第1节 口腔卫生的评估及护理

学习目标 1、说出口腔护理、头发护理的目的 2、说出常用的漱口溶液及其临床作用 3、阐述口腔护理、头发护理的注意事项 4、熟练进行口腔护理，动作轻柔，尊重关心爱护病人

第1节 口腔护理 正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。所以，做好口腔护理十分重要。

【目的】 1、保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

【用物准备】 1.一般口腔护理用物 脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。 2.特殊口腔护理用物 （1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。 （2）漱口溶液见表5-1。 （3）外用药 按需准备，常用有冰硼散、锡类散、西瓜霜等。

【口腔的评估】 （一）口腔卫生习惯及自理能力 评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。 （二）口腔保健知识 评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。

（三）口腔情况的评估 1、口唇： 色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。 2、粘膜：颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。 3、牙：数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。 4、牙龈：颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。 5、舌： 颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。 6、腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。 7、气味： 有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。

表5-1常用漱口溶液 名称 作用 生理盐水 清洁口腔、预防感染 0.02％呋喃西林 清洁口腔，广谱抗菌 1％～3％过氧化氢 抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者 1％ ～ 4％碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染 2％ ～ 3％硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭抑菌

操作方法 1、一般病人的口腔护理： 适用于不能起床的病人。 2、特殊口腔护理：用于高热、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。 （1）备齐用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。协助病人侧卧或头侧向右侧，颈下铺毛巾，弯盘置于颊旁，协助病人用温开水漱口。 （2）左手持压舌板分开面颊部，右手持手电筒观察口腔粘膜和舌苔情况（观察顺序：唇、齿、颊、腭、舌、咽）。取下假牙。

操作方法 （3）用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗左侧外面，沿牙缝纵向由上至下，由臼齿擦至门牙，同法洗右侧外面。 （4）嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 （5）协助漱口，必要时可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角将温开水缓缓注入，嘱属人漱口，然后再由下侧口角吸出，撤去弯盘，用纱布擦净口周。

操作方法 （6）再次观察口腔是否清洗干净，口腔粘膜如有溃疡，可用冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁消毒后备用。 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用漱口水、中药藿香煎成的汤、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。 对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其它漱口液，拧至半干按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。

注意事项 1、擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。 2、昏迷病人禁忌漱口及注洗，擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现病人喉部痰多时，要及时吸出。 3、对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 4、传染病人用物须按消毒隔离原则处理。

第 2 节 头 发 护 理

一、头发的评估 1、头发及头部皮肤： 评估头发的分布、颜色、长度、光泽度、干湿度、脆性与韧性、清洁状况、有无头虱等。头部皮肤有无瘙痒、破损、病变等情况。 2、患者的自理能力： 梳发或洗发的习惯与需要，能否自行完成，对相关知识的了解程度。

二、头发的清洁护理 （一）床上梳发 【目的】 1、梳发可按摩头皮 ，兴奋头皮血循环。 2、除去污秽和脱落的头皮，使患者清洁、舒适、美观。 【用物准备】 治疗巾、梳子、纸1张，必要时准备发夹、橡皮圈或线绳、30％乙醇。

【操作方法】 1、护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2、备齐用物，携至床旁放妥。 3、向患者作好解释，协助患者抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头转向一侧。 4、取下发夹，将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发梢梳至发根，长发或遇有发结时，可将头发绕在食指上如头发已纠结成团，可用30％乙醇湿润后再慢慢梳顺。 5、一侧梳好再梳对侧。长发可编成发辫或扎成束。 6、取下治疗巾，将脱落的头发缠紧包于纸中，整理用物，归还原位。

（二）床上洗头 【目的】 增进头皮血循环，除去污秽和脱落的头屑，预防和灭除虱虮，保持头发的清洁，使患者舒适。 【目的】 增进头皮血循环，除去污秽和脱落的头屑，预防和灭除虱虮，保持头发的清洁，使患者舒适。 【用物准备】 治疗盘内大、中、小毛巾各1条，橡皮单，纱布，棉球2个，洗发膏或肥皂，梳子，搪瓷杯2个，镜子、护肤霜，电吹风。马蹄形垫或洗头车、内盛热水（40~45℃）的水桶，污水桶。

1、马蹄形法 （1）备齐用物携至床旁，解释，根据季节关窗。按需要给予便盆。移开床旁桌椅。 （2）垫小橡胶单及大毛巾于枕上，松开患者衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定。 （3）协助患者斜角仰卧，移枕于肩下，置马蹄形垫及大橡胶单于患者颈部，使患者颈部枕于突起处，头部枕在槽中，将大橡胶单作成槽接盛水桶。 （4）取下发夹，松开头发，双耳塞棉球，用纱布盖患者双眼或嘱患者闭上双眼。用水将头发湿透，再用洗发液涂遍头发，用手指指腹部揉搓头皮后再用热水冲洗，直至洗净为止，擦去头发上的积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及眼罩，用患者的毛巾擦干面部。 （5）撤去大橡胶单及马蹄形垫协助患者卧床正中，将枕、橡胶单、大毛巾一起移至患者头下，用包头毛巾轻揉头发、擦干，用梳子梳顺、散开，必要时可用电吹风吹干头发。长发者可予以编辫，清理用物，整理床单位。 （6）洗发过程中注意调节水温与室温，以免着凉。防止污水溅入眼、耳内。注意观察病情，如发现面色、脉博、呼吸异常时应停止操作。

2、扣杯洗头法 （1）备物至床旁，解释，按需要给予便盆，根据季节关门窗，移开桌椅，将热水桶和搪瓷杯放在椅上，另一搪瓷杯扣放脸盆内，杯底部用折好的小毛巾垫好。 （2）患者仰卧，解开领扣，将橡胶单、大毛巾铺于枕上，移枕于肩下，将床头的大毛巾反折，围在患者颈部，头下放脸盆，将头部枕在扣杯上。 （3）取下发夹，松开头发，双耳塞棉球，用纱布盖患者双眼或嘱患者闭上双眼。 （4）用水将头发湿透，再用洗发液揉搓头发，按摩头皮，然后用热水边冲边揉搓。盆内污水过多时，用右手托起患者头部，左手将扣杯放于橡胶单上，将盆内污水倒净后，将患者头部枕在扣杯上，也可利用虹吸原理将污水排出。 （5）洗毕，取出脸盆，将肩下枕头移至头部，使患者头睡在大毛巾上，取下纱布、棉球，用热毛巾擦干面部，用大毛巾轻揉头发，擦干，用梳子梳顺、散开，必要时可用电吹风吹干头发。长发者可予编辫，清理用物，整理床单位。 （6）注意事项同马蹄形法。

3、灭头虱与虮卵法 发现患者有头虱，应及时杀灭，若为男患者或病儿，应动员剃去头发，女患者应将头发剪短后再行灭虱（剪下的头发，应用纸包好烧毁，以预防传染病的传播）。

【用物】 1、30％百部酊（百部30g，50％酒精 100ml，100%乙酸1ml，浸泡48h小时即可）。 治疗巾2块 ，橡皮单，帽子或三角巾，别针，篦子（齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱药液，凡士林。 常用灭虱药液： 1、30％百部酊（百部30g，50％酒精 100ml，100%乙酸1ml，浸泡48h小时即可）。 2、百部煎剂（百部30g，水500ml煮30分钟）。

【操作方法】 1、穿隔离衣，将用物携至床旁，向患者解释后进行灭虱。 2、将橡皮单及治疗巾铺于枕上，小毛巾围于颈部，将另一治疗巾盖住患者肩部及被头，梳通头发后在发际一周涂凡士林，以纱布盖双眼，棉球塞住外耳道口。 3、将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，顺序擦头发，用帽子或三角巾严密包裹头发，取下纱布、棉球，整理消毒用物。 4、24小时后打开帽子，用篦子篦去死虱和虮卵。 5、洗头，更换床上用物及患者衣裤，进行消毒处理。

教学小结 口腔护理、头发护理的目的； 口腔护理常用漱口溶液及临床作用； 口腔护理、头发护理的注意事项； 口腔护理、头发护理的方法。

目标检测 1、口腔护理的目的是什么？ 2、根据病情的不同，如何选择漱口溶液？3、特殊口腔护理的适应病人？其注意点是什么？ 4、协助病人床上洗头应注意什么？