“以问题为基础学习” 的医学教育方式 在妇产科教学中的应用 中国医大盛京医院 妇产科 刘彩霞
具体方案 时间安排 实验对象 实验方法 实施步骤 评估方法 预期成果
时间安排 总体时间：2年（04年7月---06年7月） 具体时间： 准备工作：（04年7月—04年8月) 初步实验：（2004年下学期） 扩大实验：（2005年上学期） 推广阶段：（2005年下学期） 成果总结：（06年3月--7月）
实验对象 英语医学班(86、87期)、 87期七年制 初步实验： （04年下学期）86期英语医学班 扩大实验： （05年上学期）87期七年制 推广阶段： （05年下学期）87期英语医学班
实验方法 随机从86期、87期英语医学班、87期七年制中各抽取2个班 一个为实验班（ PBL班），一个为对照班
PBL班的学习方法 第一次课（2h）：病例第一部分--小组讨论--提出问题 病例第二部分---讨论---提出问题 病例第三部分--讨论---提出问题 带着问题查资料 第二次课（2h）：查资料后小组讨论 病例第四部分--讨论---提出问题 病例第五部分--讨论---提出问 第三次课（2h）：查资料后小组讨论—组长归纳 第四次课（2h）：大班讨论---由各小组代表发言 课 后（1h）： 主讲老师总结、英文关键词
PBL班的内容安排 初步实验：86期英语医学班 2个病例14h(产科出血8h、生殖内分泌6h） 25% 扩大实验：87期七年制 推广阶段：87期英语医学班 6个病例40h（妊娠分娩、出血20h、子宫 卵巢、生殖内分泌20h） 75%
PBL班的师资 授课教师： 副高职以上的教师 教材编写： 教学、临床经验丰富的副高职以上的教师 辅导教师： 有经验教师、教学秘书、助教 专家委员会： 聘请4名专家，教材修改
开展PBL的必备条件 图书馆：丰富的藏书 网络：随时上网的条件 教室：小组讨论(3个小教室)
实施步骤 申请课题 制定计划 重新编写大纲 编写病例和教师指南 培训师资 实践---完善---实践 成果总结
准备阶段（04.7—04.8) 重新编写大纲 完成编写产科与妇科各一个大病例和教师指南，使之含概14学时的原有授课内容(25%) 专家委员会讨论通过---应用 培训师资 条件准备:教室、图书馆、网络…
重新编写大纲 以国家统编教材《妇产科学》第六版的内容为基础，全面进行改革 共均分为六个模块,产科与妇科各分为三个模块:打乱原有的授课顺序，使之最终形成与病例配套的内容
原教学大纲内容 整合后的教学大纲 产科部分 第一模块：关于妊娠与分娩（12学时） (避孕方法和终止妊娠方法) 第二模块：产科出血（8学时） (避孕方法和终止妊娠方法) 第二模块：产科出血（8学时） 第三模块： 妊娠与分娩期异常（8学时） 妇科部分 第一模块：外阴、阴道、输卵管及卵巢（6学时） 第二模块：子宫（12学时） 第三模块：生殖内分泌疾病（8学时） (药物避孕)
编写病例和教师指南 04.7—04.8: 产科、妇科各完成一个病例的编写 2个病例14h/54h(25%), 应用在86期英语医学班 05年末完成妇产科PBL病例和教师指南编写 每个模块,编写2—3个病例,共约12--18个病例和教师指南
病例: 妊娠出血之后… 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
教师指南 题目名称： 中心题目： 学习目的: 关 键 词: 达到目标： 问题(第一、二、三、四、五部分） 学习内容 参考文献
教师指南: 题目名称：妊娠出血之后… 中心题目：产科出血 学习目的: 以“流产和前置胎盘”为例，深刻理解孕早期、晚期及产后出血的机理、原因、病理生理改变、诊断、鉴别诊断方法及处理 关 键 词:产前出血、产后出血、流产、前置胎盘
达到目标 至少应达到 努力达到 如果有余力
至少应达到的目标 理解并能够说明产前、产后出血机理 能够理解并说明流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病 、前置胎盘 、胎盘早期剥离、 产后出血的原因及分类 能够理解并说明产前、产后出血的诊断方法、鉴别诊断和处理
努力达到的目标 能够理解并说明产前、产后出血的诊断标准和病理生理改变 能够理解和说明前置胎盘的治疗方法—应用硫酸镁、剖宫产术的理由 能够理解和说明机体出凝血发生的过程和调解机制
如果有余力的目标 能够理解和说明流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病遗传学的改变 能够理解和说明关于子宫结构、机能与收缩的动因、原理和影响的因素。 能够理解和说明产前、产后出血各种疾病的最新研究进展
学习内容 妊娠早期出血:流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病 、宫颈阴道病变… 妊娠晚期出血：前置胎盘 、胎盘早期剥离、早产、分娩先兆… 产后出血：子宫收缩不良、胎盘因素、软产道裂伤、血液系统疾病、肝病…
评估方法 综合进行教学效果的评价 阶段考试 期终考试 临床实习
预期成果 主要阶段性成果 成果形式 妇产科PBL教学模式的初步探索（25%） PBL教学在妇产科中的应用 （50%） “以问题为基础学习”的医学教育方式在妇产科学中的应用（75%） 成果形式 PBL教学大纲、教学论文、病例、教师指南 妇产科PBL教材、PBL教材的CAI课件
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