唐雪峰 四川省疾病预防控制中心 四川省促进基本公共卫生服务均等化指导中心 2015年1月30日 国家基本公共卫生服务 项目管理 唐雪峰 四川省疾病预防控制中心 四川省促进基本公共卫生服务均等化指导中心 2015年1月30日

内容提要 1.什么是基本公共卫生服务均等化？ 2.基本公共卫生服务项目是怎么设计出来的？ 3.相关政策梳理与解读 4.基本公共卫生服务项目补助经费管理与使用

一、什么是基本公共卫生服务均等化？

新医改 总体原则 坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 总体目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。 四大体系 建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。 五大重点 加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。

总目标：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 四梁八柱 管理体制 运行机制 投入机制 价格形成机制 监管体制机制 科技创新 人才保障 信息系统 法制建设 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 总目标：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

五位一体 多层次的医疗保障体系 一体化的城乡医疗服务体系 均等化的公共卫生服务体系 规范化的药品供应保障体系 系统化的医药卫生监管体系

五大重点 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 初步建立国家基本药物制度 加快推进基本医疗保障制度建设 健全基层医疗卫生服务体系 加快推进基本医疗保障制度建设 推进公立医院改革试点

“促进基本公共卫生服务均等化” 四个基本要素： 1. 基本公共卫生服务均等化的目的是促进卫生服务的公平性，缩 小城乡差距、落实预防为主工作方针。 2. 每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水 平，都能平等地获得基本公共卫生服务。 3. 现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定的若干 公共卫生项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现； 4. 均等化不等于平均化。

工作目标： ——实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫 生服务项目 ——明确政府责任 ——对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要 健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病， 提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力， 使城乡居民逐步享有均等化基本公共卫生服务

分阶段目标： ——到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普 及，城乡和地区之间公共卫生服务差距明显缩小。 ——到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基 本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控 制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

均等化的八大任务 1.落实基本公共卫生服务项目 2.实施重大公共卫生服务项目 3.健全城乡公共卫生服务体系 4.提高公共卫生服务能力 5.转变公共卫生服务模式 6.规范公共卫生服务管理 7.转变公共卫生服务机构运行机制 8.优化公共卫生资源配置

1.落实基本公共卫生服务项目 ——基本公共卫生服务项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预 防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神 疾病管理、传染病及突发公共卫生事件处理和报告、卫生监督协管、中 医药健康管理共11大类43小项服务（突出重点人群和重点公共卫生问题 管理） ——基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）， 农村乡镇卫生院（村卫生室）等基层医疗卫生机构免费为全体城乡居民 提供 ——鼓励各地根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在省规定 服务项目的基础上增加公共卫生服务内容（如成都市的基本公共卫生服 务C包等）

2.实施重大公共卫生服务项目 ——继续实施艾滋病、血吸虫病、结核病等重大疾病防控和国家免 疫规划、农村妇女住院分娩补助、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、 消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目； ——从2009年开始，新增实施15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇 女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管畸形，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检 查等项目。 ——2010年又新增1项：实施预防艾滋病母婴传播项目。 ——重大公共卫生服务项目主要通过疾病预防控制、妇幼保健、卫 生监督、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、计划生育等专业公 共卫生机构组织实施。

3.健全城乡公共卫生服务体系 ——实现城乡基层预防保健网络化管理 ——建立健全专业公共卫生服务网络 ——加强城乡应急救治、传染病救治和职业病防治体系建设专 业公共卫生机构和医院要加强对城乡基层医疗卫生机构的技术培 训和业务指导 ——各公共卫生服务提供机构间要逐步建立分工明确、功能 互补、信息互通、资源共享、协调互动的工作机制，实现防治结 合

4.提高公共卫生服务能力 ——按照人员配置标准强化公共卫生人员的配置。 ——大力培养公共卫生服务技术人才和管理人才。 —— 稳定基层医疗卫生机构公共卫生服务人员队 伍。 ——建立并完善以疾病控制、妇幼保健、卫生监督、 社区卫生、农村卫生等为主体的公共卫生服务信息系统， 逐步实现城乡居民健康档案电子化管理。

5.转变公共卫生服务模式 ——基层医疗卫生机构要深入城乡居民、家庭和社 区，注重将基本公共卫生服务与医疗服务相结合。 ——专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、 社区和家庭，开展食品污染源、生活饮用水、职业危 害因素等卫生学监测评价，指导其他医疗卫生机构开 展基本公共卫生服务。 ——各公共卫生服务提供机构要积极应用中医药 预防保健技术和方法，大力推广中医药适宜技术。

6.规范公共卫生服务管理 ——推广应用国家基本公共卫生服务规范，健全管 理制度，优化工作流程，提高服务质量。 ——完善重大公共卫生服务项目管理，整合现有重 大公共卫生服务项目，注重对项目实施效果的评估。 ——严格执业资格管理，对专业公共卫生机构和基 层医疗卫生机构内达不到执业标准的人员要逐步分流。

7.转变公共卫生服务机构运行机制 ——城乡基层医疗卫生机构和专业公共卫生机 构要进行人事管理和收入分配制度改革。 ——逐步建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、 能进能出的用人机制实行岗位绩效工资制度，推进 分配制度改革，体现多劳多得、优劳优得，奖勤罚 懒等

8.优化公共卫生资源配置 ——完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医 疗服务体系的公共卫生服务功能。 ——医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事 件监测、报告、救治以及国家规定的其他公共卫生 服务职责。 ——社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的 公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。

小结一下 均等化一共包含八大任务 基本公共卫生服务项目只是其中一项！ 基本公共卫生服务包括基本项目和重大项目，共 同构成两大任务 其余六项任务主要是解决体制、机制和能力问题

二、国家基本公共卫生服务项目是怎么设计出来的？

国家基本公共卫生服务项目概念 由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先 次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定， 并组织基层医疗卫生机构提供的非营利的卫生服务项目。 22

对居民生活、工作外部环境的干预 环境卫生、 食品卫生、职业卫生、控制传染源等 居民个体的健康管理： 早发现，早诊断，早治疗 和行为干预

设计目标 保证项目实施的科学性、可行性、有效性 实现预防为主，防治结合和疾病控制的早发现、早诊断、早治疗的“三早” 策略。 实践社区卫生服务模式，实现“以人为本”的理念 为建立守门人制度，实行分级医疗提供技术支撑。

一、科学性 疾病特点 转变 服务 模式 地点 医疗服务 社区卫生服务 医院 社区和家庭 要符合疾病谱与疾病特点改变 疾病谱改变 长期性 非急性 病因复杂 短期性 急 性 病因明确 25

一、科学性 要符合社区卫生服务模式 以家庭医生团队为主体，向居民（患者）提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、可及、规范的卫生服务。 26

一、科学性 要符合社区卫生服务模式 综合性、协调性 病因复杂 主动性、可及性 非急性 连续性、规范化 长期性

一、科学性 要符合社区卫生服务模式 疾病诊疗 健康管理 自主服务 规范服务 被动服务 主动服务 陌生服务 签约服务 一次服务 随访服务

二、可行性 要符合基层医疗卫生机构实际 人员配置 设备配置 房屋面积 全科医生 非 专科医生 设备简易 无 大型设备 全科医生 非 专科医生 设备配置 设备简易 无 大型设备 房屋面积 社区卫生服务机构 非 综合医院

二、可行性 要能够合理分工、密切协作 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与 医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫 生服务体系。 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。

二、可行性 要能够合理分工、密切协作 无医学知识背景的患者，难以判断应该到哪个专 科去找哪个医生，在各个专科之间辗转的过程常 常会导致浪费时间，增加就医成本，同时有可能 延误疾病的治疗 专科的细分，使得专科医生对于自己本专业以外 的疾病把握难度加大，只能进入“头痛医头脚痛 医脚”的境地，无法树立整体观，医生面对的仅 仅是病患的部位，而非是个整体的人 31

二、可行性 要能够合理分工、密切协作

建立基于社区卫生服务模式的 基本公共卫生服务技术体系 一、建立人群健康综合管理技术体系 健康档案、健康教育、传染病及突发公共 卫生事件、卫生监督协管等 二、建立居民健康管理技术体系 儿童、孕产妇、老年人等 三、建立患者健康管理技术体系 高血压、糖尿病、重性精神疾病患者等 社会动员 早发现 早治疗 33

二、可行性 -以人为本，提供生命全过程和疾病全过程服务 居民健康管理 儿童 孕产妇 老年居民 ……………… 患者健康管理 高血压 糖尿病 重性精神疾病 ……………… 早诊断 目的 预防危险因素发生 消除/控制危险因素 常见疾病早期筛查 目的 提高患者治疗依从性 预防并发症 提高生活质量 34

三、有效性 促进疾病控制“三早”策略的落实 提高国民健康水平 早治疗 早诊断 早发现 35 35

3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 人群健康综合管理技术体系 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范 居民健康管理技术体系 5.预防接种服务规范 6.0－6岁儿童健康管理服务规范（含中医药） 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范（含中医药） 患者健康管理技术体系 9.高血压患者健康管理服务规范 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范

三、基本公共卫生服务项目相关政策梳理与解读

（一）国家政策 1.中央和国务院 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号） 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号） 1.中央和国务院 《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》 （国办函〔2009〕75号） 《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 （国发〔2012〕11号）

《卫生部、财政部、国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号） 《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2009年版）〉的通知》 （卫妇社发〔2009〕98号） 《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的通知 》 （卫妇社发〔2009〕113 号） 《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》 （财社〔2010〕311号） 《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》 （卫妇社发〔2010〕112号） 2.部委文件 《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》 （卫妇社发〔2011〕38号） 《国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔2013〕26号） 《国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管理服务规范的通知》（国卫基层发〔2013〕7号） 《国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层函(2014)321号 )

（二）我省文件 1.省委省政府 《四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（川办发〔2011〕10号） 《中共四川省委、四川省人民政府关于深化医药卫生体 制改革的实施意见》（川委发〔2009〕21号） 1.省委省政府 《四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（川办发〔2011〕10号） 《四川省人民政府关于印发四川省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（川府发〔2012〕38号）

《四川省卫生厅关于转发〈卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2009年版）的通知〉的通知》（川卫办发〔2009〕551号） 《四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印发《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（川卫办发〔2009〕559号） 《四川省卫生厅关于转发〈卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2009年版）的通知〉的通知》（川卫办发〔2009〕551号） 《四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发〈四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）〉的通知 》（川卫办发〔2010〕78号） 2.省级部门 《四川省财政厅 、四川省卫生厅关于印发四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（川财社〔2011〕21号） 《四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发〈四川省基本公共卫生服务项目绩效考核办法 〉的通知》（川卫办发〔2011〕205号） 《四川省卫生厅关于全面落实基本公共卫生服务项目的通知》（川卫办发〔2011〕288号） 《四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发四川省基本公共卫生服务项目管理手册和四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导意见的通知》（川卫办发〔2011〕716号）

《四川省卫生厅关于成立四川省促进基本公共卫生服务均等化指导中心的通知》（川卫办发（2011）652号 ） 《四川省卫生厅关于要求各地成立促进基本公共卫生服务均等化指导中心的通知》（川卫办发（2011）703号 ） 《四川省卫生厅关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的实施意见》（川卫办发（2012）702号 ） 2.省级部门 《四川省财政厅、四川省卫生厅关于调整基本公共卫生服务项目乡村两级卫生机构任务与经费权重的通知》（川财社[2013]4号 ） 四川省卫生厅四川省人口和计划生育委员会四川省财政厅 四川省中医药管理局转发关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知的通知》（川卫办发（2013）361号） 四川省卫生和计划生育委员会转发关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（川卫办发[2014]326号） 川卫指〔2012〕3号 关于各级促进基本公共卫生服务均等化指导中心工作职责与任务的指导意见 川卫指〔2013〕14号 关于进一步加强基本公共卫生服务项目信息管理工作的通知

1.《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》 2.《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》 重点文件提示 1.《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》 2.《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》 ⑴是全国当时最早出台项目绩效考核办法的省份之一； ⑵明确了考核原则、对象、依据、方法及结果运用； ⑶办法重点：要求县级卫生行政部门将考核得分与经费分配挂钩是关键，对具体操作细化到位，方便基层； ⑷办法缺限：仅针对社区，且操作比较复杂。 ⑴纲领性文件； ⑵明确了近期、远期工作目标； ⑶确定了主要任务：实施重大和基本公卫项目； ⑷给予了保障措施。

⑴填补管理空白，是第一个项目资金管理的规范性文件； 重点文件提示 3.《四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》 ⑴填补管理空白，是第一个项目资金管理的规范性文件； ⑵我省制定的政策具有创新性，受到卫生部充分肯定。 一是确定资金管理原则。实行预拨和结算相结合的拨付办法。县级作为项目实施主体，其财政、卫生行政部门要全面承担补助资金的安排、拨付、监管以及绩效考核等管理责任。 二是规定资金分配期限。省级在收到中央文件的15个工作日内分配下达各地；省级财政补助资金在每年5月底前分配下达各地。市级财政补助资金分配下达的时间不得超过6月底，并在收到上级补助资金后，于20个工作日内分配下达县级财政部门。

重点文件提示 3.《四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》 三是实行资金预拨制度。县级要按照“分期预拨、年末结算”的方法管理经费。当年首次预拨至基层医疗卫生机构的资金不得低于经费预算总额的30%，并在3月底前下达，以保证其正常开展基本公共卫生服务；第二次预拨资金在8月底前下达，并不得少于经费预算总额的50%；年末结算应在绩效考核后15个工作日内完成。 四是明晰乡村两级职责。对乡镇卫生院和村卫生室在承担基本公共卫生服务项目中的职责给予明确，并制定具体的分配权重，要求将32.72%的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担 。

重点文件提示 3.《四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》 五是明确资金使用范围。要求承担服务的机构要按财政部、卫生部有关规定使用补助资金，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出，在保证服务数量和质量的前提下，加强核算，降低成本，杜绝浪费，切实提高补助资金的整体使用效益。 六是强化项目绩效考核。要求各级严格按照我省绩效考核有关文件规定，强化绩效考核，将绩效考核结果与补助资金挂钩，奖优罚劣，做好项目资金的分配拨付工作。建立健全激励机制。省级对绩效考核取得优异成绩的市（州）进行通报表扬并给予奖励。

⑵对考核原则、对象、依据、方法及结果运用提出指导性意见； 重点文件提示 4.《四川省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》 ⑴是对78号文件的完善； ⑵对考核原则、对象、依据、方法及结果运用提出指导性意见； ⑶办法重点：整合考核办法，社区卫生服务中心和乡镇卫生院,进一步明确县级是考核的主体,真正体现“均等化”概念； ⑷绩效考核与经费分配挂钩。

5.《四川省基本公共卫生服务项目管理手册和成本核算指导意见》 重点文件提示 完全是四川的自选动作！ 《四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》对基公项目经费筹集、分配、拨付、使用、考核、监督等作出了较为详细的规定。 但是，有明显的局限性:到了基层医疗卫生机构，真正见到钱的单位，在使用资金时没有政策依据 《管理手册》和《成本核算指导意见》填补了管理环节上的空白，弥补了政策的缺失；符合四川实际，解决了基层困难

5.《四川省基本公共卫生服务项目管理手册和成本核算指导意见》 重点文件提示 1. 经县级卫生行政部门批准，基层单位可采购基本公共卫生服务必需的计算机等大型办公用品。解决了办公设施问题。 2. 二级明细科目中，增加了“基本公共卫生服务医疗支出” ，用于核算基层医疗卫生机构在提供基本公共卫生服务项目时，利用仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出。解决了利用医疗仪器设备而产生成本支出后的账务处理。 3. 增设了三、四级明细科目。三级是：基本公共卫生、重大公共卫生和其他公共卫生；四级是：按10大类11项服务内容设置了11个科目。使每项服务内容所使用的经费有了归属，实行季报，便于清楚掌握经费支出。解决了不能清楚掌握经费支出的问题。 4.《成本核算指导意见》：定量变定性，放权于基层。突出在“N”。解决了项目无成本核算和资金沉淀突出问题。

四川其它自选动作1——指导中心 指导中心 当好参谋助手 做好技术指导 搞好人员培训 抓好督导考核 管好信息数据

四川其它自选动作2——基本公卫示范县 目标： 原则： 内容： 管理精细 服务规范 效果明显 群众满意 居民受益 落实政策与创新机制相结合 项目任务与常规工作相结合 突出重点与本地实际相结合 内容： 完善项目组织管理 规范项目资金管理 提升基层服务能力 落实各项服务内容 发挥专业机构优势 提高知晓率和满意度

四、基本公共卫生服务项目补助经费管理与使用

经费管理 1、财社[2010]311号 1、川财社[2011]21号 2、川卫办发[2011]716号 2、基层医疗卫生机构《财务制度》、 中央政策 2、基层医疗卫生机构《财务制度》、 《会计制度》 经费管理 1、川财社[2011]21号 省级政策 2、川卫办发[2011]716号

1、财社[2010]311号 （一）中央政策 ①相关的人员支出 ②所必需的耗材 ③其他公用经费支出 ①基本设施建设 ②设备配备 ③人员培训等 （1） 县级主体责任（第九条） ①相关的人员支出 ②所必需的耗材 ③其他公用经费支出 1、财社[2010]311号 （2） 补助资金使用（第十三条） （三可开） ①基本设施建设 ②设备配备 ③人员培训等 （3） 补助资金不能开支（第十四条） （三不开）

（一）中央政策 （1）人员经费 （2）药品支出 （3）卫材支出 （4）其他材料支出 （6）维修费 （7）其他公用经费 （5）非财政资本性支出 2、基层医疗卫生机构 《财务制度》《会计制度》 （3）卫材支出 公共卫生支出 （4）其他材料支出 （5）非财政资本性支出 （6）维修费 （7）其他公用经费

1、川财社[2011]21号 （二）省级政策 （第十二条） ①首次：3月底前下达，不低于经费预算总额的30%。 （1） 与中央政策一致 1、川财社[2011]21号 ①首次：3月底前下达，不低于经费预算总额的30%。 ②第二次：8月底前下达，不得少于经费预算总额的50%。 ③第三次：年末结算应在绩效考核后15个工作日内完成 明确时限 （第十二条） （2）

2、 川卫办发[2011]716号 （二）省级政策 必需的办公用品 增设“基本公共卫生服务医疗支出” 二级明细科目（第（三十）条） 要求 需经县级卫生行政部门批准，方可配置。 （1） 必需的办公用品 （第二十七条） 增设“基本公共卫生服务医疗支出” 二级明细科目（第（三十）条） （2） 要求 2、 川卫办发[2011]716号 （3） 增设“基本公共卫生、重大公共卫生和其他 公共卫生”三级明细科目（第（三十）条） 增设“四级明细科目核算” （第（三十）条） （4）

公共卫生 支出 重大公共 卫生支出 基本公共 其他公共 人员经费 药品支出 卫材支出 其他材料支出 维修费 其他公用经费 基本公共卫生 重大公共卫生支出 基本公共卫生支出 其他公共卫生支出 基本公共卫生 服务医疗支出 人员经费 药品支出 卫材支出 其他材料支出 维修费 重大公共 卫生支出 基本公共 其他公共 公共卫生 支出 非财政资本性支出 其他公用经费

① ② ③ ④ 要求 ①“基本公共卫生服务项目物资出库清单” （第（九）条）

① ② ③ ④ 要求 ②“基本公共卫生服务项目补助资金支出报销审批单” （第（十八）条） （除人员经费外的其他所有支付都应填制）

① ② ③ ④ 要求 ③“基本公共卫生服务项目支出明细表”（第（三十七）条），同时，第（三十六）条规定在“公共卫生支出”科目下增设“基本公共卫生服务医疗支出”明细科目后，在上报会计报表时，将“基本公共卫生服务医疗支出”发生额汇总到“公共卫生支出”下的“其他材料支出”明细科目内，以便财务会计报表相互衔接。 实际支出：abc

a“孕产妇健康管理服务规范” 并进行一般体检、妇科 检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝 炎检查，有条件（不在30元承担的服务范围内）的地区 建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学实验、HIV抗体 检测等实验室检查。 b“老年人健康管理服务规范”辅助检查包括血常规、尿 常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆 红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血 脂和心电图检测。 c“重性精神疾病患者管理服务规范”健康体检，每年一 次，包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞 分类），转氨酶，血糖、心电图。 实际支出 ：a b c

① ② ③ ④ 要求 ④“可以实行辅助账核算四级明细科目”（第（三十一）条） 基层医疗卫生机构会计核算增设四级明细科目后，对基本公共卫生服务项目补助资金已实行财政统一支付的单位，在财务管理软件未调整前，可以实行辅助账核算四级明细科目；未实行财政统一支付的单位或财务管理软件许可的单位应将四级明细科目纳入单位会计系统统一核算。 因此，要求各地按使用的财务软件（金蝶、用友，金算盘等）公司免费开发升级软件。

《基公项目管理手册》的几点说明 《手册》 几点说明 人员培训 1、相关的人员经费 2、所需必要耗材 3、其他公用经费 4、“六不开” 6、基本公共卫生服务医疗支出 5、成本核算

人员经费支出：包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等 。同时，包括临时人员（抽派、临聘）的支出。 《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 1、相关的人员经费 （第（二十六）条） 人员经费支出：包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等 。同时，包括临时人员（抽派、临聘）的支出。

《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 （第（七）条） “用于开展项目工作的办公用品 （包括：计算机、打印机、办公桌椅、 2、所需必要耗材 （第（七）条） “用于开展项目工作的办公用品 （包括：计算机、打印机、办公桌椅、 文件柜、计算器、笔墨纸张、档案资 料袋、笔记本等）” 。

《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 （第（二十六）条） 其他公用经费 （包括办公费、印刷费、水费、电费、 邮电费、取暖费、物业管理费、 3、其他公用经费 （第（二十六）条） 其他公用经费 （包括办公费、印刷费、水费、电费、 邮电费、取暖费、物业管理费、 差旅费、会议费、培训费等）等。

基层医疗卫生机构不得将下列经费纳入基本公共卫生服务项目成本经费列支： 《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 4、“六不开” （第（三十四）条） 基层医疗卫生机构不得将下列经费纳入基本公共卫生服务项目成本经费列支： 1.购置医疗仪器设备； 2.房屋维修和改扩建； 3.购置无形资产而发生的支出； 4.滞纳金、罚款、违约金、赔偿金； 5.各种赞助、捐赠； 6.国家规定不得列入的其他支出。

指导意见，确定十一类的核算公式，权重系数，要求县级对乡镇、乡镇对村一定要量化、细化指标，公开、透明，落实40%系数和任务。 《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 5、成本核算 指导意见，确定十一类的核算公式，权重系数，要求县级对乡镇、乡镇对村一定要量化、细化指标，公开、透明，落实40%系数和任务。

《手册》几点说明 1 2 3 4 5 6 6、基本公共卫生服务医疗支出 指提供基本公共卫生服务项目时，利用仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出 。（《手册》第（三十）条规定：按照《国家基本公共卫生服务规范》的规定，以实际服务人次，原则按不高于当地物价部门核定的医疗服务项目收费标准进行核算。

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