变应性鼻炎 学习部
概述 变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，一鼻痒，喷嚏，比分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点，常伴有鼻窦的变态反应性炎症。变应性鼻炎分为常年性鼻炎和季节性鼻炎，后者又称“花粉症”。
过敏性鼻炎：对生活的影响 患病率高 损害生活质量 缺工缺课 影响学习 影响睡眠
分类 变应原鼻炎分为常年性和季节性变应性鼻炎两类 常年性变应性鼻炎一年四季均犯病，主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起。 季节性变应性鼻炎，仅在固定的季节发病，主要由花粉引起。该病属Ⅰ型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。
病因 — 过敏原 吸入性变应原 食物性变应原 接 触 物 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等 接 触 物 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等 化妆品、油漆、汽油、酒精等
主要症状 临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
变应性鼻炎诱发多种疾病 过敏性眼结膜炎 渗出性中耳炎 哮喘 鼻窦炎、鼻息肉
疗治 一、避免接触过敏原 二、药物治疗 1、口服抗过敏药：只能治标，不能治本，对缓解鼻塞、喷嚏和眼痒等症状方面有一定作用，例如扑尔敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等。 2、局部滴鼻药物：激素类滴鼻液有助于缓解过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。常用的有曲安奈德鼻喷雾剂、辅舒良、毕诺等。
药物介绍——抗组胺药 对症药，缓解鼻塞喷嚏等症状，需要长期服用，有不同程度的全身性副作用，如嗜睡、口干、注意力不集中、判断和操作能力下降、等，故从事精密、机械等工作。 一代：扑尔敏、异丙嗪等，本类药物嗜睡副作用重。 二代：氯雷他定、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑等， 嗜睡作用轻微，但是部分药物心脏毒性大如特 菲特那定、 阿司咪唑等。 三代：非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪。副作用 更小，一天一次，服用方便。
药物介绍——类固醇激素 即通常所说的激素，代表药物有二丙酸倍氯米松，曲 安奈德，布地奈德，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松等，商品 名有伯克纳，雷诺考特，辅舒良，内舒拿等。 此类药物对缓解鼻塞效果明显，对流涕、打喷嚏和鼻 痒方面的作用也优于抗组织胺药，但不能完全控制，缺点 同样需要长期使用，停药反弹，安全性尚存争议。
预防保健 1.躲。即远离过敏原。当出现过敏不适时，最好尽快离开所在环境。若患者鼻塞严重到必须张着嘴喘气时，最好立即到医院就诊。同时，室内应勤通风换气，降低过敏原浓度。 2.洗。冬季对冷空气过敏是常见的过敏性鼻炎诱因。对此可坚持每天用冷水洗脸、洗鼻子、擦身体等，借助这些对身体的冷刺激进行脱敏，增强对冷空气的耐受力，减少过敏发作。 3.练。在天气晴好时适当加强户外锻炼，可提高身体免疫力，增加对过敏原抵抗能力，减少病毒感染机会。 4.吃。少吃寒凉食物，多吃富含维生素的食物。对某些易引起过敏的食物，最好品尝着进食。
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