灵枢·本神 广州中医药大学 王黎制作

题解与提要 本神：推求神的本源 本——根本，本源； 神——是生命活力的表现，在此主要指病人的神气，也包括医生的神气。主要包括精、神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智等方面。 本篇论神的概念、生成及其与五脏关系，且篇首提出了“凡刺之法，先必本于神 ”，故名篇。 广州中医药大学 王黎制作

凡刺之法，先必本于神 —— 指针刺治疗时，首先必须以病人的神气作为辨治的根本。（字面义） 凡刺之法，先必本于神 —— 指针刺治疗时，首先必须以病人的神气作为辨治的根本。（字面义） 神的状态是关系到养生防病、诊断与治疗的根本。（引申义） 广州中医药大学 王黎制作

内容提要 本篇主要从神的概念，内容，表现等论述了精神的产生与五脏的关系，情志失常所引起的各种病变及五脏虚实引起的病证，并提出了养生及诊治原则，深刻论述了精神与物质的关系。 广州中医药大学 王黎制作

内容结构 神的概念、内容，并提出了针对神的养生原则（第一段） 情志太过对精气神的损伤及与五脏的关系（第二、三段） 五脏藏五神及五脏虚实病变对精气神的影响（第四段） 内容结构 广州中医药大学 王黎制作

目的和要求 1 理解“凡刺之法，先必本于神”的意义及养生保健的法则。 2 掌握“精神魂魄意志思虑智”的含义。 3 了解情志过激伤神的病机。 4 掌握五脏与精气神的相应关系，了解五 脏虚实病变。 广州中医药大学 王黎制作

经文分析 第一自然段讲述了四层意思: 1 讲述了神的概念、内容及其作用（重点） 2 神与五脏的关系 3 人类的思维活动过程（难点） 4 养生原则（亮点） 广州中医药大学 王黎制作

原文：黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血脉营气精神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？ 通“逸”神志过激，失去控制 广州中医药大学 王黎制作

何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相薄谓之神，随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。 德： 生机、规律 气： 构成形体的物质 德流气薄：天之生机与地之精气结合 魂： 精神活动（梦幻、谋略） 魄： 本能感觉与动作 薄通“搏” 广州中医药大学 王黎制作

1 神的概念 （1）指自然界事物的运动变化及规律 “德流气薄而生者也”（哲学） （2）对人体生命活动及现象的高度概括 1 神的概念 （1）指自然界事物的运动变化及规律 “德流气薄而生者也”（哲学） （2）对人体生命活动及现象的高度概括 如“两精相搏谓之神”“本于神”（广义中医） （3）指人的精神、意识、思维、情志活动 如本段的“神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑”“血脉营气精神”“心神”（狭义中医） 广州中医药大学 王黎制作

临床观察神要注意得神、失神、少神、假神等情况。其重要性表现在通过对神志的观察，可以推断正气盛衰、病情轻重、预后吉凶等。 故诊断治疗“必先本于神”。 广州中医药大学 王黎制作

2.神与五脏的关系 “五神脏” —— “ 血脉营气精神，此五脏之所藏也”:“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志” 。 “五神脏” —— “ 血脉营气精神，此五脏之所藏也”:“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志” 。 五脏藏精气，精气是神活动的物质基础。 神活动调节五脏功能化生精气。 故“血气者，人之神” ，形与神俱，保障人体正常的生命活动。 广州中医药大学 王黎制作

3 生命的起源（神的产生） 德流气薄——生（化生） 自然界本原物质的结合 地之在我者——气 环境因素 天之在我者——德 地之在我者——气 德流气薄——生（化生） 自然界本原物质的结合 环境因素 “生之来，谓之精”：生之来(先天之精)—生命的来源和根本(构成生命的物质基础)。 “两精相博谓之神”：两精相搏(形成生命)—生命之活力。 广州中医药大学 王黎制作

精生神 （1）精:生之来谓之精——是生命的来源和根本。 （2）神:两精相搏谓之神——是男女之精的搏结而产生的生命体所表现出来的生命活力。 （3）魂:随神往来谓之魂——主知觉、有意识的动作、睡眠—较高级的心理活动 （4）魄:并精而出入者谓之魄——指本能的感觉和动作—较低级的感觉和动作 广州中医药大学 王黎制作

这四者是与生俱来的。魂与魄是精神活动中有关感觉和动作的部分。 魂 随神属阳 肝藏血舍魂 魄 并精属阴 肺藏气舍魄 神、魂、魄都是以精为物质基础的。 广州中医药大学 王黎制作

[原文] 外界事物 所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 心 广州中医药大学 王黎制作

4、思维活动过程 心（心理活动）: 所以任物者谓之心—心接受外界刺激并做出反应 意（意念): 心有所忆谓之意—对事物产生初步印象（第一阶段） 志:意之所存谓之志—根据意念而确定的志向（第二阶段） 思:因志而存变谓之思—对所立志向进行反复分析比较（第三阶段） 广州中医药大学 王黎制作

虑:因思而远慕谓之虑—通过周密思考以计划未来的行动（第四阶段） 智: 因虑而处物谓之智—在深思熟虑的基础上形成处理事物的方案策略（第五阶段） 以上过程与现代心理学表达的认知活动包括感觉、知觉、记忆、比较、分析、综合、判断等过程十分相似。 广州中医药大学 王黎制作

心（任物） 意 志 思 虑 智 远慕 存变 处物 存 忆 心神 心神 心神 心神 心神 心是思维活动的主要器官，心神是人类思维活动的中枢 心（任物） 意 志 思 虑 智 心神 心神 心神 心神 心神 心是思维活动的主要器官，心神是人类思维活动的中枢 广州中医药大学 王黎制作

意志思虑智是精神活动中关于思维过程的部分，是后天形成的。它们在心接受外界事物的基础上，一环扣一环，是整个思维过程的各个环节。 先天生命形成 后天培养 先后天协调统一， 以形体为基础，接受后天刺激形成人的思维过程。 广州中医药大学 王黎制作

[原文]故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。 外避虚邪 健康长寿 广州中医药大学 王黎制作

养生原则 方法： 顺四时而适寒暑——顺应自然外避虚邪贼风； 和喜怒而安居处——调适情志 起居有常； 节阴阳而调刚柔——节制房事 保持阴阳平衡。 养生原则 广州中医药大学 王黎制作

目的 根本目的:保养精气神. 法与阴阳 和于术数 起居有节 不妄劳作 恬淡虚无 精神内守 僻邪不至——防止邪气侵袭 长生久视——健康长寿 法与阴阳 和于术数 起居有节 不妄劳作 恬淡虚无 精神内守 僻邪不至——防止邪气侵袭 长生久视——健康长寿 根本目的:保养精气神. 目的 广州中医药大学 王黎制作

5、 凡刺之法,先必本于神 神是人身之根本,是生命活力的表现,亦是生命活动的主宰,故诊治疾病“先必本于神”。 [得神者昌,失神者亡] “本于神”的含义 如何“本于神”? (1)了解神的得失存亡以诊病之吉凶顺逆; (2)治病时重视神的调治。 广州中医药大学 王黎制作

本篇虽然讲的是针刺治法，但同样适用于药物、推拿等治法。 神是人生命活动的主宰及集中体现，针刺及其它治法的使用，都必须在充分调动和发挥神气作用的前提下，才能取得最佳治疗效果。 广州中医药大学 王黎制作

二、情志过激的致病特点 1.情志过激,先伤心神; “ 是故怵惕思虑者则伤神，……神荡惮而不收。” 2.既伤心神,亦伤他脏; “心，怵惕思虑则伤神，……精时自下。” 广州中医药大学 王黎制作

3.既伤神,亦伤形(精气); 情志过激—伤神—伤五脏—精气亏损（阴虚）—化源枯绝（无气）—死（死于五行相克之时） 毛悴色夭—精血亏损枯绝 4.五者已伤,针不可治。 必须以解除精神致病因素为主 广州中医药大学 王黎制作

三、五脏藏五神及五脏虚实病候 1.五脏藏五神(五脏与气血精神的关系） * 提示精神活动系以精气血为物质基础。 肺 肾 肝 脾 心 肺 肾 肝 脾 心 气 精 (藏)血 营 脉 魄 志 (舍)魂 意 神 广州中医药大学 王黎制作

2.五脏虚实病候 肝 恐 怒 脾 四肢不用,五脏不安* 腹胀,经(泾)溲不利 心 悲 笑不休 肺 鼻塞不利,少气 喘喝，胸盈仰息 实 虚 肝 恐 怒 脾 四肢不用,五脏不安* 腹胀,经(泾)溲不利 心 悲 笑不休 肺 鼻塞不利,少气 喘喝，胸盈仰息 肾 厥 胀，五脏不安* * 脾虚和肾实均有“五脏不安”病候——强调脾(后天之本)和肾(先天之本)的重要性及对他脏的影响,对后世重视脾肾的学术思想有启发意义。 广州中医药大学 王黎制作

复习思考题 1为什么“凡刺之法，先必本于神”？ 2说明你对“精神魂魄”等概念的理解，并从“意志思虑 智”的含义说明思维的过程。 2说明你对“精神魂魄”等概念的理解，并从“意志思虑 智”的含义说明思维的过程。 3简述情志过激的致病特点。 4说明五脏所相应藏舍的精气神。 5背诵“生之来谓之精，……因虑而处物谓之智。” 6背诵“肝藏血，血舍魂，……实则胀，五脏不安。” 7掌握词解： 德流气薄、泾溲不利、本于神、胸盈仰息、破 脱肉、长生久视。 月困 广州中医药大学 王黎制作

谢谢 广州中医药大学 王黎制作