埃博拉病毒病(伊波拉病毒病): 迷思与现状 （更新于2014年10月19日) 埃博拉病毒病(伊波拉病毒病): 迷思与现状 （更新于2014年10月19日) 宣传和教育的研讨会 卡杜纳州大学 (Kaduna State University) 医学系 翻译:韦妙宜教授(Prof. Mary Waye) 香港中文大学 医学院 MYTHS AND REALITIES OF EBOLA VIRUS DISEASE in simplified Chinese lecture by OY Elegba, MA Kana, H Bello-Manga, F Adiri, Faculty of Medicine, Kaduna State University, Nigeria  Lecture translated into simplified Chinese by Professor Mary Waye Original lecture - http://www.pitt.edu/~super7/52011-53001/52531.ppt Original English version - http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec52511/index.htm

文稿大纲 简介 – Elegba教授（医学微生物学） 流行病学 – 马假名博士（社会医学） 治疗 – 贝洛 - 漫画博士（血液学） 预防 – F Adiri博士（社会医学） 结论 – OY Elegba教授 Authors of the lecture on Myths and Realities of EVD L-R; the picture taken on the day the lecture was delivered Dr. Faruk Adiri, 1st Left Prof. OY Elegba, 2nd Left Dr. Halima Bello-Manga, 4th Left Dr. Musa Abubakar Kana, 6th Left Others in the picture are Dr. J. Adze (Acting Dean, Faculty of Medicine, 3rd Left and the Head, Mass Communication Department, 5th Left

简介 OY Elegba教授（医学微生物学）

病毒的结构

简介 埃博拉病毒病是一種嚴重的,傳染性很強，往往迅速致命的疾病，它最早出現在1976年，幾乎同時在恩扎拉，蘇丹和剛果民主共和國Yambuku出現。 埃博拉病毒病：<苏丹菌株>和<扎伊尔株>是两个不同的菌株。 自然宿主尚未确定。 第三個菌株於1994年在科特迪瓦的一個屍剖檢中被發現，第四個菌株，(稱為<本迪布焦株>)於2008年從烏干達發現，第五菌株，<雷斯頓菌株>在一個美國弗吉尼亞州的軍事實驗室無意中發現，也是從2008年帶到(來自菲律賓)。

简介 埃博拉病毒引起的病简写为EVD，这病毒是属于一组病毒性出血热：像拉沙热，黄热病，马尔堡出血热和登革热病毒。 它们被称为“出血热”，是因为疾病的过程中发生了明显及可怕的出血。 這個“出血熱”的詞，現在已不包括在埃博拉病毒引起的病，因為這種疾病並不總是伴有出血。

简介 该病毒是一个复杂的四级病原。 它是屬於絲狀病毒的科，Ebolaviridae屬和Mononegavirales序，它是一種有包膜的RNA病毒。 在五个株中，有四个株已知可以导致人的疾病。 這是扎伊爾埃博拉病毒（EBOV以前ZEBOV），蘇丹埃博拉病毒（SUDV以前SEBOV），大森林埃博拉病毒原名為科特迪瓦埃博拉病毒（TAFV以前CIEBOV），和本迪布焦埃博拉病毒（BDBV以前BEBOV）。

简介 赖斯顿菌株(Reston)一直没与任何感染人类的病例有关联，并主要在东亚发现的。 丝状病毒(filoviridae)有两类型：马尔堡(Marburg)和Cuevavirus，与马尔堡来说，几乎和埃博拉一样的恶性。 埃博拉病毒的不同菌株之间具有不同的死亡率，50％-90％不等。 本次爆发最致命的菌株为扎伊尔株(Zaire)

简介 非洲的中部和东部先前有过几次爆发， 这些疫情都数个月之内受控。 根據世界衛生組織的統計數據，從所有先前爆發的總人數(分別為2,387和1,590人死亡)與目前爆發比較，目前已有4000例，和超過2000人死亡(已被記錄的人數)。 目前，大約有六個非洲國家都受到了影響，包括尼日利亞，利比里亞，塞內加爾，科特迪瓦，幾內亞和剛果民主共和國。

简介 该病毒从生活在热带雨林中被感染的动物，通过血液和其他身体分泌物接触传播。 然后，它能不分青红皂白的感染人类。 和病人直接接触的卫生工作者是最危险的被感染成员。 它不能被空气的传播途径传播，但可以通过飞沫传播。 疫情的特点是被感染后4-6天症状爆发。 爆发几乎已经'粉碎'了受影响的国家，影响了经济和健康的情況，尤其是由于它抽取他们卫生工作者的方式。 还已知的是，非洲大部分地区，即使在没有病例的地区(尚未报导的区域) ，已有显示血清阳性

简介 这种病毒的起源尚不清楚，但果蝠（Pteropodidae）被认为是最有可能(和有证据)的主要自然储存宿主(基于他们如被病毒感染，是没有临床症状的) ，这就是自然储存宿主的特征。 这种病毒对被感染的猴子，黑猩猩，和大猩猩具高杀伤力，使他们不可能是自然储存宿主。 有证据被牵连的包括：野猪和豪猪，他们也可能是病毒 的自然储存宿主。

简介 这种病毒引起的破坏由第一轮的开始:是回避树突状细胞和巨噬细胞，从而混淆身体的免疫系统。 与它的持续复制，产生更强大的抗体和细胞因子，进而产生大量“细胞因子风暴”特征的症状(也是这疾病的标志)。 该病毒最终会影响所有的器官，血管的爆裂，引起内部和外部的出血，也造成了严重的呕吐和腹泻导致脱水，低血压和死亡。

简介 目前疫情越过边界的漏洞，并已经持续了好几个月。 它无视所​​有的预言，现时无法预测它会如何结束。 康奈尔大学的Langwick教授说，“我们所看到的部分，是我们在今天的世界具有强烈的相互联系。市民经常出行。人们需要旅行，维持他们的生计，获得食物，看到亲人，关心对方，为自己的工作和自己的专业出行。我认为我们看到的事实是一个非常有效的和具毁灭性的病毒乘虚而入，我们是一个非常相互连接的世界。“

简介 现时没有药物或疫苗来治疗或预防埃博拉病，即使研究正在沿着这些路线进行中。 本病属于罕见，它的发病(在很大程度上)常是在贫穷的非洲国家内，因此没有提供足够的诱因使大型制药公司处理该病毒。 只有小的生物技术，制药公司和政府资助的实验室被吸引到这个挑战，并进行药物或疫苗研究。 这些公司和团体往往很缺乏资助，与没有所有的资源，以解决这种庞大的研究计划，往往可能无法录制巨大的成功。

简介 埃博拉病毒受害者的快速和可怕的死亡和传染病的潜在威胁，在1994年最畅销的(非小说类的)惊悚片“热区”和“爆发” 曾经被描述，疫情已不再只是一种威胁，它是真实的 是重要的是如何征服它，而我们必须将它征服。 这种病毒被认为是生物恐怖主义可能使用的工具。 美国疾病预防和控制中心列出了埃博拉病毒为A类(第一类)生物恐怖主义能使用的的病毒，和炭疽和天花同时一起列举。 所有这些危机都必须得到充分解决，这样我们就不会陷入一个“措手不及”。

流行病學 – 馬假名(Dr. MA Kana)博士 社會醫學

迷思 有说法称下列措施有预防或治疗效果 咀嚼苦可乐（可乐Gracinia或G Afzelii） 吃ewedu; cochorus olitorius      （尼日利亚经常食用的一种蔬菜汤） 盐浴和饮料 煤油浴 浴用漂白剂（次氯酸钠） 社交媒体已传送关于这些神话般的信息 因此，许多病人在尼日利亚结果死于在摄取浓盐水的饮料 研究和健康教育需要验证，并强调这些信息的危险

伊波拉病毒在自然界中哪里开始发现? 由于伊波拉病毒的自然宿主尚未被证实 病毒如何首先出现，及病毒在人爆发的起始的方式为未知的议题 然而，研究人员推测，第一个病人是通过接触受感染的动物而受感染

埃博拉景觀

伊波拉病毒的病例在哪里发生? 在过去，伊波拉心衰病例报告在刚果，加蓬，苏丹，象牙海岸，乌干达民主共和国和刚果共和国已被确认 伊波拉通常出现零星爆发个案，通常在医疗环境传播（这种情况被称为<扩增>） 孤立的零星个案也可发生，但可能难以识别

当感染确实发生在人传人个案中，这种病毒可以从几个方法方面散布给他人 该病毒通过直接接触（通过破损的皮肤或粘膜）传播与 一个生病的人的血液或体液（尿液，唾液，粪便，呕吐物，乳汁和精液） 物件（如针）上已沾染受感染的体液; 家中- 炊具，毛巾，床上用品 受感染的动物 处理尸体安葬仪式 而其他传播方式正在调查中

风险最高的人，是与在生病的伊波拉患者有密切接触的医护人员，家人和朋友，因为他们有可能会接触到染者的血液或体液 在EVD疫情暴发期间，病情可在医疗机构（如诊所或医院)迅速蔓延 接触伊波拉病毒可以发生在医疗机构内，尤其是当医院的工作人员没有佩戴合适的防护装备，如口罩，手术衣和手套等

传播和感染

分布

伊波拉出血热疫情, 1976-2014

2014年爆发的伊波拉疫情是历史上世界最大的伊波拉爆发和首次在西非发生 目前疫情已影响到多个西非国家: 几内亚，利比里亚和塞拉利昂的影响最大 迄今为止，四国，尼日利亚，塞内加尔，西班牙和美国已经报告有一个案或多个个案从疫情广泛的国家进口的情况， 在尼日利亚，已经有20例，8例死亡，而在塞内加尔，出现了一个案例 尼日利亚和塞内加尔已控制其蔓延

负荷 病例数目– 2014年10月20日

广泛和密集传播的国家 Country Case definition Cases 个案 Deaths 死亡 Guinea 几内亚 Confirmed 确诊 1217 671 Probable 可能 191 Suspected 疑似 111 All 所有 1519 862 Liberia 利比里亚 * Probable 可能 Suspected 疑似 4262 2484 Sierra Leone 塞拉利昂 2977 932 37** 161** 396 107 3410 1200 Total 总数   9191 4546 *Stratified data are temporarily unavailable for Liberia. **For Sierra Leone, 124 more probable deaths have been reported than have probable cases. Data are based on official information reported by Ministries of Health up to the end of 14 October 2014 for Guinea and Sierra Leone, and 13 October 2014 for Liberia. These numbers are subject to change due to ongoing reclassification, retrospective investigation and availability of laboratory results.

与旅行相关病例的国家 Country Total cases Laboratory confirmed cases 实验室确诊 Total deaths 总死亡人数 Senegal 塞内加尔 1 Spain 西班牙 USA 美国 3 Total 总数 5 Data reported are based on official information reported by Ministries of Health. These numbers are subject to change due to ongoing reclassification, retrospective investigation and availability of laboratory results.

本地化传播的国家 Country Total cases 总病例 Laboratory confirmed cases 实验室确诊 Total deaths 总死亡人数 Nigeria 尼日利亚 20 19 8

在刚果民主共和国的伊波拉疫情 截至2014年10月9日，在回顾性实验室评审报导，在刚果民主共和国已经有68伊波拉病毒病（EVD）个案（38确诊，28可能，2怀疑），其中包括八个医疗保健人员（医护人员）。 总体而言，已报导49人死亡，包括八个医护人员。现在852接触患者人员已经完成了21天的随访 的当前监视269接触者中，所有（100％）已经在10月9日(其数据报告的最后日期)被处理。 最后的确诊病例已经在10月4日被隔离。 这次爆发是与影响几内亚，利比里亚，尼日利亚，塞拉利昂，西班牙和美国的疫情是无关的。

形势报告 - 2014年10月20日 全球大流行- 现代卫生系统和病毒的有限传染性的组合使它不太可能在发达国家蔓延 政治权利和自由：8月6日，利比里亚总统埃伦·约翰逊·瑟利夫宣布全国进入紧急状态，并暂停了90天期的宪法权利，理由是“动乱”，代表了被“明显而现实的危险” 威胁的国家。 社会-受病毒影响的国家本已脆弱的，社会已经在多年的内战和撕裂被破坏 卫生系统- 资源和基础设施不堪重负，宝贵的人力资源严重流失 经济- 收入损失（旅游，贸易，农业） 未来的冲击：清理医疗废物：食腐和野生动物的迁徙，生物恐怖主义，国家债务，政治，经济和社会不稳定，威胁国家安全

Consequences of EVD 伊波拉病毒病管理(EVD)

伊波拉病毒病管理(EVD) 哈利玛·贝洛 - 漫画 博士 血液病科

伊波拉病毒病管理(EVD) EVD的管理取决于以下原则: 适当的病史和体格检查 。 实验室调查（诊断）。 支持疗法。

医学史 EVD在其初始阶段模仿许多其他发热性疾病如疟疾，感冒，伤寒，因此EVD初阶段显示高度的怀疑指数。 应该将发作症状之前的最后2-21天暴露于疾病的历史建立。 接触到病毒的形式可以; 在与确诊患有这种疾病者，例如一个照顾人有联系，参观甚至参加受感染者的葬礼。 （高危病人包括：医护人员，家人和朋友，传统治疗师，殡葬业者等） 接触患疾病者使用物料的历史，如被污染的材料，床上用品，餐具，医疗器械等。

医学史 续 与受感染动物接触或食用 如猿/黑猩猩，水果蝙蝠，猪（特别是在处理中）。 前往疫区，或与某人层有前往到这些地区的接触史。

诊断 一旦怀疑病人被伊波拉病毒感染，病人应该接受隔离，样本应送往化验室诊断。样本应被视为是传染性很强的，而应以高传染性物料般小心对待。 诊断检查包括; 酶联免疫吸附（抗原捕获，IgM的抗体） RT-PCR（验证） IgM和IgG的检测 病毒分离（细胞培养） 电子显微镜 免疫组化（尤指验尸）。

治疗 EVD这病没有具体的治疗药物/药物或疫苗的。 （一些已知可用的治疗药物/药物或疫苗的都是在试验阶段），因此，诊断后的处方仍然属于支持性质，其中包括： 提供静脉输液，纠正电解质失衡。 维持氧饱和度和血压。 治疗其他继发感染用的抗生素。 良好的营养。 在DIC病例(弥散性血管内凝血)使用抗凝血剂。 studies have shown that when this is instituted early, chances of survival is improved.

治疗续 输血（从已经EVD恢复病人的血液）似乎有帮助并世界卫生组织(WHO)已批准患者用作治疗。 除了上述治疗方法之外，在出血性患者有弥散性血管内凝血(DIC)，可以使用替换凝血因子，红细胞和血小板（尤指如果将使用成分输血）输血。 诊断后的心理方面的支持非常重要，因为病人会觉得异常恐惧和焦虑，因为它的死亡率很高。 This therapy was used in one of the Ebola outbreaks that occurred in Kikwit, DRC in 1995, where 8 people diagnosed with Ebola were transfused with blood from convalescent patients. 7 out of the 8 people survived. Ref: Also; part of the treatment that the American Dr Kent Brantly received was serum from a boy who had survived EVD. Ref: A form of passive immunization( this had been used in the early treatment of some diseases like measles and scarlet fever, before their vaccines were developed.)

预后 EVD的死亡率非常高90％（当没有或很少医疗干预），如果有适当的早期支持性医疗或护理，死亡率可以减少至约50％或更低

希望之一瞥 目前疫情已导致全球对这个新出现的疾病（主要是第一世界）作一个高度国际反应，向研究治愈疾病的目标取得成果。 实验药物ZMapp似乎是有效的治疗方法。 （现在还不能使用）。 至少有10个药品和2个疫苗(预防伊波拉病毒)目前正在开发中（世界卫生组织-WHO）。

预防和控制 法鲁克Adiri博士 社会医学系

社区预防和控制 应定期并妥善地清洗双手- 使用肥皂，消毒液洗手液 避免身体接触（握手，拥抱，接吻） 请勿触摸，洗涤或亲吻感染者/尸体 避免感染者的体液，包括血液，呕吐物，粪便，尿液 请勿触摸或吃“丛林肉”，不要吃蝙蝠  动物产品应该彻底煮熟 3/16/2017

社区预防和控制 尽快打电话给你的医疗中心，并告诉他们你的病情 听意见/关键消息 。 您可能会被送到一个特殊的医院 远离其他人，使他们不生病 要特别小心你的呕吐和腹泻 安全丧葬习俗 实践安全的普通环卫/卫生方法 3/16/2017

预防和控制-动物 在疫情期间，隔离受影响的场所/农场 处理动物时，注意个人防护装备 扑杀受感染的动物时，使用个人防护装备（PPE） 焚烧尸体 密切监督墓葬 不允许销售受感染的动物和从疫区随意地运输动物 注意动物卫生监测 3/16/2017

防和控制-人类 提高认识与重要信息 避免密切接触（在1米以内） 正确的洗手 在处理病人时，使用个人防护装备 使用标准预防措施/控制防感染程序 使用安全埋葬的方法（焚化炉） 3/16/2017

预防原则 追踪接触者 积极的管理案件 监控

结论 伊波拉病毒，應該不能透過空氣傳染，使其更難(如流感病毒等病原體)引起流行病， 許多國家已經建立了良好的醫療做法，這種疾病可以有效控制，也應該不像過去其他惡性高的感染疾病那般困擾我們。 流感病毒每年殺死高達五十萬人，甚至高達5千萬人(1917-1918年的大流行期間)，更何況新發的傳染性疾病，如抗藥性肺結核，甚至是嚴重的抗生素耐藥性，現在已經成為一個巨大的公共健康問題。 所以非常重要的是，我們不應該恐慌，因為恐懼會推動生病的人匿跡，進而不可能進行追查接觸者，因而擴散到未受影響的地區。

结论 目前疫情在几内亚开始并迅速蔓延到另外两个西非国家，这是地球上最贫穷的国家。 这些国家都被淹没在条件很差的医疗环境中，造成了对他们可能是太难承担的挑战。 这些特性，伴随着当地居民的偏见和成见，作出反应不足导致成我们今天的困境。 可能有必要让所有关心的人，例如社区领袖，宗教大师，甚至传统疗法师进行有效的干预，只要他们知道伊波拉病毒的风险，“良好的治疗者是善于构思和促进治疗的动态，进行干预生物疾病和人类的关系“的。

结论 Langwick康奈尔大学的教授说，当人们生活在一个只有穷人卫生设施的地区，包围着死亡和死亡的恐惧，这是一个令人愤怒并恐怖的情况，这可能也将会导致绝望。 这绝望可能导致不信任和暴力，例如最近在利比里亚发生的事情。 我们如何关心我们的人，尤其是在面对危险的时候是非常重要的，Langwick教授非常恰当地形容这些关心应被看作为生活伦理，关怀伦理。 这是采取行动，并作准备的时间。

结论 到目前为止，我们幸运的是伊波拉病毒不是在这个国家的一部分。所以，现在重要的是: 我们要防止让它到达这里和我们将做准备(如果当它终于送过来时)如何控制它。 我们可以发挥我们的动力，通过教育在我们身边的每个人，在我们的家园，参加宗教服务的地方等等。 我们教导人们了解正确的礼貌，不好的习惯，如随地吐痰，不覆盖口鼻公开打喷嚏，并教导基本的感染控制方法，如正确洗手方法等等。 重点必须放在: 这种疾病是如何传播，特别是对于生病的家庭成员和有关安全的丧葬习俗。

结论 我们不能让这里再重复发生在利比里亚几内亚和塞拉利昂的情况。 计划，规划计划。确定卫生工作者，包括流行病学家，让他们做好准备，使能够处理特别的情况。 必须提供足够个人防护装备(PPE)和其他必需品。所以，我们也必须有救护车，甚至专门培训那些谁将会进行埋葬的人并提供足够装备。 与当地政府议会主席联系，以避免“盲区” 出现。 数据收集是非常重要的，必须制定流行病学监测。

结论 有趣的是，医护人员在前线承受这种可怕的病，一个发人深省的事实，作为一个伊波拉病毒的基因组分析研究人员首当其冲，五个共同作者甚至在研究公布前因病去世。 发表在<科学>杂志上的研究项目:伊波拉基因组测序，因此在绘制基因突变，从而为找到病毒的起源铺平了道路。 该研究提供的数据将病毒如何运行的秘密可能揭开，希望能在开发中的药物和疫苗，提供帮助。 我们必须赞扬这些研究人员，MBALU FONNIE，ALEX MOGBOI，艾丽斯·科罗马穆罕默德FULLAH和谢赫HUMARR汗，他们在寻找解决方案，伊波拉病毒的问题的过程中死亡。 走近家里，我们必须赞扬我们的医护人员如斯特拉Adadevoh医生和其他人，他们寻找治疗的情况下，首个案例帕特里克·索耶的过程. 失去了生命

结论 出现在白宫网站的影片，是西非国家爆发疫情下的挣扎奥巴马总统说，“停止这种疾病并不容易。但是，我们知道该怎么做。你不是一个人，我们可以一起把那些生病了的人维持尊重和尊严。我们可以拯救生命，我们的国家能够携手合作，改善公共卫生，所以这种爆发不会再发生“ 最后

让我们共同防止伊波拉

鸣谢 组织和报告信息的作者，我们列举了该演示文稿的发展 世界卫生组织全球预警和应对（GAR）情况报告 世界卫生组织疾病暴发新闻（DON） 世界卫生组织的流行病和大流行病预警和反应（EPR） 几内亚：伊波拉疫情宣告，无国界医生发起应急响应http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136645/1/roadmapupdate17Oct14_eng.pdf?ua=1 http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/ http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136645/1/roadmapupdate17Oct14_eng.pdf?ua=1 http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/