外伤救护四项技术 (止血、包扎、固定、搬运)
止 血
血液 血液是维持生命的重要物质 成人的血液占其体重的8% 失血总量达总血量的20%以上 时,会出现明显的病状 当外伤引起大出血,失血量达总血量的40%时,就有生命危险
出血的类型 类 型 颜 色 血流特点 动脉出血 鲜红色 喷泉状 静脉出血 暗红色 涌流 毛细血管出血 红 细小血滴,可自行凝固。
出血的种类 出血种类:外出血和内出血 外出血是血液流出体外,体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内,体外看不到出血。
常用的 止血方法 指压止血法 止 血 方 法 止血带止血法 包扎止血法 填塞止血法
1、指压止血法(压住) 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 1、指压止血法(压住) 伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法:用拇指按压出血血管上方(近心端)的动脉压迫点上,使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置,也有较好的止血效果
2、加压包扎止血法(包住) 用敷料覆盖伤口,用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时,不能用此法
3、堵塞止血法(塞住) 鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处,可达到止血的目的
4、止血带止血法(捆住) 四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长,止血带可造成远端肢体缺血、坏死,造成残废
止血带止血的注意事项 止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位
包 扎
包扎 快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗
绷 带 包 扎 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法
绷 带 包 扎
绷 带 包 扎 环形包扎法:在肢体某一部位环绕数周,每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。
绷 带 包 扎 螺旋包扎法:包扎时,作单纯螺旋上升,每一周压盖前一周的1/2~2/3,多用于肢体和躯干等处。
A.环形包扎法 B.螺旋包扎法
绷 带 包 扎 螺旋反折包扎法:用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法:如绷带长度不够时可用
绷 带 包 扎 C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法
绷 带 包 扎 8字形包扎法:一圈向上、一圈向下的包扎,每周在正面和前一周相交,并压盖前一周的1/2。 多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。
8字形包扎法
包扎时应注意: 1.动作要迅速准确,不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧,以免影响血液循环;包扎太松会使敷料脱落或移动 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口,紧包时也可用清洁的布片 4.包扎四肢时,指(趾)最好暴露在外面,以便观察 5.应用三角巾包扎时,边要固定,角要拉紧,中心伸展,包扎要贴实,打结要牢固
骨折固定
骨折种类 闭合性骨折:断骨没暴露
骨折种类 开放性骨折:断骨暴露外 ↑ ↖
骨折症状 疼痛:受伤处明显的压痛点,移动时加剧 肿胀:出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
骨折症状 畸形:骨折时肢体发生畸形,呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍 →
急救原则 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理 就地固定,不要随便移动伤员
骨折固定注意事项 要固定骨折的两端和上、下两个关节 绷带松紧要适宜 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象 四肢骨折固定,应先固定近心端,后固定远心端
前臂骨折固定法
上臂骨折固定法
小腿骨折固定法
搬 运
搬运 危重伤病员,经现场急救处理后,下一步是将病人安全送往医院
与 王燕 桑兰
徒手搬运法 背负法 轿杠式 轿杆式
徒手搬运法 三人平托式 扶行法
徒手搬运法 双人拉车式 抱持法
其它的搬运方法 拉车式 轿杆式
脊柱
脊柱骨折搬运法 B A C
脊柱骨折搬运法