呼吸系统疾病 硕放街道社区教育中心 吕肃鸣

呼吸系统疾病 咳嗽 上呼吸道感染 流行性感冒 急性支气管炎 慢性支气管炎 肺炎

第一节 咳嗽概述 咳嗽是一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、鼻窦炎等）所引发的一种症状。 咳嗽是一种生理发射。当呼吸道（口腔、咽喉、气管、支气管）受到刺激后神经末梢发出冲动传入人体，咳嗽中枢引起的一种生理发射，通过咳嗽动作，以排出呼吸道分泌物或异物来保护呼吸道的清洁和通畅，可以说咳嗽是一种有益动作，有时亦是于健康人。

咳嗽在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将疾夜或异物排出，就可缓解，无须应用咳嗽药。 但对有疾而剧烈的干咳，或有疾而过于频繁的剧咳，影响休息和睡眠，加大体能消耗，甚至出现其他并发症，应当运用镇咳药，以缓解咳嗽。

咳嗽主要症状 咳嗽有急性和慢性之分： 咳嗽反射可持续数日甚至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数日，在炎症控制后多可消失。 而慢性支气管炎，咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合症，胃—食管反流性咳嗽吸咽，吸入异气味的咳嗽常可持续3周以后，可以认为是慢性咳嗽，

咳嗽主要症状 一、感冒所伴随咳嗽多为轻咳，干咳，有时可有少量白痰，流感后的咳嗽多为干咳或少量白痰，并伴有高热、头痛、咽喉痛。 二、百日咳、多发生儿童，为阵发型剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有呜呜样吸氧吼声并，约持续2-3个月。

咳嗽主要症状 三、支气管病变伴随咳嗽，支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷喷嚏、咳嗽、胸闷前兆，继而反复性喘息，呼吸困难，胸闷连续性咳嗽，吸氧困难，哮喘并有哮呜音，继而咳痰，痰液多为白色，黄色，或淡黄色，支气管常有慢性咳嗽有大量浓痰及反复咳血，尤以夜间多发

咳嗽主要症状 四、肺结核：各型结核可出现低热或高热，消瘦，轻咳，胸闷，盗汗，心跳加快，食欲差等。少数人有呼吸减弱，偶可闻及干性罗者或湿性罗者，有黄绿色痰。 五、、肺炎所伴随咳嗽：起病炎热，伴随高热，寒颤，胸闷，吐铁红色痰液。

9类药物可引起咳嗽 （1）、血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利。 （2）、抗心率失常药，胺碘酮。 （3）、抗凝血药，肝素、华法令钠。 （4）、利尿药，氢氧噻嗪。 （5）、全制剂 （6）、抗过敏药，色甘酸钠 （7）、消基呋喃类药 （8）、抗结核药 （9）、抗肿瘤药

咳嗽治疗要注意 1、干咳阵发性剧咳无痰，以苯丙哌林，咳必清，可待因吗啡 2、对于百日咳或夜间呛咳，右美沙芬 3、感冒引起咳嗽常选用：右美沙芬、酚麻美敏、美酚伪嘛等 4、对喉头发痒或疼痛咳嗾，宜控制感染、尽早服用抗生素、青霉素类、头孢类 5、对于并发肺炎、性支气管炎、哮喘者，应谨遵医嘱，宜控制感染和炎性因子，用抗生素 6、对于支气管扩张患者，咳血者加用止血剂。 7、对于高空作业，驾驶员，操作机器人员，白天禁用组胺吉抗议剂

第二节 上呼吸道感染与流感 　　上呼吸道感染与流感（流行性感冒）感冒是由多种病毒感染而引起的上呼吸道急性炎症，儿童、老年人营养不良，体质虚弱，妊娠妇女，疲劳和生活规律紊乱者为易感人群。 一年四季均可发病，尤以冬春季多见。

上呼吸道感染 （简称上感），俗称伤风。 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。其中鼻病毒引起“鼻感冒”，腺病毒引起“夏感冒”。

上呼吸道感染的传播途径有二种 1、直接接触感染 2、由感冒者以其鼻粘膜痰而传染。或室内物品感染者之手的接触，之外，人体对感冒病毒的易感性。也受因环境，体质，情绪被动影响

流行性感冒 简称流感 是一种丙类传染病，常由感染流感病毒引起。一年四季皆可发病，但以冬春季较多，发病急，传染性强，往往在短时间内使很多人患病。

流行性感冒 流感一般2-3年小流行一次，大多由B型病毒所致，如发生大的变异，出现新的类型，将会引发大的流感，大多由A型病毒所致，约十五年发生一次，散发的流感多由C型病毒所致。 流感病毒潜伏期为数小时至3天，并发症较多（肺炎、心肌炎、心肌梗塞、哮喘、中耳炎），老年人和体弱患者以并发肝炎。

《流感的主要症状》 初起时常有卡他症状，后期会出全身症状，严重时可激发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流感，并少见并发症。 全身可出现畏寒、疲乏、无力、全身不适、有时出现轻度发热或无发热，头痛、食欲不振，腹胀，便秘。可见高热呕吐、腹泻。

《流感的主要症状》 病毒进入鼻粘膜细胞，释放引起炎症物质，可使鼻腔，鼻粘膜充血，流涕、水肿、嗅觉减退、打喷嚏，咽部可有轻中度充血疼痛，声哑和咳嗽症状。 血常规检查白细胞正常或偏低。中性粒细胞低，淋巴细胞偏高。一般起病急，症状为高热38-40°不退，澹语或导致昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状，并发症多见肺炎，支气管炎，咽喉炎，化脓性扁桃体炎。

《治疗处方》 一、对症治疗： 1、感冒或流感后出现高热、伴有头痛，关节痛，肌肉痛，可选用乙酰氨基酚，即斯匹环、布洛芬。 2、出现卡他症状;鼻腔和肺充血，鼻塞，喷嚏，流泪，流鼻涕，咽痛，声哑。可选用盐酸伪麻黄碱，氯苯那敏（扑尔敏）剂。

《治疗处方》 3、出现伴咳嗽，可选用右美沙芬制剂 4、对抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白，并抑制病毒，可选用金刚烷胺制剂，病毒唑， 5、缓解鼻塞，可选用1%麻黄碱

《治疗处方》 二、抗感染治疗 抗病毒治疗：金刚烷胺，金刚乙胺。A型流感病毒有抑制活性、抑制病毒核酸脱壳影响和溶酶体膜、干扰病毒早期复制。另一类病毒经氨酸酶抑制剂，利巴韦林、奥司他韦，每日两次，每次0.1-0.2，连续使用5-7天。 ：

《治疗处方》 抗感染治疗：抗菌治疗。 感冒后如继发细菌感染，可并发咽炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎。合并细菌感染的临床表现：高热不退，呼吸急促，有喘息音，哮鸣音，咳嗽干咳，咳痰黄绿色，化验小血白细胞升高，中性显著上升，有核左移，及时使用抗生素。

用药注意事项 ①高空作业、驾驶员禁用组织胺类药。②伪麻剂对心脏、高血压、甲亢、肺气喘、青光眼、前列腺增生慎用；制剂对妊娠初期妇女禁用 ③解热镇痛药使用时要禁酒，注意对老年人肝肾功能不全，血小板减少有出血症状，上消化道出血病史者慎用或禁用。④对抗病毒药物，妊娠、哺乳期禁用。⑤对对十八岁以下禁用、妊乳期禁用、过敏者禁用。

第三节 支气管炎 支气管炎为气管、支气管的炎症， 支气管的炎，依据发病持续时间的长短，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。 1、急性支气管炎 2、慢性支气管炎

1、急性支气管炎 常流行于冬季，为急性上呼吸道感染的一部分，可发生于普通感冒、鼻炎、喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染。 引起急性支气管炎的病毒：腺病毒、冠状病毒、流感病毒A、B，禽流感病毒、呼吸道合胞病毒，病毒，鼻病毒和引起风疹、麻疹的病毒。肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌也可引起急性支气管炎。

诱发因素 　　营养不良和接触空气中污染物是诱发因素。有慢性支气管、肺痰病的患者、支气管清除机制受损，反复发生支气管炎。复发还可能与慢性鼻窦炎、支气管扩张症、支气管肺过敏，或慢性阻塞性肺病（COPD）及儿童的扁桃体大和腺样增殖体有关。 　　。

诱发因素 　　急性刺激性支气管炎的致病因素可能包括各种矿物、植物粉尘，强酸、氨，某些挥发性有机溶剂、氯硫化氢、二氧化硫、溴化物的气味、环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟等制品急性支气管炎尽管病情轻，但在患糖尿病和慢性肺或心脏病的人员中可能很严重。常继续气流阻塞、肺炎，是严重的并发症。

　　支气管炎主要症状： 　　1、急性支气管炎（病理性），早期出现支气管粘膜充血、脱屑、水肿，粘膜下层的白细胞浸润粘脓性分泌物产生，支气管纤毛，巨嗜细胞的防御功能障碍，细菌以侵犯正常时的支气管，继而细胞碎片及粘液脓性分泌物和聚，咳嗽对于排除支气管分泌物是必须的。支气管壁水肿、分泌物潴留，以及某些患者的支气管平滑肌痉挛可致气道堵塞。

　　2、慢性支气管炎：是指支气管的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状特征。连续两年，每年至少3个月的咳嗽、咳痰或伴喘息。除引起这种表现的其他原因，如结核感染、肺癌或慢性心力衰竭等。

概述 一、慢性支气管炎 （chronic bronchitis ) 慢性支气管炎是呼吸系统的常见慢性疾病。 起病多不明显，多见于老年人。 病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。 临床特征：长期反复发作 咳嗽、咳痰或伴有喘息。

2.临床病理联系及并发症 3.并发症 咳痰： 白色粘液泡沫痰。 咳嗽： 痰及炎症刺激支气管粘膜。 喘息： 粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、 杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。 咳嗽： 痰及炎症刺激支气管粘膜。 喘息： 粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、 平滑肌痉挛支气管腔狭窄。 体征： 干湿罗音。 3.并发症 支气管扩张、支气管肺炎。 晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。

儿童支气管炎 　　儿童支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋、寒冬，由感染（细菌、病毒）、刺激（物理、化学）、变态等所引起气管及支气管粘膜的急性反应、分急慢性。成人多见于腺病毒或流感病毒，儿童则由呼吸道合胞病毒或禽流感病毒引起。

上感预防措施 注意休息，多饮开水，避免过度疲劳和寒凉，每天开窗，户外活动，根据气候变化增减衣服，侵勤洗被褥，经常做深呼吸，最主要一点，经常活水冲洗手。

慢性支气管炎诊断 慢性支气管炎常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入性刺激性气体、烟雾、粉尘史， 咳嗽或咳痰可持续3个月以上，两肺可有在性干性罗音或湿性罗音，X线检查，可见有下肺纹理增加，呈网状或条状，如并发肺气，则两肺透亮增强，腩肌低位。

慢性支气管炎病因 慢性支气管炎的病因有吸烟、大气污染、感染、气候寒冷、交感神经功能亢进、气道高反应性、营养不良和遗传因素。 稳定期慢性支气管炎患者，常见革兰氏强双球菌（肺炎链球菌）和多形细小的革兰氏阴性杆菌（流感嗜血杆菌），还可发现其他口咽共栖菌种，如卡他莫拉菌，住院者痰培养科显示革兰氏阴性杆菌活金黄色葡萄球菌。

支气管炎的防治 支气管炎的治疗方法有很多种，只有找准支气管炎的原因，才可以对症下药，从根本上治疗支气管炎，从而恢复良好的健康。那么，支气管炎的治疗方法都有哪些呢？下面提供几个方法，仅供参考。

支气管炎的治疗方法—适当锻炼 支气管炎患者应减少剧烈运动，可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。支气管炎患者还可进行深呼吸锻炼。

支气管炎的治疗方法—食物疗法 多吃萝卜和南瓜等。 蜜糖姜汁蒸南瓜——取500克南瓜一块，冰糖和蜂蜜各50克，压榨姜汁适量。将南瓜表面洗净，去掉南瓜瓤和仔，在南瓜凹部放入姜汁、冰糖和蜂蜜，放在蒸笼上隔水蒸两个小时即可。每日吃一半，每天分两次食用，能补肺肾，止支气管炎

多吃萝卜和南瓜

支气管炎的治疗方法—负离子 疗法 支气管炎的治疗方法空气负离子疗法：

支气管炎的治疗方法—防寒保暖 冬春天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致支气管炎发作。所以，有支气管炎病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。衣服不宜过紧。支气管炎患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。外出注意戴口罩。

注意事项 支气管炎的治疗方法还有很多，只要支气管炎的患者在生活中注意养成良好的个人生活习惯，并且注意合理的饮食，支气管炎是有希望治愈的

祝大家身体健康 谢谢！