Milk thistle 乳薊 (Silybnm marianum) 殷士閔

植物簡介 俗名：St. Mary’s milk、乳薊、水飛薊 傳說：聖母瑪利亞的乳汁 原產地：印度、喀什米爾山區 最早的紀錄:西元第一世紀的歐洲 照片來源：http://www.seeds100.com/ 照片來源：http://www.seeds100.com/

化學成分分析 含有silymarin的成分，為類黃酮類的結構(flavonoligans) 由silybin、silychrstin、silydianin組成 silybin占50%以上 http://en.wikipedia.org/wiki/Silybin http://en.wikipedia.org/wiki/Silybin

Milk thistle的保肝作用 SOD 2O2˙-+2H+ H2O2+O2 穩定細胞膜 減少自由基毒性 GSH 2H2O2˙-+2GSH 2H2O+GSSG O2 Free radicals Lipid perioxidation TGF-ß 纖維姆細胞增生與聚集 肝硬化 增加血管通透姓 血管收縮 驅化作用 lipoxygenase跟leukotriene TNF- α 內皮細胞活化、Acute phase reaction

Milk thistle的保肝作用 選擇性的增加RNA polymeraseⅠ活性 增加protein synthesis & cellular regeneration 只影響diseased cell，不影響malignant cell Saller R, Meier R, Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases.Drugs.2001;64(14):2035-2063 Saller R, Meier R, Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases.Drugs.2001;64(14):2035-2063

抗癌作用 Silymarin Singh RP, Agarwal R. A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res. 2004 Nov 2;555(1-2):21-32. Review. Singh RP, Agarwal R. A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res. 2004 Nov 2;555(1-2):21-32. Review

抗癌作用 Silymarin Singh RP, Agarwal R. A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res. 2004 Nov 2;555(1-2):21-32. Review

市面上產品 多以健康食品類的膠囊販售 也有溶液態的市售品 建議使用劑量 Silybin:280-420mg/d 一般膠囊:隨三餐服用

St. John’s wort 聖約翰草 (hypericum perforatum)

起源 傳說：施洗者聖約翰殉道時所流的血液 古希臘用來紓解情緒、治療輕度憂鬱症 中世紀醫生Paracelsus已在他的著作中用聖約翰草，治療憂鬱和歇斯底里 資料與圖片來源：http://www.reangel.com/ 杏語診所

藥理作用—抗憂鬱 過去：hypericin 現今：hyperforin 被認為有MAO-Ai & MAO-Bi的作用 後來證實需要高劑量才行 被認為有抑制5-HT、NE、DA在神經末梢的reuptake作用 Muller WE et al: Hyperforin—Antidepressant activity by a novel mechanism of action. Pharmacopsychiartry 2001;34:S98

藥理作用—抗憂鬱 與imipramine 比較: 抗憂鬱功能是安慰劑的 2.67 倍，是其他抗憂鬱藥的1.10倍 療效相同 副作用更少 後來發現hypericin藥達到MAOi需要很高的劑量 Philipp M, Kohnen R, Hiller KO. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomised multicentre study of treatment for eight weeks. BMJ. 1999 Dec 11;319(7224):1534-8. Erratum in: BMJ 2000 Feb 5;320(7231):361. PMID: 10591711 Philipp M, Kohnen R, Hiller KO. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomised multicentre study of treatment for eight weeks.BMJ. 1999 Dec 11;319(7224):1534-8. Erratum in: BMJ 2000 Feb 5;320(7231):361. PMID: 10591711

藥理作用—Antiviral/Anticarcinogenic Photosensitivity 抑制作用:腫瘤細胞與病毒 IV注射:治療HIV Intralesional injection:治療squamous CA 其他可能的mechanism Protein kinase C的抑制 抑制Single oxygen radical的generation Hypericin本身是photolabile物質 可以被可見光或紫外線activated Meruelo D, Lavie G, Lavie D. Therapeutic agents with dramatic antiretroviral activity and little toxicity at effective doses: aromatic polycyclic diones hypericin and pseudohypericin Proc Natl Acad Sci U S A. 1988 Jul;85(14):5230-4 Meruelo D, Lavie G, Lavie D. Therapeutic agents with dramatic antiretroviral activity and little toxicity at effective doses: aromatic polycyclic diones hypericin and pseudohypericin Proc Natl Acad Sci U S A. 1988 Jul;85(14):5230-4

副作用與藥物作用 避免讓原本就已經有在服用SSRI或是MAOi的患者服用 避免陽光或紫外線直接照射

市面現有產品 多以健康食品的膠囊形式販售 也有口服的含片 塗抹法— 建議劑量 精油產品 香皂 2-5%hyperforin Extract:900mg/d 精油是按摩在身上的那種 服用一片聖約翰草提取物，每日三次。 為達最佳效果，請持續服用聖約翰草提取物至少六周 圖片來源：http://blog.sina.com.tw/maxroyal/ 　　http://www.decor99.com/ 圖片來源：http://blog.sina.com.tw/maxroyal/ http://www.decor99.com

題目 下列何者不屬於Milk thistle的作用 A.保肝 B.抗發炎 C.抗癌 D.治療性功能障礙 Ans：D