上次课程核心内容 1. 列表比较三大唾液腺的结构特点。 2. 胰外分泌部的结构与功能。 3. 胰岛的细胞组成及所分泌的激素。 4. 肝小叶的结构特点与功能。 5. 肝细胞的结构特点与功能。 6. 窦周隙的定义、结构及功能。 7. 胆小管的定义、结构及功能。 8. 重要概念： 浆半月；肌上皮细胞；泡心细胞；胰岛；肝小叶；窦周隙；胆小管；门管区。

排泄系统 “气态废产物” 废气 “脂溶性废产物” 固体 “水溶性废产物” 废液 他们都去哪里了？

第18章 泌尿系统 Urinary System 组胚教研室 马步国 13878863278 mabuguo@163.com 2014年5月

泌尿系统(Urinary System)的组成 肾(Kidney)：泌尿器官 输尿管 膀 胱 排尿器官 尿 道 功能： 排泄代谢产物、调节 水盐代谢、离子平衡。 分泌多种生物活性物质。

肾的冠状切面图 髓放线 皮质迷路

肾的一般结构 被膜 D.C.T. 肾 柱 皮质 皮质迷路 肾小叶 髓 放 线 肾 锥 体 髓质 肾间质：CT、血管、神经 肾叶：一个肾锥体与相连的皮质

肾的一般结构 被膜 实质 间质

肾实质的结构 直部 肾小管 细段 远端小管 血管球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 髓袢 直部 曲部 皮质集合管 集合小管 髓质集合管 乳头管

肾实质的结构 直部 肾小管 细段 远端小管 血管球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 髓袢 直部 曲部 皮质集合管 集合小管 髓质集合管 乳头管

1、肾小体（renal corpuscle) 肾小体似球形 分为： 两极 血管极 尿 极 两部 血管球 肾小囊 作用 过滤 形成原尿

1、肾小体（renal corpuscle)

毛细血管袢 肾小体

（1）血管球(glomerulus) ？ 原尿 = 终尿 结构特点： 1 动脉性毛细血管 2 有孔型毛细血管 3 入球微动脉较粗 4 毛细血管内压力高 功能： 血浆中大部分小分子物质 滤出到肾小囊内形成原尿 ？ 原尿 = 终尿

肾小体血管系膜 血管系膜 球外系膜 球内系膜 来源： 结缔组织细胞 位置： 血管极微动脉之间， 毛细血管襻之间 分类： 球外系膜 球内系膜

肾小体血管系膜 球内系膜细胞 系膜基质 1 特化的平滑肌细胞 2 位于毛细血管之间 邻接内皮或基膜 3 形态不规则，有突起 伸入内皮或基膜间， 细胞器丰富， 4.有合成、吞噬作用 系膜基质 填充在系膜细胞之间， 起支持和通透作用。

正常肾小球与膜性肾病

（2）肾小囊(renal capsule) 肾小管起始部凹陷而成的双层囊 （2）肾小囊(renal capsule)

（2）肾小囊(renal capsule) 脏层 足细胞 肾小囊腔 与近曲小管腔相通 壁层 单层扁平上皮与尿极相连

（2）肾小囊(renal capsule)

足细胞 podocyte 细胞体大 初级突起 指状次级突起 穿插相嵌成栅栏 紧贴Cap基膜 突起间有裂孔 （裂孔膜）

（3）血管球基膜 位于内皮细胞或足细胞突起与血管系膜之间 基膜厚，分三层 基膜成分主要为IV胶原 蛋白构成骨架的分子筛

滤过屏障 足细胞裂孔膜 基膜 有孔毛细血管内皮 MW< 7 万 直径< 4 nm *影响滤过的因素 分子量 电荷

血液透析 临床上用的血液透析机实际上就是一个人工的滤过膜。机器帮助病人将机体内的代谢废物排除。

肾实质的结构 直部 肾小管 细段 远端小管 血管球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 髓袢 直部 曲部 皮质集合管 集合小管 髓质集合管 乳头管

2、肾小管 renal tubule 近端小管 远端小管 细 段 重吸收 分泌 分泌 重吸收 单层上皮性小管 具重吸收和排泄功能 不同的部分其功能有所差异 重吸收 分泌 近端小管 分泌 远端小管 重吸收 细 段 终尿

（1）近端小管 近曲小管 近直小管 糖 、H 2O 功能: 氨基酸等 重吸收： 分泌： H+ NH4 + H+ 、NH4 + 、 原尿重吸收的主要场所： 葡萄糖、氨基酸、水、 离子、尿素 分泌： H+ 、NH4 + 、 肌酐、马尿酸 转运：酚红、青霉素等 （血液中） 近曲小管 近直小管 H+ NH4 +

（2）远端小管 功能： H2 O、 Na+ 重吸收：水、Na+ 排泌： K+、H+、NH3 调节 醛固酮： 排K+ 、保Na+ 抗利尿激素： 促进此段重吸收水---- 尿液浓缩。 H2 O、 Na+ K+、H+

近曲小管和远曲小管

光镜下两种肾小管的区别 近端小管 远端小管 细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡 细胞分界 不清楚 清楚 管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小 管 腔 管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小 管 腔 小而不规则 大而规则 细胞核 近基底染色深 近腔面染色浅 刷状缘 明显 无 基底纵纹

近端小管与远端小管的比较 近端小管 远端小管

近曲小管细胞超微结构

刷状缘 微绒毛 有被小管 有被小泡

电镜下两种肾小管的区别 近端小管 远端小管 微绒毛 多 少 吞饮小泡 细胞侧突 发达 不发达 质膜内褶 更发达

（3）细段 表浅肾单位：短 髓旁肾单位：长 为单层扁平上皮， 管径细、管腔小， 胞质着色浅。 上皮薄，利于水 和离子的通透。 细段

浅表肾单位与 髓旁肾单位 浅表肾单位： 皮质浅部，体积小，髓袢和细段短，数量多。 * 在尿液形成中有重要作用。 髓旁肾单位： 皮质深部，体积大，髓袢和细段长，数量少。 * 在尿液浓缩中有重要意义。

肾实质的结构 直部 肾小管 细段 远端小管 血管球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 髓袢 直部 曲部 皮质集合管 集合小管 髓质集合管 乳头管

（二）集合管系 弓形集合管 直集合管 乳头管 管径：细 粗 管壁：薄 厚 上皮：单层立方 单层柱状 单层高柱状

集合管结构与功能 结构 细胞染色浅 界限清 核居中 功能 重吸收水、 分泌H+和HCO3-，

集合管系的结构与功能 功能：重吸收水，进行离子交换，分泌H+和HCO3-。 调节： 受醛固酮和抗利尿素的调节（与远曲小管一道）； 还受心房钠尿肽的调节。

泌尿小管 肾小体 肾单位 近端小管 远端小管 肾小管 细 段 集合管

泌尿小管各段上皮细胞结构模式图

球旁复合体 致密斑 球旁细胞 球外系膜细胞

球旁细胞 来源：近血管极处的入球微动脉管壁平滑肌细胞 转变为上皮样细胞 结构特点: 体积大，肌丝少， 与合成蛋白有关的细胞器和分泌颗粒多

血管紧张素原 肾 素 血管紧张素 肾上腺皮质 全身 肾 Na+, H2O 醛固酮 血管收缩 血容量 血 压

致密斑 远端小管近血管极处的椭圆形 上皮斑块 结构特点: 光镜：高、窄、密 电镜： 基膜不完整 细胞基部的突起 功能: 离子感受器 球旁细胞 肾素 Na+

球外系膜细胞 为位于出、入球微动脉和致密斑之间三角区的一群细胞 P P

二、排尿管道 组成： 肾盏和肾盂 输尿管 膀胱

1、输尿管 （1）粘膜：上皮：变移上皮 （2）肌层：上2/3为内纵、外环平滑肌， （3）外膜：LCT 固有层：结缔组织 下1/3为内纵、中环、外纵平滑肌 （3）外膜：LCT

2、膀胱： 光镜结构 粘膜 上皮 固有层 肌层 外膜

2、膀胱 （1）粘膜：（形成许多皱襞，仅膀胱三角平滑） 变移上皮：空虚—8～10层，充盈—3～4层。 固有层：含较多的弹性纤维和胶原纤维。 （2）肌层：厚，内纵、中环、外纵平滑肌， 但分层不清楚。 （3）外膜：除膀胱顶为浆膜外，余为纤维膜。

小 结 泌尿小管的组成和位置。 肾小体的结构和功能。 近、远曲小管的结构和功能特点。 球旁复合体的组成和功能意义。

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