给 药

学习目标 1、熟悉影响药物作用的因素，并能指导病人正确用 药。 2、掌握安全用药原则和给药护士的职责 3、了解给药的护理程序，熟悉处方常用外文缩写 4、熟悉药物领取方法，熟悉药物保管要求。 5、熟悉口服给药的评估、摆药、发药和发药后处理方法。 6、掌握安全注射原则及药液抽吸方法。 7、熟悉吸入法的原理、目的，熟悉手压式雾化器和射流式雾化器雾化吸入，掌握超声雾化吸入法。

概 述 药物治疗是最常采用的一种治疗手段，其目的包括治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能。

一、护士在执行药疗中的角色与职责 （一）严格遵守安全给药的原则 1、按医嘱要求准确给药 不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。 2、严格执行查对制度 切实做到“三查七对”。 “三查”：指操作前、操作中、操作后均须进行查对。 “七对”：包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。

MEDICATION ADMINISTRATION GUIDELINES ASSESS THE FIVE RIGHTS Right medication Right dose Right client Right time Right route

二、影响药物疗效的因素 （一）药物方面 1、药物用量 2、药物剂型

3、给药途径 吸收速度由快至慢顺序为：静脉→吸入→肌内→皮下→直肠粘膜→口服→皮肤。 4、给药时间 如抗生素类药物给药的次数与间隔时间取决于药物的半衰期。 5、联合用药

（二）机体方面 1、年龄与体重 2、性别

3、病理状况 包括医疗诊断、病情，尤其注意有无肝、肾功能不良。 4、心理社会问题 了解病人的情绪状态、对治疗的态度、有无药物依赖、文化程度、对所用药物的认识和理解程度以及经济状况等。 5、个体差异：特异性体质

三、给药的护理程序 一、评估 1、基本生理状况 2、病理状况 包括医疗诊断、病情，尤其注意有无肝、肾功能不良。 3、用药史 病人以往用过哪些药物，是否有效、有无不良反应；注意有无药物过敏情况。

4、目前医嘱用药 5、心理社会问题

（二）拟出护理诊断 知识缺乏 与不了解药疗知识有关。 不合作 与对治愈疾病的信心不足有关。 焦虑 与担忧疾病的预后（或药物的不良反应）有关。

（三）计划 1、拟定护理目标 目标应尽可能具体 2、制订护理措施 1）选择合适的给药途径和方法 2）合理安排给药时间

给药次数和时间

3）列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 4）制订加强药效的措施 §促进药物吸收和增强疗效 酸性食物促进铁的吸收 §干扰药物吸收和降低疗效 菠菜与钙 §改变尿液PH值，影响疗效 青霉素在酸性尿液中杀菌力强，磺胺类药物在碱性尿液中疗效强。

5）减少和预防不良反应 6）健康教育 （四）实施 心理、“三查七对”、观察反应。 （五）评价

1、是否做到准确给药 2、是否产生预期的疗效。 3、是否出现不良反应，程度如何；护理措施的干预是否生效。 4、是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知识。

第二节 口服给药法 口服给药（administering oral medication）是药物经口腔服用在胃肠道粘膜吸收而产生疗效的给药方法。 优点：方便、经济和相对安全。 缺点：吸收率较低，药物生效的时间较长。

评估： 能否自理服药，包括年龄、意识状态及活动能力等。 患者的吞咽能力，有无口腔或食管疾患以及是否有恶心、呕吐，程度如何等。 是否合作服药，有无不遵医行为。 患者是否具备所服药物的有关知识。 计划：

实施： 用药基本常识 抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药； 健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服； 服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水；

某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水； 服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于60次/min或节律不齐时应暂停服用，并告知医生； 对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂，用吸管吸服并服后漱口，以避免药物与牙齿直接接触。

评价： 是否达到预期的疗效，有无不良反应发生。 是否遵从治疗方案用药，是否获得并理解有关用药知识，有安全感。

第三节 吸入给药法 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入称吸入给药法。

一、超生雾化吸入法 超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成细微的雾滴。雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5μm以下的均匀的气雾颗粒

目的： 通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。 通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。

评估 病情、呼吸道、口腔、意识状态、合作程度。 计划 用物准备：

实施 连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水 约250ml，浸没雾化罐底部透声膜。 水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内 水温勿超过50℃。 将药液稀释至30～50ml倒进雾化罐内， 每次治疗时间为15～20min。

二、氧气雾化吸入法 （二）氧气雾化吸入法 利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。 评估 病情、呼吸道通畅情况、意识状态、配合程度。 计划

实施 调整氧气流量为6～8L/min。 注意湿化瓶内不得盛入液体，以避免瓶内液体进入雾化器，使药液稀释。 指导其用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾。

三、手压式雾化器雾化吸入 手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物。

目的：用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药 评估： 计划： 实施：

在吸气开始时，按压 气雾瓶顶部，使之喷 药

尽可能延长屏气（最好能坚持10s左右），然后呼气。

第四节 常用注射给药法 注射法是指由注射器将无菌药液或生物制剂注入组织、血管或体腔中，达到预防、治疗、协助检查、维持正常生理功能以及减轻痛苦不适的目的。常用的注射方式包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等。

一、注射给药的基本知识 （一）注射原则 1、严格遵守无菌操作原则 注射前操作者必须洗手、戴口罩。消毒注射部位皮肤 。 2、严格执行查对制度 做好“三查”、“七对”。即操作前查、操作中查、操作后查。查床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，并仔细检查药液质量，如发现有变色、沉淀、浑浊、药物有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能应用。

3、选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。一次性注射器的包装应密封，在有效期以内方可使用。 4、选择合适的注射部位 注射时，防止损伤血管和神经。不能在擦伤、发炎、化脓感染、硬结、斑痕及患皮肤病处进针。

5、排尽空气 注射前，注射器内空气应排尽，以防空气进入血管形成空气栓子。在排气时，还应防止药液浪费。 6、检查回血 进针后，注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射必须见有回血方可注射。 7、掌握合适的进针深度

（二）注射用物 1、  注射盘 2、  注射器及针头

（三）吸取注射用药液

MEDICATION ORDERS COMPONENTS Name of client Date and time when order is written Name of medication to be given Dosage of medication Medication route Time and frequency of administration Signature of person writing the order

MEDICATION VIAL AND AMPULE From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders.

PRE-FILLED SYRINGES From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders. Courtesy of Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.

皮内注射法 皮内注射法（intradermic injection;ID）是 将少量药液注入表皮和真皮之间的一种方法。

皮下注射法 皮下注射法（hypodermic injection;H）是 将少量药液注入皮下组织内的方法。

肌内注射法 肌内注射法（intramuscular injection;IM） 是将药液注入肌内组织的方法。

静脉注射法 静脉注射（intravenous injection;IV）是将小量药液（2～50ml）经由静脉注入人体内，通过血液循环到达全身，达到治疗及协助诊断的目的。

动脉注射法 动脉注射法是将药液加压注入动脉，