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病理学 Pathology

教学组成员 卞修武教授、研究所副主任 阎晓初副教授、研究所副主任（教学组长） 郭德玉副教授 冯俊明讲师、博士 卢佳友 助 教 蒋雪峰 助 教 卢佳友 助 教 蒋雪峰 助 教 孟 刚 助 教 杨世昕 博 士 殷育松 实验师

绪 论(Introduction) 一、什么是病理学 二、病理学的主要内容 三、病理学的地位和作用 四、病理学的研究方法 五、病理学观察方法 六、病理学的发展史 七、学习病理学的方法

一、什么是病理学(Pathology)? 病理学（pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。目的：认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。

二、病理学的主要内容 病理学总论(General Pathology) 本书第1—5章。所研究和阐述的病变为各种不同疾病的共同病变基础，属疾病发生的共同规律。如：细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤。 病理学各论(Systemic Pathology) 第6—15章,阐述各器官或器官系统疾 病的特殊规律。

三、病理学的地位和作用 医学主干学科之一； 临床学科与基础学科间的桥梁。 Pathology is a discipline bridging clinical practice and basic science．

四、病理学的研究方法 (一)尸体剖检(简称尸检，Autopsy) (二)活体组织检查(简称活检，Biopsy) (三)动物实验 动物模型(Animal models) (四)组织培养与细胞培养 (Tissue & cell culture)

四、 病理学的主要研究方法： 人体病理学 1、  尸体剖检（尸检，Autopsy） 2、  活组织检查（活检，Biopsy） 及时确诊或疗效判定，如良、恶性肿瘤。

3、脱落细胞学检查（exam of exfoliative cytology）:如痰涂片、宫颈涂片、各种分泌物、渗出液、排泄物和针吸细胞等 3、脱落细胞学检查（exam of exfoliative cytology）:如痰涂片、宫颈涂片、各种分泌物、渗出液、排泄物和针吸细胞等.(用途：肿瘤诊断、激素水平检测） 实验病理学 4、动物实验（animal experiment）： 人工控制条件，多次重复，反复验证结果，连续取材，动态观察。注意人和动物有差异。 5、组织和细胞培养（tissue &cell culture）在体外观察、研究各种疾病的病理过程，人为施加影响因素，周期短，见效快，节省研究时间。

病理学观察方法 1．大体观察(Gross observation) 2．组织学观察(Histological observation) 3．细胞学观察(Cytological observation) 4．超微结构观察(Ultrastructural observation) 5．组织化学和免疫组化观察(Histochemical ＆ Immuno-histochemical observation)

现代病理学方法尚有： 放射自显影术，显微分光光度技术， 形态测量(图象分析)技术，流式细胞术 以及分子生物学技术，如原位分子杂交 (In situ hybridization)和PCR等。

五、病理学的发展 早期尸体剖检：春秋战国 液体病理学 ：公元前466~377 ，古希腊名医Hippocrates 器官病理学(Organ Pathology) Morgagni(1682—1771) Rokitansky(1800—1878) 细胞病理学(Cellular Pathology) Virchow(1821—1902) 实验病理学（experimental Pathology） 组织病理学(Histopathology) 超微病理学(Ultrastructural Pathology) 分子病理学(Molecular Pathology)

六、现代病理学发展趋势及特点： 1、  从宏观向微观不断深入。 2、  多学科相互交叉，渗透。 3、  形态与功能、代谢的紧密结合，定性观察与 定量、定位观测相联系，体内、体外研究相 互印证。 4、  强调心理，社会因素在疾病发展中的作用。

七、学习病理学的指导思想和方法： 以辨证唯物主义的世界观和方法论为指导； 几点具体的学习方法: 1、  正确理解和掌握病理专业名词、术语是学好病理学的基础； 2、 以发展的观点来观察病变；

3、学习病理学要重视5个基本联系 （1）   形态变化与功能、代谢变化之间的联系。 （2）   局部与整体之间的联系； （3）  内因与外因的联系； （4）  病理学与相关学科之间的联系； （5）   理论与实习课之间的联系。 4、  学会正确观察病变（具体实习课中详述）。

第一章 细胞、组织的适应和损伤

第一节 细胞适应性反应 (Cellular Adaptations) (—)肥大(Hypertrophy) 1．代偿性肥大(Compensatory hypertrophy) 2．内分泌性肥大(Hormonal hypertrophy) (二)增生(Hyperplasia) 1．再生性增生(Regenerative hyperplasia) 2．内分泌障碍性增生(Hormonal hyperplasia)

(三)萎缩(Atrophy) 1．生理性萎缩(Physiological atrophy) ． 2. 病理性萎缩(Pathological atrophy) 1)全身性(Systemic atrophy) 2)局部性(Localised atrophy) (四)化生(Metaplasia) 1．鳞状化生(Squamous metaplasia) 2．肠化生(Intestinal metaplasia) 3．结缔组织化生(Connective tissue metaplasia)

第二节 细胞和组织的损伤 (Cell and Tissue Injury) 细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构（形态）上的退行性变化 一、细胞损伤的原因和机制 二、细胞和组织损伤的病变

细胞损伤的原因 和机制 低氧(Hypoxia) 物理因素(Physical agents) 化学因素和药物(Chemicals and Drugs) 微生物因素(Microbiologic agents) 免疫反应(Immunologic reactions) 遗传缺陷(Genetic defects) 营养失衡(Nutritional imbalances)

细胞损伤机制 细胞内易受损害的4个系统： ① 细胞膜的完整性； ② 线粒体——有氧呼吸； ③ RER——蛋白质合成； ④ 遗传结构的完整性。

细胞和组织损伤的病变 —、可复(逆)性损伤(Reversible lnjury) 细胞肿胀(Cellular swelling) 水样变(Hydropic change)或空泡变 (Vacuolar degeneration)

细胞内物质沉积 (Intracellular Accumulation) 脂肪变(Fatty change，steatosis) 肝脂肪变 心肌脂肪变 肾脏

其它几种变性 玻璃样变性(透明变性)(Hyaline degeneration) 粘液样变性(Mucoid degeneration) 淀粉样变性(Amyloid degeneration，amyloidosis) 1)全身性(Systemic amyloidosis) 2)局部性(Localised amyloidosis)

病理性色素沉着 (Pathological pigmentation) 含铁血黄素(Hemosiderin) 胆红素(Bilirubin) 脂褐素(Lipofuscin) 黑色素(Melanin) 病理性钙化(Pathological calcification) 营养不良性钙化(Dystrophic calcification) 转移性钙化(Metastatic calcification)

二、不可复(逆)损伤 (Irreversible Injury) ——坏死(Necrosis)和 凋亡(Apoptosis) 细胞坏死的标志： ①核浓(固)缩 (Pyknosis)； ②核碎裂(Karyorrhexis)； ③核溶解(Karyolysis)。

坏死的类型： 1)凝固性坏死(Coagulation necrosis) ． 2)液化性坏死(Liquefaction necrosis) 3）纤维素样坏死（Fibriniod necrosis) 凝固性坏死的特殊类型： 1) 干酪样坏死(Caseous necrosis) 2) 坏疽(Gangrene)

坏死的结局： 1）溶解、吸收； 2）分离、排出； 3）机化； 4）包裹； 5）钙化。

______________________________________ 细胞坏死与凋亡的区别 ______________________________________