麻醉常見疾病感染作業流程 報告者:田佳宜

目的： 預防病患間之交互感染，減少院內感染的機率，並提高開刀房麻醉科所有人員工作安全，以達到安全麻醉為目標。 適用範圍： 麻醉及開刀所有醫護人員

開放性肺結核 結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部 以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在 各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成 。肺結核可分為開性和非開放性肺結核。開放性肺結核是指痰內含有結核菌會傳染給人的病人

開放性肺結核 傳染途徑 空氣傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，與開放性肺結核病人接觸的時間愈長，得到傳染的機會愈高。

開放性肺結核 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 需要 佩戴NIOSH認可之N95標準以上之口罩 護 面 罩 視情況 口 罩 需要 佩戴NIOSH認可之N95標準以上之口罩 護 面 罩 視情況 執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應佩戴護面罩及隔離衣 隔 離 衣 手 套 執行工作時，需單一使用 隔離標誌 門上應掛上「空氣傳染防護措施」之隔離牌

開放性肺結核 病患轉送 在病患病情允許的情況下，在病房即幫病患帶上N95口罩，以減少飛沫散播、汙染環境。病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候 。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房，幫病人帶上N95或外科口罩。轉送前應先通知對方單位，採取空氣傳播防護措施。

開放性肺結核 器材與物品處理 用物盡量採即棄式，不可重覆使用。 有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。 可重覆使用的器械物品，受污染後，應戴手套先將器械物品上沾黏的血跡、分泌物去除，予適當包妥後送供應中心處理。 病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房間拿取物品。 更換麻醉機所使用的soda line ，需用紅色感染袋密封裝好，與ventilitor一同置於房間內紫消消毒。 Blade使用拋棄式，若是使用重覆式使用後先用Cidex泡消30分鐘，再用清水沖洗乾淨。 被血液、體液污染之布類物品，皆視為感染性布類品，以雙層可溶塑膠袋裝妥，送洗縫課清洗。

開放性肺結核 環境清潔 地面應以低濃度漂白水(指遊離氯500ppm，其泡製方法為1 份5％漂白水加99份清水稀釋)濕拖。若有眼見污染處(如血液、體液、糞便、痰等污染)應以高濃度漂白水(指遊離氯5000ppm，其泡製方法為1份5％漂白水加9份清水稀釋，)擦洗。將開刀房門關閉，以紫外線燈照射二小時後，再以高濃度漂白水徹底消毒室內環境。

疥瘡 疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。由於疥蟲最喜歡寄生於人體皮膚較柔軟部位，因此疥蟲在表皮所鑽的洞穴多在手指縫及手腕內側，其次為手掌側緣、手指側面及陰部，患部出現小紅疹或小水庖，併有線狀脫屑樣皮疥。

疥瘡 傳染途徑 接觸傳染，疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。學校、軍隊、安養院、監獄等群居生活場所更是疥瘡好發的場所。

疥瘡 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 視情況 執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應佩戴口罩及護面罩 護 面 罩 口 罩 視情況 執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應佩戴口罩及護面罩 護 面 罩 隔 離 衣 需要 執行工作時，需單一使用 手 套 若接觸來自病患身上含有高傳染性物質後，應更換手套才得以進行後續動作 隔離標誌 門上應掛上「接觸傳染防護措施」之隔離牌

疥瘡 病患轉送 病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候 。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉送前應事先通知對方單位，採取接觸傳播防護措施。

疥瘡 器材與物品處理 用物盡量採即棄式，不可重覆使用 有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。 病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房間拿取物品。 布類品以熱水52℃ 煮10分鐘即可殺死疥蟲；或先烘乾(溫度＞50℃ 30分鐘)後清洗。 蟲卵孵化成蟲約需二週，為防止蟲卵潛伏其中，靜置二週後再給其他病患使用，例如：EKG線、BP cuff、SpO2線、體溫線等。 為避免壓脈帶受污染，測量血壓時先在病患手臂套上塑膠袋後再綁上壓脈帶，避免病患及人員觸摸而遭受污染。

後天免疫缺乏症候群 愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（簡稱AIDS），是一種傳染病，可預防的。此症是由愛滋病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV，人類免疫缺乏病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。

後天免疫缺乏症候群 傳染途徑 性行為：未防護下與愛滋病病毒感染者進行口交、肛交或陰道交等性行為，均有受感染之可能。 母子垂直感染：嬰兒可能經由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期或哺乳而得到感染。 暴露於血液及其製劑： A.共用針頭：共用被污染的空針及針頭，如靜脈注射藥物濫用者。 B.職業性意外感染：經針扎、尖銳物刺傷或黏膜、不完整皮膚暴露於大量已受愛滋病毒感染血液而造成感染。 C.輸血：輸入愛滋病毒感染者所捐的血液或血液製品。 D.器官移植：接受愛滋病毒感染者所捐贈的器官或精液（如器官移植及人工受精）。

後天免疫缺乏症候群 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 視情況 口 罩 視情況 執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應佩戴口罩、護面罩及隔離衣保護 護 面 罩 隔 離 衣 手 套 需要 單一使用；使用後需立即脫除並洗手。

後天免疫缺乏症候群 病患轉送 病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候 。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉送前應事先通知對方單位，採取接觸傳播防護措施。

後天免疫缺乏症候群 器材與物品處理 謹慎小心處理針頭、刀片或尖銳物品。需將針頭回套時，以「單手操作法」執行，以避免針扎發生。 醫護人員如有發炎性傷口或有分泌物之皮膚炎，應避免直接照顧或處理病患用過的物品。 病歷鐵夾及首頁右上方貼上Biohazard標籤「 」。 用物盡量採即棄式，不可重覆使用 有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。 更換麻醉機所使用的soda line ，ventilator以75%酒精徹底擦拭消毒。