2 复旦大学附属肿瘤医院 3 附属瑞金医院卢湾分院 负压疗法 治愈 ED 曹小蓉 李朋1 沈益君2 张朝晖3 刘铁群4 玄绪军5 李铮1 1 上海交通大学医学院附属仁济医院 2 复旦大学附属肿瘤医院 3 附属瑞金医院卢湾分院 4 上海仁爱医院 5 中山大学附属第二医院

内 容 性福四问（What/Why/Where/How） 负压治疗：恢复性的自然性 国外经验和我们的经验

人人需要性福

What:性福是什么? 国际勃起功能问卷表 各项得分相加>22分为勃起功能正常, 12 ~21为轻度ED，8~11为中度ED.5~7分为重度ED

ED Why:我们为什么不性福? 勃起功能障碍 美国约1500～3000万男性患有ED 全球约有9000万ED患者 定义：3个月中阴茎不能达到和维持足以进行满意性交的勃起 分类：器质性、心理性、混合性 危险因素：年龄、躯体疾病、药物、生活方式、外伤及医源性因素 勃起功能障碍 美国约1500～3000万男性患有ED 全球约有9000万ED患者 我国保守估计约有800～1000万ED患者 25％～30％ED患者对口服药物治疗无效

EAU Where:我们的性福在哪里？ 《ED诊疗指南：2010版》 一线治疗：口服药物，负压助勃装置 二线治疗：阴茎海绵体注射 三线治疗：阴茎支撑体或其他手术

How:如何恢复性福？ PDE-5i 阴茎海绵体注射 尿道内给药 心理治疗 阴茎假体植入术 ？ ？ ？ ？ ？

负压治疗：恢复性的自然性 欧美ED诊疗指南(2009-2011) 负压装置诱导 勃起满意度达90% 不论ED原因如何 负压治疗ED都有效

负压助勃装置 1、负压勃起装置（VED）：治疗不使用紧缩张力环，单纯通过增加血流增加阴茎海绵体氧供。 2、负压缩窄装置（VCD）：通过紧缩张力环阻碍阴茎海绵体血窦血液流出，维持阴茎勃起状态以完成性交。

负压疗法，不用紧张 自我控制实现勃起

负压助勃器 价廉无创， 比手术适应广

负压助勃器 随手调控， 比药物更有效 药物对严重器质性ED无效 严重高血压、糖尿病ED 严重阴茎硬结症术后ED 严重神经损伤 手术损伤ED

国外经验 1 5,847例经验：负压助勃，83.5%成功性交 R.W.Lewis World J Urol. 1997 15:78-82

国外经验 2 负压助勃合用药物更有效 西地那非+负压助勃器治疗满意度有显著提高 （P <0.01）； 老年患者（>60 Y）总体有更好的满意度。 Juza CHEN J of Urol 2004 171,292-295

我们的经验 1 负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后的 勃起功能障碍 Osbon VED: 利用负压使阴茎呈勃起状态并维持1～2分钟然后释放负压，往复进行，每次康复训练10分钟 ，每天1次。

我们的经验 1 VED治疗前后IIEF-5变化 21.3 5.3 7.7 10.7 *P<0.05

我们的经验 1 VED治疗前后IIEF-5变化(分组) *P<0.05

我们的经验 1 VED治疗前后阴茎长度和周长 *P<0.05

我们的经验 1 满意度及不良反应 满意度 患者：5/6（80%） 性伴侣：3/6（50%） 不良反应 阴茎皮肤发暗1例 阴茎僵硬麻木感2例

我们的经验 1 结 论 前列腺癌根治术后ED患者早期进行VED康复治疗，能显著改善勃起功能，减少阴茎萎缩。

我们的经验 2 阴茎负压吸引治疗脊髓损伤后截瘫患者 勃起功能障碍疗效初探 上海仁爱医院4例， 成功3例 中山大学附属第二医院8例， 成功5例

我们的经验 2 截瘫患者使用Osbon体会 早期使用Osbon，避免阴茎废用性萎缩，提高勃起功能障碍的治疗成功率。 注意点：适当延长加压间隔时间；控制最高压力（保持在25～28Kpa较安全）；建议为截瘫患者使用的Osbon加装压力表。

阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起障碍疗效分析 我们的经验 3 阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起障碍疗效分析 （附70例报告） 1月VED锻炼 + 按需VCD治疗 紧缩张力环留在阴茎上的时间不得超过30分钟

我们的经验 3 方法：采用阴茎负压治疗口服PDE-5i无效ED患者70例，比较负压治疗前后IIEF-5评分变化，以及患者和性伴侣的满意度, 评价负压应用的安全性和有效性。

我们的经验 3 结果： AC：负压助勃前阴茎海绵体动脉血流超声图 BD: 压助勃后阴茎海绵体动脉血流超声图；

我们的经验 3 结果： A：负压助勃前海绵体超声图； B，C，D: 压助勃后阴茎海绵体动脉血流超声图； 上方为尿道海绵体，下方为阴茎海绵体，三者呈“品”字形

我们的经验 3 结果： 负压治疗后3月，IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高（P<0.05）。 有效率71.4% 患者性生活满意率64.3% 性伴侣性生活满意率65.7%

我们的经验 3 结论： PDE-5i治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗，可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率。 使用过程中无严重不良反应，值得临床应用。 结论：

按需VCD治疗 将负压泵头插入筒体 在筒体环处涂抹osbon润滑剂

负压训练，第一周最重要

坚持就能成功 尽快获得 首次性交成功 第一次成功 第二次成功 第三十次成功 性和谐

Key Points 人人需要性健康 负压治疗比药物更有效 负压治疗比手术价廉无创 第一周坚持训练最关键 增加血运，延长阴茎 成功体验，治愈 ED

2011 全 家 福