常见传染病的预防 复旦大学校医院 胡贯中 EMAIL：huguanzhong8@163.com
传染病定义 由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
传染病流行的三个基本环节(条件) 1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者
控制传染病流行的三个措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感者 切断其中任一环节，流行即可终止。
传染源定义 体内有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。
传染源分类 （1）病人 （2）受感染的动物 （3）病原携带者
传播途径 病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者所经过的道路称为传播途径。
（1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播： 菌痢 （5）虫媒传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等） （6）土壤传播：芽孢--- 破伤风、炭疽杆菌
易感者 是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。 易感性与年龄、职业、性别、免疫水平等有关。
特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。
非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。
提高非特异性免疫 全面均衡的营养 长期适度的运动 开朗乐观的心态 健康规律的生活方式
《中华人民共和国传染病防治法》 (1989年施行，2004年修订) 《中华人民共和国传染病防治法》 (1989年施行，2004年修订) 法定传染病 分类：3类 甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种）
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2种) 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (25种) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (10种)
甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种） 卫生部： 将手足口病纳入丙类传染病管理。(2008) 将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。(2009) 目前我国的法定传染病合计39种 甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）
病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS
病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。
病毒性肝炎分型 分型 病毒 传播 甲型 HAV RNA 肠道 乙型 HBV DNA 血行 丙型 HCV 丁型 HDV -RNA 病毒性肝炎分型 分型 病毒 传播 甲型 HAV RNA 肠道 乙型 HBV DNA 血行 丙型 HCV 丁型 HDV -RNA HBV +HDV 戊型 HEV 庚型 HGV TTV型 TTV 输血
乙型肝炎 HEPATITIS B
传染源 （一）病人 乙肝的潜伏期一般为50~150天，平均为60~90天。 急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。
（二）HBsAg携带者 HBsAg携带者是最主要的传染源；
传播途径
（一）血液传播 被HBV污染的血制品通过输血使受血者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
（二）垂直传播 主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
（三）性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感者，应该使用避孕套。
（四）密切接触传播 并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
（五）医源性传播 被HBV污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播HBV。
易感者 人对HBV普遍易感。 尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。
乙型肝炎的预防
接种乙肝疫苗 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！
世界卫生组织提倡： 疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段
pulmonary tuberculosis 肺结核 pulmonary tuberculosis
什么是结核病？ 结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。
肺结核有哪些常见症状？ 肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。
传染源 排菌的病人 （尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）
传播途径 主要通过呼吸道传播 （大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫
易感者 普遍对结核菌易感。 感染和发病的过程受2个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。
肺结核的预防
一、加强卫生宣教：使青年人懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 二、注意锻炼身体：养成良好的生活习惯，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。
三、定时体检：做到早发现、早隔离、早治疗。 四、有症状及时就医：咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血、低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。
肺结核有传染性，病在肺部症典型, 咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。 如果治疗不及时，影响健康危生命， 身体乏力难干活，传染亲朋与他人。
细菌性痢疾 Bacillary clysentery
定义 细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。
临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要特征。 重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。 夏、秋季发病。 感染后免疫力不持久。
传染源 病人和带菌者
传播途径 消化道传播（粪-口途径）。 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。
易感者 人群对痢疾杆菌普遍易感。
预防 1.加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消灭苍蝇，蟑螂等。 2.养成饭前便后洗手的习惯， 纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。 3.将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作，以免感染扩散。