上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科 药敏试验结果分析 上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科

分类方式 不可能的结果 罕见的结果（值得注意） 罕见的矛盾的结果 有提示意义的结果，结果需要修正

肠杆菌科细菌结果 A. 如果三代和四代头孢菌素R/I，而一代，二代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感。这样的结果不可能 B. 脲基青霉素R/I，而氨基和/或羧基青霉素S。这样的结果不可能。 C.粘质沙雷菌和斯氏普罗威登斯菌：四环素或呋喃妥因 S，这里细菌对这两类抗生素天然耐药，结果不可能。

罕见的结果（值得注意）-重作! 对所有受试抗生素均R，不可能的结果 肠杆菌科细菌：亚胺培南/美洛培南 R（沙雷菌中可能） 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗枸：头孢西丁 S 奇异变形菌：呋喃妥因和四环素S 普通变形杆菌：头孢噻吩，氨基青霉素，头孢呋辛 S 沙雷菌：头孢呋辛 S 对所有受试抗生素均R，不可能的结果

罕见的矛盾的结果 如果奈替米星 R/I 而妥布霉素 S （通常二者同步耐药） β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂R，而该种β-内酰胺类抗生素 S，不可能的结果。

有提示意义的结果，结果需要修正 A. 非ESBL的大肠埃希菌，所有氨基青霉素R，阿莫西林/克拉维酸 I/S，氨苄西林/舒巴坦 I/S，所有三代头孢 S，羧基青霉素 R/I，脲基青霉素 R/I，说明该菌耐药性可能是由于获得性β-内酰胺酶引起。结果应修正为所有青霉素 R，所有一代头孢 R。

B.大肠埃希菌，志贺菌或小肠结肠炎耶尔森菌：任何一代头孢 R/I，所有羧基青霉素 S，或所有脲基青霉素 S，且所有三代头孢 S，说明耐药性可能是由低水平头孢菌素酶引起。结果修正为所有一代头孢为R，所有氨基青霉素 R/I，阿莫西林/克拉维酸 R/I，氨苄西林/舒巴坦 R/I。

C.大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有二代头孢菌素 R/所有头霉素 R，所有三代头孢菌素 R/I，说明耐药性由内在高水平头孢菌素和/或ESBL引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，头孢菌素和单环类的活性降低。结果修正为所有三代头孢 R，所有青霉素 R，氨曲南 R，所有二代头孢 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I，所有口服三代头孢 R，头孢哌酮 R，所有头霉素 R。

D. 大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸 R/氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有羧基青霉素/所有脲基青霉素 R/I，所有三代头孢菌素S，说明耐药性由内在低水平头孢菌素和/或高水平获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，二代头孢菌素的活性降低。结果修正为所有青霉素 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I。

E. 奇异变形杆菌、沙门菌：所有氨基青霉素 R，所有三代头孢菌素 S。修正结果为：所有青霉素 R，所有一代头孢菌素 R/I。 F. ESBL型大肠埃希菌，结果修正为所有青霉素 R，所有头孢菌素，除头霉素外 R，氨曲南 R。

G. 普通变形杆菌：所有氨基青霉素 R，所有一代头孢菌素 R，所有羧基青霉素 R/I或所有脲基青霉素R/I，所有三代头孢 S。说明可能由内在头孢菌素酶和获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂、一代二代头孢菌素的活性下降。结果修正为所有青霉素 R，所有二代头孢 R/I，所有青霉素/酶抑制剂 R/I。

H. 普通变形杆菌：所有氨基青霉素 R，任何一代头孢 R，所有羧基青霉素或脲基青霉素 S，所有三代头孢菌素 S。说明耐药性由内在的头孢菌素酶引起，使一代、二代头孢菌素抗菌活性下降。结果修正为：所有一代头孢 R，所有二代头孢 R/I。 I．肠杆菌科细菌：对环丙沙星耐药的细菌对所有三代喹诺酮类抗生素耐药。

J. 志贺菌：所有氨基青霉素 R，所有三代头孢 S，任何羧基青霉素或任何脲基青霉素 R/I，说明耐药性可能由获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素和一代头孢菌素的抗菌活性下降。结果修正为所有青霉素 R，所有一代头孢菌素 R/I。

K．奇异变形菌、沙门菌：所有氨基青霉素 R，所有一代头孢和所有脲基青霉素 R/I，所有头霉素 S，任何三代头孢菌素 R/I或头孢泊肟 R，或氨曲南 R/I，说明耐药性可能由ESBL引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂、头孢菌素和单环类抗生素的抗菌活性下降。结果修正为：所有青霉素 R，所有头孢菌素（除头霉素外） R，氨曲南 R。

非发酵菌 铜绿假单胞菌/不动杆菌

不可能的结果 A. 如果三代和四代头孢菌素S/I，而一代，二代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感。这样的结果不可能 B. 所有氨基青霉素，或阿莫西林/克拉维酸，或氨苄西林/舒巴坦，或任何一种一代或任何一种二代头孢，或任何头霉素，或任何四环素，或任何一代喹诺酮类，或复方新诺明 S。这样的结果很罕见，铜绿假单胞菌对上述抗生素呈多重耐药性

C. 鲍曼不动杆菌或无硝不动杆菌：所有氨基青霉素或一代二代头孢或氯霉 S，这个结果不可靠，这两个菌对以上抗生素天然耐药。 D. 洋葱伯克霍尔德菌：氨基糖苷类抗生素或亚胺培南 S，这个结果不太可能，该菌对以上抗生素天然耐药。

罕见的结果（值得注意） A. 铜绿假单胞菌：如果亚胺培南 R，而头孢他啶 S，替卡西林 S，说明耐药性最大可能为细菌细胞壁通透性下降所致，不指示与其它β-内酰胺类抗生素的交叉耐药。 B. 不动杆菌属（洛菲不动杆菌和琼氏不动杆菌），气单胞菌属（嗜水、豚鼠、维罗纳气单胞菌温和生物变种），支气管炎博德特菌，浅黄金色单胞菌，多杀巴斯德菌，多食鞘氨醇杆菌，洋葱伯克霍尔德菌，施氏假单胞菌：对复方新诺明 R。这种结果不太可能，这些细菌对该药通常是敏感的。

罕见的矛盾的结果 A. 丁氨卡那 R/I，庆大霉素或奈替米星 S。结果矛盾 B. 妥布霉素 R/I，庆大霉素 S。结果矛盾 C. 假单胞菌：派拉西林 R/I，任何氨基青霉素 S或替卡西林 S，该结果不可能，因为对脲基青霉素耐药的细菌通常交叉耐受氨基和羧基青霉素。

有提示意义的结果，结果需要修正 A. 非发酵菌：如果对环丙沙星 R，则说明对其它喹诺酮类抗生素耐药，结果修正为：所有喹诺酮类抗生素 R。 B. 铜绿假单胞菌：头孢他啶 R/I，替卡西林/克拉维酸 R或所有脲基青霉素 R，说明细菌对所有三代头孢、青霉素、青霉素/酶抑制剂及单环类交叉耐药。报告修正为：所有三代头孢 R/I，所有青霉素 R/I，所有青霉素/酶抑制剂 R/I，所有单环类 R/I。

C. 铜绿假单胞菌：替卡西林 R，替卡西林/克拉维酸 R或派拉西林 R或阿洛西林 R，头孢他啶 S，氨曲南 S。说明耐药性是由获得性β-内酰胺酶引起。结果修正为所有青霉素 R。

葡萄球菌

不可能的结果 葡萄球菌：青霉素G S或β-内酰胺酶阴性，苯唑西林 S，这个结果较罕见，对青霉素敏感的葡萄球菌不常见到。 葡萄球菌：所有抗生素 R，不太可能。 葡萄球菌：呋喃妥因 R，葡萄球菌对呋喃妥因通常敏感。

罕见的结果（值得注意） 金黄色葡萄球菌：万古霉素 R/I，对万古霉素耐药的金葡很少见，值得复查注意。 金黄色葡萄球菌：苯唑西林 S，而复方新诺明 R。复方新诺明耐药的金葡菌很少见。 凝固酶阴性葡萄球菌：替考拉宁 R/I，替考拉宁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌不常见，除了一些表皮葡萄球菌或溶血葡萄球菌。

金黄色葡萄球菌：替考拉宁 R/I，对替考拉宁耐药的金葡菌至今未见报导。

罕见的矛盾的结果 庆大霉素 R，而苯唑西林 S。太少见，葡萄球菌对庆大霉素和苯唑西林同时耐药。 葡萄球菌：苯唑西林 R，所有氨基糖苷类抗生素 S，所有喹诺酮类抗生素 S，红霉素 S。这种情况很罕见，应重新证实苯唑西林结果。 葡萄球菌：苯唑西林 S，红霉素 R/I，四环素 R/I，任何林可霉素R/I，则该结果很罕见，对其它抗生素呈多重耐药的葡萄球菌通常对苯唑西林耐药。

有提示意义的结果，结果需要修正 庆大霉素 R。这说明对庆大霉素耐药的葡萄球菌同时对除链霉素以外其它氨基糖苷类抗生素耐药。结果应修正为所有氨基糖苷类抗生素 R/I 青霉素G R，或β-内酰胺酶阳性，且苯唑西林 R。说明为MRSA，结果修正为所有β-内酰胺类抗生素均 R。

葡萄球菌：红霉素 R/I，任何林可霉素类 R/I，细菌对所有的大环内脂类和林可霉素类抗生素交叉耐药。结果修正为红霉素 R，所有林可霉素 R。（也就是说如果红霉素 S，任何林可霉素类 R/I的结果很罕见，红霉素S，则克林和林可霉素均敏感）。 葡萄球菌：环丙沙星 R，则所有喹诺酮类报 R。

肠球菌和链球菌

不可能的结果 无乳链球菌或D群链球菌：万古霉素或替考拉宁 R。不可能，对这类抗生素耐药的链球菌还没发现。 无乳链球菌：青霉素G R/I，氨苄西林 R/I。不可能，该菌对青霉素和氨苄西林敏感。 鹑鸡肠球菌或铅黄肠球菌：万古霉素 S，不可能，上述细菌对万古霉素天然耐药。（上述两种以外的肠球菌对万古霉素 R，这个结果罕见）

链球菌：青霉素G R/I，头孢噻吩 S，罕见。对青霉素R/I的链球菌对头孢噻吩也是。 粪肠球菌或屎肠球菌：任何林可霉素 S，任何头孢菌素 S，结果罕见，这类细菌对上述抗生素天然耐药。