第三單元 醫療與社會文化 專題一 中國醫療文化的起源與發展

一、古代醫療的起源 72 1.起源說法 A.神農氏：嘗百草 B.黃帝與岐伯： a.古人習稱傳統中醫術為岐黃之術 b.《黃帝內經》多是黃帝與岐伯醫學 理論的討論 C.巫彭：據考為黄帝臣，醫療用巫術， 還掌握有藥物知識

神農氏在中國醫學史上的重要象徵地位 72 中國最早的本草藥學寶典（漢朝），即名為《神農本草經》 神農氏在中國醫學史上的重要象徵地位 72 中國最早的本草藥學寶典（漢朝），即名為《神農本草經》 自宋朝以來開始有立廟崇祀的傳統，後世奉為醫藥學之始祖

巫醫同源 72~73 古代名醫多具有巫的身分 A.古代巫醫不分：古代醫療行為與巫術 之間相混不分 B.原始社會認為人生病是鬼神所致 C.施行神祕巫術，也使用藥物 具有催眠或心理治療的效果(祈禱、祭告、念咒) 未發展成獨立的醫藥體系 神農嚐百草等傳說，反映古代醫療很早脫離巫術，朝獨立系統發展

古代巫、醫相混 古「醫」字從巫，寫作「毉」

2. 出土史料 73 A. 新石器時代：可能已出現醫療專用工具 a. 姜寨遺址：出土47枚圓扁修長又尖銳 的骨針(陜西) b B.殷商甲骨文：對醫藥學知識有正式的 記載 a.對病因的理解：鬼神作用、氣候因素 b.疾病的記錄：以人體的部位命名── 　　　　　　　 疾首、疾目、耳鳴、疾腹 c.醫療的方式：針刺、炙灸、藥物、按摩

　商卜辭中的病名記錄舉例

二、巫、醫分職與醫學理論的出現 73~74 1.周朝以後：趨於專業化 A.醫官與巫官職務有所劃分 a.醫官：中央設「醫師」，總管醫政── 負責整理醫案與病歷 (周禮) b.巫官：負責祈禱、卜筮、溝通鬼神…… B.醫事制度具雛形： a.醫師→醫官 b.分設食醫、疾醫（內科醫生）、瘍醫 　　（外科醫生）與獸醫

2. 春秋戰國時代(醫學進步) 74 A. 致病原因的認識：提出「信巫不信醫」 疾病不治的觀念（理性 B. 出現專業醫療人物： 扁鵲 C

扁鵲 補充 扁鵲是戰國時期的一位名醫。漢朝著名的史學家司馬遷曾經專門為他立傳。據《史記‧扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲原姓秦，名越人，現在的河北任丘人。因為他醫術高明，可與黃帝軒轅時代的名醫扁鵲相媲美，所以人們稱他為「扁鵲」。 中國古代診斷方法不外乎望、聞、問、切「四診」。望就是望病人的面色、舌象以及外觀；聞就是聞病人排泄物的氣味和聽病人發出的各種聲者；問就是問病情；切就是診脈及觸摸體表等。透過「四診」，蒐集病情資料，以便診斷。扁鵲精於「四診」，尤其擅長望診和脈診。入虢之診、望齊侯之色，是扁鵲望診的典型例子。同時，在入虢之診例子中，扁鵲還透過脈診，分析虢太子假死的原因是陰陽脈失調，陽脈下陷，陰脈上沖，引起全身血脈紊亂。史學家認為，扁鵲是中國歷史上最早應用脈診來判斷疾病的醫生。

《黃帝內經》 (內經) 74~75 成書年代：約於戰國末年醫家（集体創作） 意義：確立日後中國醫學發展的重要基礎── 被推為「醫書之祖」 《黃帝內經》 (內經) 74~75 成書年代：約於戰國末年醫家（集体創作） 意義：確立日後中國醫學發展的重要基礎── 被推為「醫書之祖」 內容： A.有關攝生、陰陽、臟象、經絡和論治之道 B.主張構成人體生命的物質為精、神、氣、血、津液 C.強調人體生理健康與環境的整體觀念 D.重視臟腑經絡的關係 E.運用陰陽五行的規律以解釋病理

《黃帝內經‧靈樞》書影 74 《黃帝內經》是現存最 早中醫理論著作，對後 世中醫學理論的奠定有 深遠的影響。全書共18 《黃帝內經‧靈樞》書影 74 《黃帝內經》是現存最 早中醫理論著作，對後 世中醫學理論的奠定有 深遠的影響。全書共18 卷，《素問》、《靈樞》 各有 9 卷、81篇。內容 包括攝生、陰陽、臟象、 經絡和論治之道 ※較重論述針灸理論與操作手法

五行生剋對應臟腑圖 74 五行思想在中國文化中運用的層面很 廣，中醫運用五行以對應五臟、六腑

五行生剋對應臟腑圖 補充 ◎ 五行生剋對應臟腑圖：傳統中醫運用五行，做為事物屬性概括歸類的準則。金、木、水、火、土五行，分別對應五味、四季、五臟與六腑。五味與藥性、食物歸類有關， 對治療效果會有影響。外界季節的變化會影響人體內在的生理狀況，因此攝取的食物與藥物必須考慮季節與人體臟腑的關係，採取適當的調節。 圖中大圈圈裡的內臟是表示「五臟」與五行的對應關係，依附於大圈圈旁的小圈圈則是「六腑」，與「五臟」共同形成表、裡的關係。

五臟與六腑 補充 臟腑（或五臟六腑）是中醫對內臟的總稱。根據《素問‧五臟別論篇》，「臟」指的是人體內的五臟，即：肝、心、脾、肺、腎，主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣； 六腑，即：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，主要功能為生化和蓄存精氣。

3. 秦漢時期：更趨專業化 75 A. 名醫：淳于意、華佗、張機 B. 醫療理論：張機──《傷寒雜病論》 a 3.秦漢時期：更趨專業化 75 A.名醫：淳于意、華佗、張機 B.醫療理論：張機──《傷寒雜病論》 a.提出「辨證論治」（註9）與憑症用藥的原則　　 b.成為後世在治病方法與方劑(藥方)藥學發 展的重要基礎 c.被推為「經方之祖」，被尊為醫聖　

張機（仲景） 東漢末年著名醫學家。 他寫作的《傷寒雜病論》 ，是中醫史上第一部理、 法、方、藥具備的經典， 喻嘉言稱此書：「為眾方 之宗、群方之祖」。 元明以後被奉為「醫聖」

三、巫術醫療與「道醫」的盛行 75 1.漢魏六朝巫術醫療盛行 (求醫又求巫) A.背景 (信巫不信醫) a.東漢末年瘟疫大為流行為疫鬼作祟所成 b.魏晉南北朝期間戰爭頻仍 B.鬼神致病信仰盛行 a.常於歲末舉行大儺儀式驅逐疫鬼 b.巫術醫療方式：在手臂綁五綵布、 佩帶吉祥物、在門上懸符、用咒術 治病、或在居家環境實施法術

2. 「道醫」的盛行 (魏晉以來) (醫療行為在巫術色彩上混有道教思想) 76 A. 背景：人們相信鬼神致病 B. 道教以治病傳教： a 2.「道醫」的盛行 (魏晉以來) (醫療行為在巫術色彩上混有道教思想) 76 A.背景：人們相信鬼神致病 B.道教以治病傳教： a.尤以符籙派　 b.以咒、符、醮、禱方式驅鬼治病 C.留下有關醫學著作：行醫治病及道教為追求成仙 A.葛洪─《肘後方》 B.陶弘景─《神農本草經集注》

四、尚醫風氣與「儒醫」的興起 76 隋唐於中央專設醫職 透過公開考試授與醫官職位 從此醫學技術納入正規學制 奠定日後儒醫的革新時代

四、尚醫風氣與「儒醫」的興起 77 1.宋朝尚醫風氣盛行 A.背景： a.宋朝政府重視醫學→醫師地位提升 b.醫學成為儒家實現「救人利物」的 「仁學」理想之途徑 B.士大夫習醫成為流行風尚 a.范仲淹曾提出「不為良相，則為良 醫」的主張 b.對歷代醫書整理與校勘，新創醫書

宋朝尚醫風氣盛行內容 77 官方設立醫療機構(參看課本) 1.翰林醫官院 2.太醫局 3.官設惠民藥局 4.朝廷派醫官查診給藥 宋朝尚醫風氣盛行內容 77 官方設立醫療機構(參看課本) 1.翰林醫官院 2.太醫局 3.官設惠民藥局 4.朝廷派醫官查診給藥 5.官方醫學教育考查嚴謹 6.中央對地方醫療衛生關懷

2.「儒醫」的興起 77 A.助長：「醫而優則仕」──宋徽宗將 　　　　官方醫學教育機構劃歸國子監 　　　　管轄，完成學業者賜與「醫學 　　　　出身」，任官資格與科舉入仕同 B.儒醫漸成對習醫士人的稱呼：南宋以後 C.有許多創新醫書對後世影響大 D.宋慈《洗冤錄》

南宋，具有豐富治獄經驗的宋慈，將醫學原理應用到 刑法上屍體的查驗，將其經驗撰成《洗冤錄》，開創 中國的法醫學，也是世界上最早的一本法醫學著作 著名法醫學家宋慈 77 南宋，具有豐富治獄經驗的宋慈，將醫學原理應用到 刑法上屍體的查驗，將其經驗撰成《洗冤錄》，開創 中國的法醫學，也是世界上最早的一本法醫學著作

五、金元以降醫學的分派 77~78 1.開始出現派別：北宋晚期 (臨床偏重使用的藥物) 五、金元以降醫學的分派 77~78 1.開始出現派別：北宋晚期 (臨床偏重使用的藥物) 2.新理論與派別：金元時代(12世紀以後) A.背景：大規模的民族遷徙與爭戰，新的 流行病不斷發生 B.代表：金元四大家(劉完素、張從正、李杲、朱震亨) 3.溫病學說興起：明末 A.強調：對於外感發熱的傳染病症，採用 清熱解毒措施來治療(由口鼻而入) B.代表：明:吳有性 清:葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英

劉完素──河間先生 78 時代：金朝人 派別：寒涼派 A.擅長治療熱病和雜病 B.主張寒能勝熱，善於用 清熱解毒的涼藥來治病

張從正 78 時代：金朝人 派別：攻下派──善用 　　　汗、吐、下三法 　　　來祛除影響身體 　　　　的病邪

李杲──東垣老人 78 時代：金朝人 派別：補土派 A.治病重視脾胃 B.認為疾病的發生是由 於脾胃受損，導致元 氣不足所致 C.主張以溫補之藥調理脾胃　

朱震亨──丹溪先生 78 時代：元朝人 派別：滋陰派（養陰派） ──治病多用滋陰 降火之法