第 23 章 消化系统 的发生

消化系统和呼吸系统的发生 消化系统和呼吸系统的发生关系密切，它们均由原始消化管演变而来。 头段：起自口咽膜, 前肠； 原始消化管 中段：与卵黄蒂相连, 中肠； 末段：止于泄殖腔膜, 后肠；

原始消化管的分化 咽、食管、胃、十二指肠上段（壶腹）； 前肠 肝、胆囊、胆管、胰、下颌下腺、舌下腺； 的分化 喉以下的呼吸系统；胸腺，甲状腺和甲状旁腺。 前肠 的分化 中肠 的分化 十二指肠中段——横结肠右2/3之间。 后肠 的分化 横结肠左1/3——肛管上段。

原始消化管的分化 原始消化管内胚层分化为消化管、呼吸道和肺的上皮和腺体。 其他结缔组织、肌肉、软骨均由脏壁中胚层分化。

一、消化系统的发生 咽囊的演变 甲状腺、甲状旁腺和胸腺虽不属于消化系统， 但其原基也来自原始消化管的内胚层。 原始咽为前肠头端的一个膨大部，呈左右宽， 背腹扁，头端粗，尾端细的漏斗形，在原始 咽侧壁上有 5 对囊状突起，称咽囊，分别与 外侧的 5 对鳃沟相对应。

咽囊的演变 膨大形成中耳鼓室； 第1鳃膜分化为鼓膜； 外侧份： 第1鳃沟形成外耳道。 第 1对咽囊 内侧份：伸长，形成咽鼓管。 外侧份：退化 第 2对咽囊 内侧份：残留的浅窝形成腭扁桃体窝； 内胚层细胞分化为扁桃体上皮

第3对咽囊的演变 上皮细胞增生下移，伸向胸部，渐与咽囊 腹侧份 分离，迁移至胸腔，左右合并形成胸腺原基。 上皮细胞增生，随胸腺原基下移至甲状腺原 基的背侧，分化为下一对甲状旁腺。 背侧份 内胚层细胞分化为胸腺上皮细胞； 胸腺原基 由造血器官迁来的淋巴性造血干细胞增 殖分化为胸腺细胞； 周围间充质细胞分化为结缔组织被膜及 小叶间隔；

咽囊的演变 第 4 对咽囊 腹侧份：退化 上皮细胞增生，随胸腺原基下移至甲状 腺原基的背侧，分化上一对甲状旁腺。 背侧份： 第 5 对咽囊 很小，形成一小细胞团，称后鳃体。 后鳃体 甲状腺原基 滤泡旁细胞 迁移 神经嵴

（二）甲状腺的发生 时间: 第4周初 原基:甲状舌管 1）在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的 演变 平面上的内胚层细胞增生，形成伸向尾侧的 一盲管，称甲状舌管； 演变 2）在甲状舌管末端细胞增生，形成左右两个细 胞团，合并发育为甲状腺；

（二）甲状腺的发生 甲状舌管退化，起始部留有一浅凹，为盲孔； 演变 甲状腺第11周出现滤泡，第13周开始分泌。 甲状舌管囊肿：由甲状舌管上段退化不全， 残留部分形成。 畸形

（三）舌的发生 时间：第4周末 一对侧舌突： 原基 奇结节： 联合突： 一对侧舌突为舌体大部； 演变 奇结节为盲孔前舌体一小部分； 左右下颌突内侧面增生形成 3个突起 原基 奇结节： 由第2、3、4鳃弓腹侧面间充质增生，凸向咽腔形。 联合突： 一对侧舌突为舌体大部； 演变 奇结节为盲孔前舌体一小部分； 前部 舌根； 后部 会厌 联合突

舌的演变 舌根与舌体的愈合线为“V”形界沟，沟的顶点即盲孔。 舌体上皮：来自口凹外胚层； 组织结构 舌根上皮：来自咽壁内胚层； 结缔组织：来自原始咽鳃弓的间充质； 舌 肌：来自枕部体节的生肌节。

（四）食管与胃的发生： 短 长 食管 细 粗 上皮：单层 复层 组织发生 管腔:中空 闭锁 退化吸收 中空成管

胃的发生 外形演变：梭形膨大 胃 转 位：顺时针自转90度 组织发生：与食管一样 生长快 背系膜 网膜囊和大网膜 胃 生长慢 小网膜 腹系膜

胃的演变 垂直方位——左上右下斜行方位 由于肝的增大，胃的头端被推向左侧； 由于十二指肠的固定，胃的尾部被固定 在腹后壁。

（五）肠的发生： 中肠的演变：肠大部分由中肠发育而来

（五）肠的发生： 中肠的演变：肠大部分由中肠发育而来

（五）肠的发生： 中肠的演变：肠大部分由中肠发育而来 十二指肠由前肠尾端和中肠头端形成，它生长很快，成“C”字形的十二指肠凸向腹侧，当胃旋转时，十二指肠就转向右侧，并固定于右侧腹后壁 由于肠的生长速度快，致使肠管向腹侧弯曲而形成“U”字形中肠袢。 中肠袢顶部与卵黄蒂相连，并以此分头支和尾支

中肠袢 背主动脉 肝 胃 肠系膜上动脉 背主 动脉 胃 肠系膜 上动脉 盲肠突

背主 动脉 肝 盲肠突 胃 小肠 大肠 小肠 大肠 盲肠突 直肠

中肠的演变 头支： 中肠袢 尾支：近卵黄蒂处有一突起称盲肠突。 为大肠和小肠的分界线； 盲肠突 是盲肠和阑尾的原基。 腹系膜：早期全部退化消失； 中肠袢 背系膜：随肠管生长而增长。肠系膜上 动脉行于背系膜的中轴部分。

中 肠 1）短——长； 演变 2）直——曲； 3）中肠袢——生理性脐疝——退回腹腔，大让小 第4周——第6周——第10周 再逆时针转1800 中 肠 1）短——长； 演变 2）直——曲； 3）中肠袢——生理性脐疝——退回腹腔，大让小 第4周——第6周——第10周 逆时针转900 再逆时针转1800 肠袢通过增长、定向旋转和有顺序退回腹腔， 这样建立了正常的解剖方位和毗邻关系。

中肠的演变 空肠和回肠位居腹腔的中部； 近端发育为盲肠； 盲肠突 远端形成阑尾 降结肠尾端移向中线，形成乙状结肠。 第6周以后，卵黄蒂退化闭锁，脱离肠袢， 最终消失。

2、后肠的演变 直肠和肛管的发生 直肠和肛管是泄殖腔分隔、分化的产物。 后肠末端膨大部分称泄殖腔（一穴肛） 上背侧：与后肠相通； 腹 侧：与尿囊相通； 泄殖腔 两 侧：与中肾管相通 尾 侧：由泄殖腔膜封闭

后肠的演变 尿囊起始部与后肠之间的间充质增生， 形成镰刀状隔膜突入泄殖腔内，称尿 直肠隔。 分隔 尿直肠隔： 泄殖腔 腹侧份： 尿生殖窦；分化为膀胱和尿道 分隔 后结构 背侧份： 原始直肠；分化直肠和肛管上段

直肠和肛管的发生 分隔后结构 腹侧份：尿生殖膜； 泄殖腔膜 背侧份：肛膜，肛管周围为一浅凹称肛凹； 肛膜第8周破，肛凹加深为肛管下段 上段2/3的上皮：内胚层 两者之间分界 线为齿状线。 肛管 下段1/3的上皮：外胚层

（六）肝和胆的发生 时间：第 4 周 原基： 肝憩室：前肠末端腹侧壁内胚层细胞增生，向外突出一盲管，称肝憩室。

肝和胆的发生 演变 头支：肝索，肝板，界板，胆小管， 肝内各级胆管； 肝憩室 尾支：胆囊和胆囊管； 根部：胆总管； 位于心脏与卵黄囊之间的间充质； 组成 中的间充质 肝内结缔组织和肝被膜 原始横隔 脐 静 脉 卵黄静脉 血管网 肝血窦

肝和胆的发生 肝板与肝血窦围绕中央静脉，共同形成肝小叶； 第6周，造血干细胞从卵黄囊迁入肝，开始造血； 第3月，肝细胞开始分泌胆汁，出现生物转化功能； 6个月前，肝细胞合成分泌aFP( 甲胎蛋白）和血浆 蛋白， aFP合成功能逐渐减弱，出生后停止分泌。

（七）胰腺的发生 原基 由前肠末端内胚层细胞增生而形成， 腹胰芽 分别分化为腹胰和背胰。 背胰芽 外分泌部： 演变 细胞索 腹胰和背胰 与归宿 细胞索 反复分支 腹胰和背胰 上皮细胞增生 末端形成腺泡 与腺泡相连各级分支形成各级导管

胰腺的发生 演变：发生晚，部位低，小，生长慢，转位多 腹胰 归宿：胰头的下份； 背胰 演变：发生早，部位高，大，生长快，转位少 归宿：胰头的上份、胰体和胰尾 远侧端：与腹胰导管构成主胰管，主胰管与 胆总管汇合，开口十二指肠乳头。 背胰导管 或退化； 近侧端： 或不退化形成副胰管，开口十二指 肠副乳头。

胰腺的发生 内分泌部： 胰腺发生中，部分内胚层细胞脱离细胞索，形成腺泡间细胞团，后分化成胰岛，5个月开始分泌胰岛素。

（八）消化系统发生常见的畸形 甲状舌管囊肿 消化管狭窄或闭锁 甲状舌管在发育过程中没有闭锁，残留部分形成小囊肿，可随吞咽运动上下移动。 在其发生过程中，曾有一度出现上皮细胞增生过度而使管腔狭窄或闭锁，后增生的细胞凋亡，上皮变薄，管腔恢复正常。如后一过程没发生，则引起消化管狭窄或闭锁。

生理性脐疝

消化系统发生常见的畸形 Meckels憩室 回肠憩室（Meckels憩室）：卵黄蒂近端未退化所致 脐粪瘘: 由于卵黄蒂未退化，在脐与肠间留一瘘管。 肠系膜 回肠 Meckels憩室

消化系统发生常见的畸形 先天性脐疝: 脐腔未闭锁，脐部留一孔与腹腔相通。 先天性无神经节性巨结肠: 多见于乙状结肠。是由于神经嵴细胞未能迁移至该段结肠壁中，致使肠壁内副交感神经节缺如.