性病人照護、合併症病人照護、重症病人照護、末期病人照護。 指導實習學生。 病人團體衛教。 參與單位品管活動。

各職級工作範圍(續) 一般性病人照護、合併症病人照護、重症病人照護、末期病人照護。 指導新進人員和實習學生。 病人團體衛教。 進階職級 工作範圍 白天照顧病人數 N3 一般性病人照護、合併症病人照護、重症病人照護、末期病人照護。 指導新進人員和實習學生。 病人團體衛教。 帶領單位品管活動。 協助教學。 參與護理部護理品質持續改進委員會、教育委員會、研究發展委員會。 5-6人

各職級工作範圍(續) 一般性病人照護、合併症病人照護、重症病人照護、末期病人照護。 指導新進人員和實習學生。 病人團體衛教。 進階職級 工作範圍 白天照顧病人數 N4 一般性病人照護、合併症病人照護、重症病人照護、末期病人照護。 指導新進人員和實習學生。 病人團體衛教。 帶領單位品管活動。 協助教學。 協助行政事務(儲備助理護理長) 進階護理工作(儲備專科護理師) 參與護理部護理品質持續改進委員會、教育委員會、研究發展委員會。 5-6人

常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 護理人員教育訓練路徑 項目 職前 訓練 新進人員 訓練 N1繼續教育 N2繼續教育 N3繼續教育 N4繼續教育 期間 報到後 一~三月 到職四~十二月 ㄧ~二年 二年以上 四年以上 訓練方式 全院及單位 在職教育 32小時 32小時/年 院內訓練班 職前 訓練班 新進人員 基礎訓練班 進階訓練班 腫瘤護理 行政訓練班 資深人員 訓練班 院外護理教育 至少8小時/年 至少12小時/年 院外證照訓練 腫瘤護理認證、ACLS認證 訓練內容 專業技能 病人安全 執業安全 作業技能 照護技能 基本腫瘤護理 文獻查證 進階腫瘤護理 品質保證 個案報告 護理行政 教學能力 行政專案 進階症狀評估與處置 護理研究 人文素養 護理倫理 溝通 倫理困境 團隊合作 衝突 危機管理 治療決策與倫理 自我成長 壓力管理 時間規劃 問題處理 情緒管理 專業成就 職涯規劃 自我探索 領導統馭 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練

護理人員教育訓練路徑 -職前訓練

護理人員教育訓練路徑-新進人員基礎訓練 項目 新進人員基礎訓練 期間 到職一~三月 訓 練 方 式 全院護理教育 單位護理教育 院內訓練班 新進人員基礎訓練班 院外護理教育 院外證照訓練 數位課程、臨床實作學習、閱讀與討論 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 訓 練 內 容 專業技能 數位課程訓練 護理部各單位及其業務介紹、身體評估、臨床常見護理處置、各項檢查準備及注意事項、常見表單書寫方法、ACLS 臨床實務學習 常規及作業流程、常見護理技術、儀器操作、護理手冊討論、個案討論 人文素養 自我成長 評值標準 訓練班課後評值測驗、ACLS課後評值測驗≧70分、完成常見表單書寫檢核、完成常見技術操作檢核 技術稽核≧90分、臨床表現評值表完成率100%、完成護理手冊、完成個案討論記錄

護理人員教育訓練路徑 -N1繼續教育 專業技能 項目 N1繼續教育 期間 到職四~十二月 訓練方式 全院護理教育 單位護理教育 院內訓練班 新進人員進階訓練班 院外護理教育 院外證照訓練 臨床實作學習、臨床討論、訓練課程 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 訓練內容 專業技能 癌症常見之治療、癌症常見之症狀處理、癌症病人和家屬之心理調適、案例分析、個案討論、文獻查證、讀書報告 人文素養 護理倫理、有效醫護、護病溝通、潛談生死學 自我成長 新進人員角色與壓力處理、時間管理與規劃 評值標準 訓練班課後評值測驗、案例分析報告、讀書報告

訓練課程、臨床實作學習、寫作學習-個案報告 護理人員教育訓練路徑 -N2繼續教育 項目 N2繼續教育 期間 ㄧ~二年 訓 練 方 式 全院護理教育 單位護理教育 院內訓練班 腫瘤護理進階訓練班 院外護理教育 至少8小時/年 院外證照訓練 腫瘤護理認證、ACLS認證 訓練課程、臨床實作學習、寫作學習-個案報告 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 訓 練 內 容 專業技能 各系統癌症進階學習、癌症病人急重症照護、進階癌症病人症狀評估與處置、安寧照顧-護理人員角色、悲傷輔導、實證護理、臨床試驗、護理與法律(醫療糾紛案例) 、品質保證 、教與學、個案報告 人文素養 護理倫理困境、人際溝通與團隊合作、面對死亡之情緒管理與角色 自我成長 問題分析與處理、認識專科護理師角色、情緒管理與壓力調適 評值標準 訓練班課後評值測驗、協助護理品質持續改進，成果達設定閾值、在職教育課程評值、病人及家屬團體衛教成果、個案報告

護理人員教育訓練路徑 -N3繼續教育 項目 N3繼續教育 期間 二年以上 訓練方式 全院護理教育 單位護理教育 院內訓練班 行政訓練班 院外護理教育 至少12小時/年 院外證照訓練 訓練課程、實作學習-品質管理、寫作學習-護理行政專案 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 訓練內容 專業技能 認識護理行政、臨床教學能力培養、進階護理品質保證-FOCUS PDCA、護理行政專案 人文素養 衝突與協商、危機管理、如何協助病人及家屬面對死亡 自我成長 創造專業成就感、工作生活品質、個人發展與職涯規劃 評值標準 訓練班課後評值測驗、主持護理品質持續改進成果，成果達設定閾值、行政專案報告

訓練課程、示教與回覆示教、寫作學習-護理研究計畫 護理人員教育訓練路徑 -N4繼續教育 項目 N4繼續教育 期間 四年以上 訓練方式 全院護理教育 單位護理教育 院內訓練班 資深人員訓練班 院外護理教育 至少12小時/年 院外證照訓練 訓練課程、示教與回覆示教、寫作學習-護理研究計畫 常規性持續教育:每人每年至少參加一次—--化學治療藥物潑灑處置演練、急救技術測驗、消防演練 訓練內容 專業技能 進階身體功能評估 、進階症狀評估與處置、護理研究 人文素養 治療決策與倫理 自我成長 自我探索 評值標準 訓練班課後評值測驗、身體評估技術測驗≧80分 、護理研究計畫

對護理人員的工作激勵和支持 護士節(護士週)慶祝活動 義賣– 護理教育基金 模範護士獎勵及海報展 績優或資深工作人員獎勵 在職進修獎勵辦法 專業文章獎勵辦法 護理技術、用品創意競賽 護理部創意點子獎勵辦法 N3個案報告及N4行政專案獎勵辦法 定期舉辦壓力紓解課程 心情抒發小站-抒壓室 Tell me

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