第四讲 家庭药品的保管

一、家庭药品的保管原则 在很多人家中，尤其是一些老病号的家里， 一般都有“家庭药箱”。这对于疾病防治无疑是有 益的，然而，家庭成员中有男女老少之别，个人 体质有盛衰强弱之异，所患病症又有轻重缓急不 同，因此，家庭用药要做到安全、合理、有效， 除了掌握有关疾病的知识，还必须了解一些有关 药物保管的知识。如果您不会妥善保存药品，药 效很可能会大打折扣，有的甚至还会产生毒性， 导致严重后果。所以，家庭常备药品应当品种少、 数量小，妥善保存，还要牢记其使用方法。

（一）防止药品变质 药品存放的环境 影响药品质量的因素有日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等，为防止药品变质，家庭室温存放的药品应放在干燥、避光和温度较低的地方，切勿放在高温、潮湿的地方。 2 药品应密闭保存, 现在多数药品都是成板单粒压制包装或瓶装的，比较有利于存放。少数用纸袋或纸盒存放的要装入瓶中密闭保存，以免氧化或潮解失效。

中成药更要注意包装和存放 因为大部分中成药含有糖、糊精等添加剂，易受潮，热天更容易发霉、生虫，尤其是蜜丸，要放在通风、干燥、阴凉处。药品不宜多存、久存，以防霉变失效。 　　 4 中药及其煎剂的保存 中草药尤不可多存、久存。带回家自己煎的中药，每次取一周用药为宜，煎好的中药应当天服完。如果是在医院代煎好的中药煎剂，最好放在冰箱里保存。

（二）分门别类贮存 1 内服、外用及大人、小孩服用药物应分开贮存，并在药品包装上标示清楚，以免急用时拿错误服，发生危险。因为外用药都有较强的刺激性、腐蚀性、毒性，故不可内服；老人、成人及小儿服药剂量不同，故不可乱服，若小儿误用大人剂量，会造成中毒等不良后果。 2 药品与其他食品、物品应分开存放，以免误用药品。药品不应放在孩子容易摸到的地方，以防儿童误服。

（三）勿使标签受损 一般在医院开药或自己在药店购药，其瓶、袋、盒上都有标签或内附说明书，以注明药物名称、组成、适应证、功效、主治、用法、用量、注意事项、有效期、贮存方法等。标签和说明书一样，都是用药指南，说明书不应随意丢弃，标签也千万不可破损。没有使用说明的药品，应该丢弃。

李女士到医院就诊时向医生咨询，自己服用的一种抗过敏糖浆不知为什么这几天竟然没有疗效了。在医生仔细询问后发现，李女士怕高温天气下糖浆变质，便将其放入冰箱的冷藏室中保存。难道糖浆放在冰箱里会失效吗？哪些剂型的药物适宜在冰箱里保存，而哪些药物是不能在冰箱里保存的。

（四）低温对药物的影响 一般人可能会认为寒冷的天气对家中药品的保存是有利的，尽管对于大多数药品而言的确如此，但是有些药品在较低的气温下会发生一些变化，大家千万不能忽视冬季对家贮药品的合理存放，要提防低温导致药品变质或者不能正常使用。 软膏是一种常用的剂型。在寒冷的环境里，它容易发生质地的变化（尤其是“硝酸甘油软膏”等乳状软膏）。如果在冬天里发现家中的软膏，尤其是一些眼药软膏，出现粗糙的颗粒状物质，那就千万不能再使用了。

橡皮膏药等在冬天常会出现黏性变小的现象，这主要是由橡皮膏药中所用基质的物理特性决定的，很多人买后发现膏药不黏，但使用前把它微微加热，就能照常使用。但必须注意的是，加热切忌用过高的温度，以免破坏药物的有效成分，导致药物失效。 甘露醇注射液在偏低的气温下会析出水晶状的固体，不少患者以为这是变质的药品，其实不然，只需使用前将其放在温水里，析出的固体就会溶解，绝对不会影响到药品质量。

另外，不少气雾剂、喷雾剂在冬天也会发生喷药不畅、药雾不均匀等现象，这是由于冬季的低温导致药罐内外压差减小，以及抛射剂气化不完全等。只要把气雾剂放在温暖的室内一段时间，就可以正常使用了。 有关医药专家指出，除了有特殊要求的以外，家贮的药品放在常温下，是最稳妥的存放方式。

二、温度对药物贮存的影响 1. 不宜冰箱保存的药品： 液体制剂：一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆。这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符。上期文章中所讲，李女士服用冰箱保存的抗过敏糖浆无效，就是因为药量不够造成的。

乳膏剂：外用的乳膏保存温度过低，可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。因此，软膏也不宜放在冰箱内保存，室温中存放即可。

2. 适宜冰箱保存的药品 有些在药品说明书中注明需冷藏或冷处贮存的针剂、滴眼液等制剂需放在冰箱中保存。此外，适宜冰箱保存的药品还有搽剂、外用药品、混悬剂、栓剂等； 针剂：主要是糖尿病患者使用的胰岛素等生物制品，要避免受热、受日光照射或冰冻，通常应在冰箱中冷藏(2～8℃)。如果患者外出时携带胰岛素，可保存在室温25℃以下，不超过6 周。

搽剂：搽剂中通常含有挥发性的溶媒，如酒精等，因此，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，以获得较长的保存时间。 混悬剂：大部分抗生素类干糖浆均属于需要冲泡的混悬液剂型，比如头孢克洛等等，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下保存即可。一旦加水后，其保存期限就缩短至15天，因此应在冰箱中冷藏。

栓剂：栓剂因气温过高可出现软化而不便于使用的情况。在夏天高温时，栓剂可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。 其他：滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，夏季时最好在冰箱中冷藏，以获得较长的保存时间

三、注意药品的清理 家庭药箱应经常清理，将那些国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品、劣质假冒药品、包装破损的药品以及标签不全的药品及时丢掉，补充新药。错服药物的家庭急救病人因种种原因服错药后，家属千万别慌张。首先要弄清错服的是什么药，以便采取相应的急救措施。如果错服的是大量安眠药、止痛药，可用手指、筷子、家禽的羽毛等刺激咽喉，引起呕吐，使药物尽快排出体外。

如果错服的是“敌敌畏”等有机磷农药，除了催吐外，必须立刻送至医院进行洗胃。用1%食盐水或1%碳酸氢钠洗胃或服大量盐水催吐。 如果错服了碘酒，应赶紧喝浓米汤、面汤或其他含淀粉的流质，然后催吐。淀粉与碘结合后能生成一种蓝黑色的化合物，错服后要反复喝，反复吐，直到吐出物不再呈蓝黑色，这就表明胃中的碘已基本吐尽。

如果错服的是腐蚀性很强的来苏水或石碳酸，应尽快让病人喝牛奶、豆浆、生蛋清、稠米汤等。这些饮料可以附着在食道和胃黏膜上，起到保护作用。待急救处理后，要尽快将病人送往医院，并带上错服药瓶、药袋等，供医生参考。

老百姓家里到底存放着哪些药呢?由中国非处方药协会、中国药学会、中国医药质量管理协会等权威部门主办的《2009年中国家庭药箱调查报告》中显示，感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药五类药是让广大居民在家中存放最多的五种药