103年 健康檢查簡介 高雄市大寮國小 宣導對象：四年級

學生健康檢查目的 一、測知學生的健康狀況及生長發育情形 二、早期發現體格缺點和疾病，早期予以治療 三、教導個人重視身心健康的觀念、態度和行為 四、增進家長與教師對學生健康的關注 五、透過學生健康指標，提供政府瞭解國民健康狀況 六、根據檢查的結果，判斷學生生活的適應能力， 以便參與各式學習活動

健康檢查 時間:103年9月30日 星期二；上午8：00-16：00 地點：體操室 （至誠樓地下室1樓） 從戶外梯進入；出口為之電梯樓梯

尿液複檢異常者及 前年級BMI值超重者要抽血 ★國小四年級 （尿液初及複檢皆異常者及三年級時BMI值超重者） ★抽血檢查（時間待訂；地點：健康中心） （檢查前一日採清淡飲食，避免高糖、高油食物，當日凌晨後開始禁食，不得食用早餐他飲料，可以喝少許水潤喉，以免影響檢驗結果） （1）血液常規：CBC/DC、血糖。 （2）血脂肪：總膽固醇（T-CHOL）及三酸甘油脂 （3）腎功能：肌酸酐、尿酸

健康檢查準備 1.檢查前一天要作好洗澡及潔牙工作 2.健康檢查當天穿著體育服或寬鬆的上衣及褲子 3.健康檢查當天 非必要最好不要請假

103年9月30日 星期二；上午8:00-16：00 請脫鞋襪，排整齊 報到 至誠樓1樓電梯口前空地集合 分發健康檢查記錄卡 整隊、點名 準備 至誠樓地下一樓體操室（從戶外梯進入） 請脫鞋襪，排整齊

學生健康檢查項目 體格生長 血壓測量 眼睛檢查 耳鼻喉檢查 頭頸部檢查 胸部檢查 脊柱、四肢檢查 腹部檢查 泌尿生殖器官檢查 皮膚檢查 口腔檢查 實驗室檢查 尿液檢查 寄生蟲檢查 血液檢查（四年級：尿液複檢異常者及前年級BMI值超重者） 體格生長 血壓測量 眼睛檢查 耳鼻喉檢查 頭頸部檢查 胸部檢查 脊柱、四肢檢查

眼科檢查 包括：斜視、睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂、辨色力 其他眼部異常 ●斜視(眼位)檢查：角膜光照反射法、交替遮眼法 ●其他眼部異常：睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂

辨色力篩檢 檢查用具：以石原氏綜合色盲檢查本，讀出各圖表中的數字，請受檢者唸出各頁之數字，首頁均可辨認，餘各頁若出現兩個以上錯誤，即表示辨色力有問題。 檢查時間：國小一、四年級各檢查一次 燈光以500 Lux為主，不可過高或過低，以自然光或日光燈照明，不宜使用燈泡。辨色力檢查應在視線75公分範圍內，距離太遠或太近都會影響檢查結果。 檢查之判讀：每項檢查時間在3秒內，若判讀發現錯誤立即更正，仍屬正常。曲線與直線圖檢查時間在20秒內完成。

■耳道畸形、耳膜破損、盯聹栓塞、中耳炎、耳前瘻管等檢查 使用器材：頭鏡、耳鏡、窺鼻器 、手電筒、 壓舌板 檢查方法： 以視診檢查耳朵外觀 以觸診觸摸耳後乳突 以耳鏡檢查耳道內的狀況 注意事項：如使用耳鏡動作溫和，輕輕的將耳 朵往上往後拉，頭轉向對側 每位學生檢查後，應清潔耳鏡套

■鼻部的檢查 工具：可運用耳鏡和擴張器代替。 檢查方式：受檢者頭往後斜，輕輕將擴張器放到鼻前庭內，避免碰觸鼻中隔；耳鏡的柄要偏向一邊，避免碰觸受檢者。 通常兩側略有不對稱，需注意鼻中膈彎曲，發炎、穿孔、 受傷處(流鼻血處)

頭頸部檢查 檢查項目包括：斜頸、甲狀腺腫大、淋巴腺腫大 檢查姿勢：坐姿 檢查方法： 視診：檢視對稱性及任何腫塊，並請學生吞嚥口水。 觸診： 淋巴腺檢查；檢查者位於受檢者前方，依序摸淋巴腺(使 用雙手的食指、中指、無名指指腹環狀觸摸) 耳前、耳後、枕部、扁桃腺 斜頸檢查：請學生轉頭，下巴與肩線平行，並以手觸摸是 否有硬塊

胸部檢查 (應檢查但需家長同意項目) ●胸廓呼吸聲：請學生深呼吸，觀察胸廓活動 聽診前後胸 ●心音檢查 ：聽診心音 包括：胸廓異常、心雜音、心律不整、呼吸聲異常 檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾 ●胸廓呼吸聲：請學生深呼吸，觀察胸廓活動 聽診前後胸 ●心音檢查 ：聽診心音

■胸廓與呼吸一般性檢查 心音檢查位置 重要的生理解剖點，以鎖骨、胸骨為架構 檢查姿勢：以坐姿方式，必要時讓學生仰臥， 以視診觀察心尖搏動位置 檢查距離：應保持距離一大步（約90公分） 重要的生理解剖點，以鎖骨、胸骨為架構 心音檢查位置 主動脈區：胸骨右緣第二肋間 肺動脈區：胸骨左緣第二肋間 三尖瓣區：胸骨右緣第四、第五肋間 （胸骨下端近劍突軟骨處） 二尖辦區：左鎖骨中線第五肋間內側 （即心尖部 ）

■胸廓與呼吸一般性檢查 視診觀察胸部是否左右對稱，有無異常之突出或凹陷(雞胸、漏斗胸等)。 請學生作深呼吸，觀察胸廓活動是否正常。 正常成年人胸廓微凸，左右徑大於前後徑。 請學生作深呼吸，觀察胸廓活動是否正常。 呼吸型態：速率、節律、深度及費力程度 以聽診器檢查是否有不正常呼吸聲、哮喘等。 聽診位置：前胸與後胸

■胸部檢查～胸廓異常 漏斗胸 胸壁內凹、或俗稱漏斗胸，最常見之胸廓畸形，肋骨與肋軟骨生長不正常所致，前胸廓生長異常,呈現對稱或不對稱向內凹陷。此情形可能會壓迫心臟極大血管而造成心雜音

雞胸 桶狀胸 ■胸部檢查～胸廓異常 前胸骨往前凸出，造成前後徑加長， 狀如雞的前胸般凸出而命名為雞胸 前後徑增加，為肺部通氣過渡緣故， 常見於正常老化及阻塞性肺部疾病

腹部檢查 (應檢查但需家長同意項目) 包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部） 檢查用具：聽診器，檢查場所最好能備置檢查床、屏風或遮簾。 檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾 包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部） 檢查用具：聽診器，檢查場所最好能備置檢查床、屏風或遮簾。 檢查方法：檢查時最好讓學生仰臥，作腹部之觸診及叩診，檢查是否有肝脾腫大、腹部疝氣(刪除)或其他異常如隆起腫塊等。 檢查位置：以肚臍為假想來分成四個象限，右上腹部、左上腹部、左下腹部 、右下腹部

脊柱檢查 視診： 1.前方視診 2.全身對稱性、排列性及姿勢、頭頸和軀幹的位置。 3.移動時的協調性及步態。 4.側視～脊椎的弧度 頸椎：應為內凹；胸椎應為外凸；腰椎應為內凹；薦椎應為外凸 5.背視～脊柱平直於正中線 6.有無肢體腫大及關節變形或多併指？

■脊柱側彎的檢查 Adam前彎測驗 1.裸露背部(或薄衣物) 2.背向檢查者 3.雙手自然下垂合掌(兩眼平視前方) 4.彎腰至90° 5.觸摸受檢者脊柱線條 Adam前彎測驗

四肢檢查 請學生脫鞋，面向檢查者直立，依序檢查四肢狀況 觀察(視診)學生四肢是否相稱，有無畸型、長短腿、多併指或關節變形。 檢查下肢是否有水腫現象(觸診)。 使學生兩手水平前伸，作蹲下起立、兩腿輪流單腳站立、以腳尖站立及以腳跟站立等動作，觀察下肢肌力及平衡。

■平衡評估 請個案於檢查室內，來回步行，觀察步態節律、穩定性、四肢擺動情形。 1.直線走路：腳根接腳尖走路 2.用腳根及腳尖走路（小腦病變或酒精中毒者無法維持平衡） 3.隆伯格試驗： (1)個案雙腳並攏站立，雙手自然下垂置於體側。 (2)個案閉眼，觀察個案的姿勢是否傾斜（檢查者將雙手圍繞個案保護） (3)正常狀態可維持原姿勢不跌倒，是檢查維持平衡功能的方法，當本體位置覺有障礙時，張開眼睛有視覺協助，上能維持平衡，當閉眼時就有搖晃現象

■下肢問題 扁平足： 青蛙肢： 縱向弓變平，腳掌觸及地面(站立時測試較準)，運動或活動時易造成腳掌腳踝的疲勞、疼痛。 臀大肌、股四頭肌等萎縮或纖維化。背部肌肉代償作用因此容易後背酸痛。雙腳膝蓋無法併攏蹲下，否則會跌倒。

青蛙肢檢查 異常

左右肩峰鎖骨關節是否等高 左右腸骨前上棘等高 左右膝等高                   ■脊柱視診重點 左右肩峰鎖骨關節是否等高 左右腸骨前上棘等高 左右膝等高

泌尿生殖器檢查 (應檢查但需家長同意項目) 檢查項目：隱睪、陰囊腫大、尿道出口異常、包皮異常及其他。僅適用男生；一年級檢查需檢查隱睪，其餘年級及項目可視狀況而定 檢查用具：無特殊器材，可佐以手電筒 檢查方法：請學生面向檢查者站著，以視診或觸診檢查。 檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾、手套、手電筒，於每位受檢者觸診後，須更換手套，以防交互感染。

■泌尿生殖檢查~腹股溝疝氣檢查 檢查兩側腹股溝，看看是否有異常腫塊及壓痛。 檢查方法：1. 請學生吹氣球 2. 鼓起臉頰、嘴巴充氣肺部深吸氣後， 用力快速吹出口中氣體 3.請學生做跳躍動作 觀察其腹股溝是否突出 。

■隱睪及精索靜脈曲張 隱睪（只限國小一年級男生受檢、需家長同意書）：以手觸診，正常睪丸的位置是在陰囊中，而且兩側大小應差不多，如果僅摸到一側或兩側都摸不到睪丸，便可能有隱睪現象。隱睪的睪丸大部份都在腹股溝，只有少部份是在腹腔內。尤其是一年級男生 精索靜脈曲張（國小一、四年級男生）：請學生採站立姿勢，以手觸診，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。

■尿道出口及包皮異常檢查 尿道出口異常：如尿道下裂者，尿道的開口不在龜頭的頂端，而是在陰莖的腹側方。請學生採站立姿勢，以視診檢查尿道的開口位置 包皮異常：請學生採站立姿勢，檢查者以視診檢查包皮是否完全覆蓋龜頭。 包皮過長：指龜頭部份完全被包皮所覆蓋。 包莖現象：若過長的包皮將龜頭完全包住，檢查者戴手套撥動，仍無法露出龜頭，有包莖現象，皆須提醒其注意清潔，並轉介泌尿科進一步處理

皮膚檢查 檢查項目：癬、疣、紫斑、疥瘡、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常。 檢查用具：無特殊器材，可佐以放大鏡、手電筒。 檢查方法：請學生面向檢查者坐著，簡單的病史詢問後，以視診或觸診檢查是否有下列異常現象： 頭皮及頭髮是否有頭癬及頭蝨感染 皮膚是否有癬、疣、疥瘡等傳染性疾病 是否有紫斑、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常現象

口腔檢查 包括：齲齒口腔衛生不良、牙結石、口腔黏膜異常、 牙周疾病：牙齦炎、牙周炎(國中)齒列咬合不正 檢查器材：口鏡、探針、手電筒 檢查方法：以目測為原則，必要時佐以牙科探針（應以23號為原 則） 檢查順序：原則上依順時鐘方向繞一周，即先由第一象限第三大 臼齒開始，依序檢查第二、三、四象限。

右(R) ────────────────────────左(L) 牙齒位置圖與編號 【恆牙】 齲蝕(decay)：代號C 缺牙(missing)：代號X 填補(filled)：代號△ 待拔牙：代號／ 阻生牙：代號ψ 贅生牙：代號Sp 上顎(maxillary) 18 17 16 15 14 13 12 11│21 22 23 24 25 26 27 28 右(R) ────────────────────────左(L) 48 47 46 45 44 43 42 41│31 32 33 34 35 36 37 38 下顎(mandibular)

右(R) ───────────────── 左(L) 牙齒位置圖與編號 【乳牙】 齲蝕(decay)：代號C 缺牙(missing)：代號X 填補(filled)：代號△ 待拔牙：代號／ 阻生牙：代號ψ 贅生牙：代號Sp 上顎(maxillary) 55 54 53 52 51 │ 61 62 63 64 65 右(R) ───────────────── 左(L) 85 84 83 82 81 │ 71 72 73 74 75 下顎(mandibular)

口腔衛生不良→以目測檢查牙齒表面及其牙縫之間 牙結石→以目測即可發現牙結石現象。 牙周疾病→以目測及詢問方式檢查牙齦是否變紅、腫起、流血 及有酸痛症狀。 ( 如牙齦炎、牙周炎) 齒列咬合不正→以目測檢查齒列排列

懂得關心自己健康 才是最聰明的人 高雄市大寮國小關心您