第一章 第二节 护理学的任务、范畴及工作方式 主讲：李雨航

温故而知新 现代医学模式是指 ( ) A. 生理、心理医学模式 B. 生物、生理、社会医学模式 C. 生物、生理、心理医学模式 一、选择题 现代医学模式是指 ( ) A. 生理、心理医学模式 B. 生物、生理、社会医学模式 C. 生物、生理、心理医学模式 D. 生物、心理、社会医学模式 E. 生物医学模式 D

2.近代护理学的形成从哪个世纪开始（ ） A. 16世纪中叶 B. 17世纪中叶 C. 18世纪中叶 D. 19世纪中叶 E. 20世纪中叶 一、选择题 2.近代护理学的形成从哪个世纪开始（ ） A. 16世纪中叶 B. 17世纪中叶 C. 18世纪中叶 D. 19世纪中叶 E. 20世纪中叶 D

二、填空题 世界上第一所正式护士学校创办于 年。 2.我国第一所正式的护士学校建立于 年。 3.现代护理经历了 、 、 三个发展阶段。 世界上第一所正式护士学校创办于 年。 2.我国第一所正式的护士学校建立于 年。 3.现代护理经历了 、 、 三个发展阶段。 4.南丁格尔的主要贡献有 、 、 。

第二节 护理学的任务、范畴及工作方式 主讲：李雨航

一、护理学的任务★ 回忆护理学的概念：？ 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。 护理学的目标： 保护全人类的健康，提高整个人 类社会的健康水平

一、护理学的任务★ 任务： WHO,1978年指出：“护士的唯一任务是帮助病人恢复健康，帮助健康人促进健康。”

现代认为护理学的任务是： 促进 健康 （一） 预防 疾病 恢复 健康 （三） （二） （四） 减轻 痛苦

(一）促进健康 概念： 帮助个体、家庭和社区获取 在维持或增进健康时所需要 的知识及资源。

(一）促进健康 护理实践活动： 教育人们对自己的健康负责 建立健康的生活方式 合理营养膳食 加强锻炼 吸烟有害健康 安全用药 ……

加强锻炼

吸烟百害而无一利

指导安全用药 剂量 用法 时间

促进健康的目标： 帮助护理对象维持最佳健康水 平或健康状态。

护理学的任务： 促进 健康 （一） （二） 预防 疾病 恢复 健康 （三） （四） 减轻 痛苦

(二）预防疾病 概念： 人们采取行动积极地控制不 良行为和健康危险因素，以 预防和对抗疾病的过程。

(二）预防疾病 护理实践活动： 采取行动控制危险因素 预防和对抗疾病 开展健康教育 增强免疫力 预防传染病 ……

非典期间为了更好 地预防传染病，某 社区护理人员深入 各个家庭，分发过 氧乙酸消毒液，并 指导浓度配制方法。

预防疾病的目标： 帮助护理对象减少或消除不利健 康的因素 帮助护理对象避免或延迟疾病的 发生 阻止疾病的恶化 限制残疾，促进健康 达到最佳的健康状态

护理学的任务： 促进 健康 （一） （二） 预防 疾病 恢复 健康 （三） （四） 减轻 痛苦

（三）恢复健康 概念： 帮助护理对象在 患病或有影响健 康的问题后， 改善其健康状况， 提高健康水平。

（三）恢复健康 护理实践活动： 执行药物治疗 生活护理 护理评估 测量生命体征 ……

恢复健康的目标 帮助已经出现健 康问题的护理对 象解决健康问题， 改善其健康状况。

护理学的任务： 促进 健康 （一） （二） 预防 疾病 恢复 健康 （三） （四） 减轻 痛苦

（四）减轻痛苦 概念： 护士掌握并运用护理知识和技 能在临床护理实践中，帮助处 于疾病状态的个体解除身心痛 苦战胜疾病。

（四）减轻痛苦 例如护士遵医嘱为肝癌晚期剧 烈疼痛的患者注射哌替啶，减 轻患者的痛苦。

中国台湾网消息，84岁老翁王 敬熙不忍年迈爱妻摔断腿又饱 受帕金森所苦，去年底迷昏妻 子后，用铁锤将螺丝刀钉入其 头颅致死。

人追求的目标 优生、优育、优活、优死

优死：对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间。临终护理是实现优死的良好形式

临终关怀 .临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以 对症为主的照料 （2）以延长病人的生存时间转变 为提高病人的生命质量 （3）尊重临终病人的尊严和权利 （4）注重临终病人家属的心理支 持

临终关怀 .临终关怀的服务对象 大部分为癌症病人。其次为预 后不良的晚期病人，如艾滋病、运 动神经元疾患、 心、肺、肝、 肾等晚期疾患以及老年慢性病患者， 从疾病的确诊开始直到死亡。

临终关怀 .临终关怀的基本特点与核心内容 ① 让病人舒服。 ② 尽量控制疼痛和身体其他不适， 有时有些不适或症状也没有特效的 治疗办法．但也应用一些简单而常 用的治疗与护理，目的在于让病人 自己感到倍受关怀，这样同样会收 到很好的效果。

二临终关怀与疼痛管理 疼痛折磨是临终患者的最大痛苦， 疼痛控制是临终护理的重要内容， 特别对晚期癌症患者来说。因此， 疼痛控制与否直接关系到临终患者 的生活质量。

二临终关怀与疼痛管理 控制疼痛的方法 1 药物镇痛 2 家中止痛

二、护理学的范畴 （一） LILUN FANCHOU （二） SHIJIAN FANCHOU

（一）护理学的理论范畴 护理学的研究对象、任务、目标 护理学理论体系 护理学与社会发展的关系 护理学分支学科及交叉学科

1、护理学研究的目标、对象 护理学的主要研究目标是人 类健康， 服务对象不仅包括病人，也 包括健康人

2、护理学理论体系 护理学理论体系是指导护理专 业实践的基础 护理概念框架和理论模式有： 保健系统模式 自理理论 适应理论

2、护理学理论体系 这些理论用科学的方法描述和 解释护理现象，从科学角度诠 释了护理工作的性质，阐述护 理知识的范围和体系，确立护 理理念和价值观，指导护理专 业的发展方向。

3、护理学与社会发展的关系 例如社会老龄化进程的加速、 慢性病人增加、 主要研究护理学在社会中的作 用、地位和价值，研究社会对护 理学的影响及社会发展对护理学 的要求等。 例如社会老龄化进程的加速、 慢性病人增加、

9月24日《中国老龄事业发展 “十二五”规划》指出加强老年 病医院、护理院、老年康复医院 和综合医院老年病科建设，有条 件的三级综合医院应当设立老年 病科。 建立健康档案、定期体检

网络化、信息化 数字化医院 电子档案 电子病历

4、护理学分支学科及交叉学科 护理管理学 护基、内外妇儿等 急救护理学 护理教育学 社区护理学 ？ 护理美学 老年护理学 护理心理学

（二）护理学的实践范畴 1、临床护理 2、社区护理 实践范畴 3、护理教育 4、护理管理 5、护理科研

膳食护理、排泄护 理、病情观察、临 终关怀等 基础护理是各专科 护理的基础 基础护理 1、 临 床 护 理 专科护理

基础护理 1、 临 床 护 理 以护理学及相关学科理论为基础 如各专科病人的护理、 急救护理等。 专科护理

2、 社区护理 以临床护理的理论、技能为基础，根据社区的特点，对社区范围内的居民及社会群体开展疾病预防

2、 社区护理 如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以帮助人们建立良好的生活方式，促进全民健康水平的提高。

3、 护理教育 （1）基础护理学教育 （2）毕业后护理学教育 （3）继续护理学教育 基础护理学教育分为中专、大 专和本科教育。 毕业后护理学教育包括岗位培 训教育和研究生教育。 继续护理学教育是对从事护理 实践的人员提供的一种终身的 在职教育。

4、 护理管理

5、 护理科研

三、护理工作方式（掌握） 1、个案护理 2、功能制护理 3、小组制护理 4、责任制护理 5、系统化整体护理

1、个案护理 概 念 一个护士护理一个病人，专人负责实施个体化护理。

1、个案护理 病人 工作特点： 对病人护理周到、细致 责任明确，责任心较强 可显示护士的个人才能 但耗费人力，成本高 护士

2、功能制护理 概 念 以工作为导向依工作性质机械 地分配给护理人员。分为“巡回 护士”、“治疗护士”、“办公 室护士”等。是一种流水作业的 工作方法。

2、功能制护理 工作特点： 护士分工明确，任务单一、易于管理 节省人力、物力 缺少交流沟通 工作机械，不利于整体护理 病人 治疗 护士 办公 其他 护士 全部

3、小组制护理 概 念 以小组的形式对患者进行护理。 小组成员共同参与并完成护理任 务。一般一个小组护理10～15 个病人。

3、小组制护理 工作特点： 充分调动潜能 能满足病人的基本需求 发挥团队合作精神 护士个人责任感相对减弱 甲组病人（10-15人） 护士 组长 组员 1 组员 2 甲组

4、责任制护理 概念 由责任护士和辅助护士按护理程序对病人全面、系统、连续的护理。实行8小时在岗，24小时负责制。

4、责任制护理 工作特点： 护士责任明确、主动性增强 便于提供连续、整体的护理 对护士要求高，压力大 甲组病人（<10人） 责任 护士 辅助 护士1 辅助 护士2 甲组

5、系统化整体护理 概念 以护理对象为中心，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。

5、系统化整体护理 工作特点： 提出新型护理管理观 使用标准化护理表格 显示护理专业的独立性何护士自身价值 需要较多人员，且表格制定有一定难度 甲组病人（<10人） 责任 护士 辅助 护士1 辅助 护士2 甲组

简单理解 个案护理：一名护士全面照顾一名病人 功能制护理：相当于工厂里面的流水线作业 小组制护理：一组护士照顾一组病人 责任制护理：管床护士负主要责任，其他护士协助实施

课堂小结 护理学的任务 护理工作方式

课堂练习 C 1.刘某，男，发热待查入院，护士为其测量生命体征，采用的护理措施属于（ ） A. 护理教育 B. 护理科研 C. 基础护理 一、选择题 1.刘某，男，发热待查入院，护士为其测量生命体征，采用的护理措施属于（ ） A. 护理教育 B. 护理科研 C. 基础护理 D. 专科护理 E. 保健护理 C

B D A C A. 促进健康的目标 B. 预防疾病的目标 C. 恢复健康的目标 D. 减轻痛苦的职责 1. 帮助护理对象避免或延迟疾病的发生 2. 帮助护理对象解除身心痛苦战胜疾病 3. 帮助护理对象维持最佳健康水平 4. 帮助已出现健康问题的护理对象解决 健康问题 B D A C

1. 依据工作性质机械地将护理工作分配给护理人员（） 2. 以分组的工作形式对病人实施护理（） 3. 由专人负责实施个体化护理的方式（） B A. 个案护理 B. 功能制护理 C. 小组制护理 D. 责任制护理 E、系统化整体护理 1. 依据工作性质机械地将护理工作分配给护理人员（） 2. 以分组的工作形式对病人实施护理（） 3. 由专人负责实施个体化护理的方式（） B C A

1. 对病人实施8小时在岗，24小时负责制，责任明确的护理方式（) 2. 以护理对象为中心，进行全面照护，解决现存的和潜在的健康问题（） D A. 个案护理 B. 功能制护理 C. 小组制护理 D. 责任制护理 E、系统化整体护理 1. 对病人实施8小时在岗，24小时负责制，责任明确的护理方式（) 2. 以护理对象为中心，进行全面照护，解决现存的和潜在的健康问题（） D E

谢谢