104年度學生健康檢查 說明簡報 104年 10月 30日
實施時間 尿液篩檢-9月09日、09月23日(已完成) 胸部X光 -10月28日(已完成) 血液檢查-11月16日上午(對象：全體十年級) 身體理學-11月16日 上午：十信、十望、十愛、十和、七慧 下午：七望、七愛、七仁、七勇、七智 11月17日 上午：七信、七和、七平
全身性理學檢查項目及對象 項目 血 壓 ○ 指應檢查項目 X指該年級不須要檢查項目▲ 指須家長及學生同意在校檢查之項目 腰 圍 眼 睛 內 容 國中 七年級 高中職 一年級 血 壓 收縮壓、舒張壓、脈搏 X ○ 腰 圍 眼 睛 辨色力、斜視、其他異常 頭 頸 斜頸、異常腫塊及其他 口 腔 齲齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生及其他異常 耳鼻喉 聽力 胸 部 心肺疾病、胸廓異常及其他異常 ▲ 腹 部 異常腫大及其他異常 脊柱四肢 脊柱側彎、肢體畸形、蹲距困難及其他異常 皮 膚 癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常 (衣服外露部分) 泌尿生殖 包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常
學生健檢內兒家醫科檢查 脊 柱 及 四 肢
脊椎側彎的診斷 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 1 234
脊椎側彎的診斷 6 軀幹前屈測試 5.在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出 6.腰椎的側彎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起 5
四肢檢查 一、觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 二、觀察肌力及平衡 2 1 3 兩手水平前伸 雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難情形) 3 兩腿輪流單腳站立
四肢檢查 4 5 腳尖站立 腳跟站立
內兒家醫科檢查 男、女生排列兩隊進入 隱密檢查站
頭頸部檢查 斜頸：用視察以及觸診頭臉頸部，頸部是 否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象 頸部淋巴結： 頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分者，為淋巴結腫大。 觸診甲狀腺是否腫大。
胸部檢查 胸部檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發現學童的生長發育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。
胸部檢查方式 一、請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一 或 小四學童可由老師或志工協助），原則上需 露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內 衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 二、請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查 醫師 觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。
呼吸系統及心臟檢查 一、以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 二、以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動 脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜 音以及心律不整。
男、女生腹部檢查 一、做腹部之視診及觸診 ，主要檢查腹部 腫塊 ，皮疹。 二、請男、女學生自己或 由愛心志工協助，將 褲子或裙子拉至恥骨 聯合處(約肚臍以下15 公分處)。 三、男、女學生先行視診 ，如需進一步確認再行 觸診。
泌尿生殖器檢查 一、請男學生自己或由 志工協助，將褲子 褪至大腿一半處。 二、男學生生殖器檢查 需作觸診。
皮膚檢查 皮膚檢查--衣服外露部份 一、視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳 染性感染。 二、視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。 三、檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。
腰圍測量方法 一、學生以雙手將上衣上拉。 二、工作人員以皮尺繞過腰部，調整高度通過左右兩 側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點(如圖示)，同時 注意皮尺與地面保持水平。 三、維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。 肋骨下緣 骨盆上緣
學生健檢眼科檢查
色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤，即表示辨色力有問題。
斜視(眼位)檢查 角膜光照反射法(Hirschberg Test):用手電筒照射受檢者的眼睛，最好能誘導他的眼睛注視燈光。 交替遮眼法(Cover Test):使用一遮眼板，先遮住受檢者任一眼，要他注視著你的鼻子，很快的把遮眼板由一眼移到另一眼時，正常人的眼球是不會動。假如受檢者專心注視，而遮眼板由一眼轉至另一眼時，其眼球需要移動才能固視，這表示有斜視。 參考資料 Basic and clinical science course section 6
眼瞼下垂(先天性) 受檢者直視正前方，若上眼皮蓋住角膜高度的三之一以上(或遮眼4 毫米)者，即為眼瞼下垂。 亦可使用小手電筒，正向照在眼球上，如果角膜的反射亮點和上眼瞼緣的距離祇有2 毫米或以下時，即為眼瞼下垂。
睫毛倒插(下眼皮) 用小手電筒照在下眼皮部位，請受檢者往下看，若內側睫毛和角膜有明顯接觸者即為睫毛倒插。
眼球震顫 眼球無法固定凝視，會不自主地振動。
眼睛外部檢查 考慮衛生安全，以目視檢查學童外眼為主。
學生健檢耳鼻喉科檢查
聽力測試(國中小、高中) 以音叉測試學童聽力反應，作為初步篩檢聽力異常的學童
學生健檢口腔檢查
口腔檢查 頭燈、手電筒、檯燈、拋棄式口鏡及探針
感謝聆聽