第二十五章 泌尿系统和生殖系统的发生 1

目 录 概述 一、泌尿系统发生 ㈠ 肾和输尿管发生 ㈡ 膀胱和尿道发生 ㈢ 常见畸形 二、生殖系统发生 ㈠ 生殖腺发生 ㈡ 生殖管道发生 目 录 概述 一、泌尿系统发生 ㈠ 肾和输尿管发生 ㈡ 膀胱和尿道发生 ㈢ 常见畸形 二、生殖系统发生　 ㈠ 生殖腺发生 　 ㈡ 生殖管道发生 　 ㈢ 外生殖器发生 　 ㈣ 常见畸形

间介中胚层 概述 ４周初 生肾节（前肾的原基） 生肾索（中、后肾的原基） 尿生殖嵴 中肾嵴 生殖腺嵴 泌尿系统、生殖管道 生殖腺

一、泌尿系统的发生 1、前肾 前肾小管 时间：第４周 位置：生肾节 前肾管 结构：前肾小管和前肾管 功能：无 转归：退化 ㈠肾和输尿管的发生： 前肾、中肾和后肾 前肾小管 前肾管 1、前肾 时间：第４周 位置：生肾节 结构：前肾小管和前肾管 功能：无 转归：退化

2、中肾 时间：第４－８周 位置：生肾索 结构：中肾小管和中肾管 功能：短暂的泌尿 转归：大部退化，少量变 为部分生殖管道。 中肾管

3、后肾 永久肾 时间：5周开始，永久存在 起源：输尿管芽及生后肾原基 位置变化：由盆腔逐渐上移 后肾

发生过程： 输尿管芽 中肾管末端 （近泄殖腔处） 输尿管 肾盂、肾盏 集合小管 延长 分支 （末端呈Ｔ形分支）

生后肾原基 (中肾嵴尾端的中胚层组织) 帽状细胞团 Ｓ形小管 接集合小管 肾小管 肾小囊 毛细血管球 ＋ ＋ ＋ 肾小球 肾单位

集合管和肾单位的发生 回管芽 回原基 回后肾

㈡ 膀胱和尿道的发生 男性 女性 上段： 中段： 下段： 膀胱 尿道前列腺部、膜部 尿道海绵体部 尿道 阴道前庭 尿生殖窦 原始直肠 ㈡　膀胱和尿道的发生 男性 女性 上段： 中段： 下段： 膀胱 尿道前列腺部、膜部 尿道海绵体部 尿道 阴道前庭 尿生殖窦 原始直肠 4-7周 尿直肠隔 泄殖腔

1.多囊肾 (polycystic kidney) ㈢ 先天性畸形 1.多囊肾 (polycystic kidney) 特征 肾内大小不等的囊泡 原因 集合管盲端和肾远端小管未接通;或集合管发育异常,管道阻塞,尿液潴留

2.异位肾 (ectopic kidney) 特征 出生后肾未达到正常位置，常位于骨盆 原因 肾在上升过程中受阻

3.肾缺如 特征 仅一侧有肾脏 原因 某一侧的输尿管芽未发生，或未诱导生后肾原基分化为后肾 右侧单肾 左侧单肾

4.马蹄肾 (horseshoe kidney) 原因 后肾上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾下端相互愈合,肾呈马蹄形。 肠系膜下动脉

5.双输尿管 (double ureter) 原因 输尿管芽过早分支

6.脐尿管瘘 (urachal fistula) 原因 膀胱与脐之间的脐尿管未闭锁，腹压增高时,尿液从脐部漏出

7.脐尿管囊肿(urachal cyst) 原因 脐尿管中段局部未闭锁并扩张而形成,囊内有上皮分泌的液体.

8.脐尿管窦 原因 脐尿管的脐端未闭锁,形成窦管.

9.膀胱外翻 (extrophy of bladder) 特征 下腹壁和膀胱前壁破裂，膀胱粘膜外露 原因 尿生殖窦与表面外胚层之间没有间充质长入，腹壁发育不良。

二、生殖系统的发生 遗传性别在受精时决定，但生殖系统在七周才可辨别睾丸或卵巢，生殖管道和外生殖器的分化则更晚。 发生阶段：性未分化→性分化 生殖管道：２套 → １套 固有趋势： → 女性

１、未分化性腺的发生 卵黄囊后壁内胚层细胞 第４周末 增殖分化 原始生殖细胞 第6周初 一周内迁入 生殖腺嵴 （生殖腺原基） 第５周 ㈠　生殖腺的发生 卵黄囊后壁内胚层细胞 第４周末 增殖分化 原始生殖细胞 第6周初 一周内迁入 １、未分化性腺的发生 生殖腺嵴 （生殖腺原基） 第５周 初级性索 表面上皮向深部索状增生

(1)睾丸的发生 ＋ 2.生殖腺的分化:Y染色体上-睾丸决定因子 初级性索 与表面分离 第7周 间充质细胞 生精小管 初级性索 原始生殖细胞 睾丸间质细胞 初级性索 原始生殖细胞 支持细胞 精原细胞 睾丸 ＋

(2)卵巢的发生 ＋ 生殖腺嵴表面上皮 初级性索 次级性索（皮质索） 10周后 16周 间充质细胞 原始卵泡 退化 次级性索 原始生殖细胞 卵巢间质 次级性索 原始生殖细胞 卵泡细胞 卵原细胞 卵巢 ＋

3、睾丸和卵巢的下降 位于腹后壁的上部，自尾部到阴囊或大阴唇之间有一条长的索状结构,称引带. 最初： 随胚体生长，引带相对缩短，生殖腺下降。 ３月入盆腔，睾丸在７－８月入阴囊。 下降：

㈡ 生殖管道的发生和演变 １、未分化期 ２套管道 ① 中肾管： 开口于尿生殖窦两侧。 ② 中肾旁管： ㈡　生殖管道的发生和演变 １、未分化期 ２套管道 ① 中肾管： 开口于尿生殖窦两侧。 ② 中肾旁管： 中肾管外侧的体腔上皮内陷而成，头端开口于体腔 上段：纵行，居中肾管外侧 中段：向内斜行，跨越中肾管 下段：融合，末端与尿生殖窦背壁相贴，诱导窦壁内胚层细胞增殖形成窦结节。

上段：纵行，居中肾管外侧 中段：向内斜行，跨越中肾管 下段：融合，末端与尿生殖窦背壁相贴，诱导窦壁内胚层细胞增殖形成窦结节。

２、女性生殖管道的分化 上段末端： 输卵管伞 上端和中段：输卵管大部 下段： 子宫 中肾旁管： 末端： 阴道穹窿部 窦结节 ： 阴道板 上段末端： 输卵管伞 上端和中段：输卵管大部 下段： 子宫 末端： 阴道穹窿部 退化 中肾管及中肾小管 窦结节 ： 阴道板 空化后形成阴道

３ 男性生殖管道的分化 中肾管： 头端 ── 副睾管 尾端 ── 输精管、射精管 中肾小管: ３　男性生殖管道的分化 中肾管： 头端 ── 副睾管 尾端 ── 输精管、射精管 中肾小管: 大部分退化，近睾丸处10多条保留，并与睾丸网接通，成为输出小管 抗中肾旁管激素使其退化 中肾旁管 ：

回男 回女

㈢ 外生殖器的发生和演变 外生殖器的分化: 未分化期: 5周初,在尿生殖窦的头侧形成一个隆起,称生殖结节。随后在尿生殖窦的两侧分别发出两条隆起,内侧为尿生殖褶,外侧为阴囊阴唇隆起,尿生殖褶之间为尿道沟。 外生殖器的分化: 分化为男性 分化为女性 阴茎 阴蒂 尿道海绵体 小阴唇 （阴道前庭） 阴囊 前端愈合→阴阜 中部──→大阴唇 后端愈合→阴唇连合

阴蒂 大阴唇 生殖结节 小阴唇 阴囊阴唇隆起 女 尿生殖褶 阴茎 男 阴囊 外生殖器的 5个原基

(四)先天性畸形 1.隐睾 (cryptorchidism) 特征 阴囊空虚，可致不育 原因 睾丸未降入阴囊

2.先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia) 特征 腹压增高时，肠管突入阴囊 原因 鞘膜腔与腹膜腔之间的通道未闭

3. 子宫畸形 特征 双角子宫 多种类型，如双子宫、双角子宫、中隔子宫 双子宫 原因 中肾旁管下段合并不全 中隔子宫

4.阴道闭锁 (virginal atresia) 特征 阴道不通 原因 无阴道板，或阴道板未形成阴道，或处女膜未穿通

5.两性畸形 (hermaphroditism) 有睾丸和卵巢，外生殖器性别难辨。性染色体属嵌合型。 ①　真两性畸形 ②　假两性畸形 仅一种性腺，但外阴性别特征不明显，甚至与性腺类型相反。包括男性假两性畸形和女性假两性畸形。

6.睾丸女性化综合征 特征 原因 体细胞及中肾管细胞缺乏雄激素受体，使中肾管不能发育成男性生殖管道。 支持细胞分泌抗中肾旁管激素，使女性生殖管道也不能发育。 性腺为睾丸，可分泌雄激素，但外阴呈女性，有女性第二性征。 The end

7.尿道下裂 (hypospadias) 原因 两侧尿生殖褶未在正中愈合，致使尿道外口在阴茎腹侧面,而不在其顶端,形成纵行裂沟