现场心肺复苏术 (CPR) Cardiopulmonary resuscitation 厦门海洋职业技术学院医务室

现 场 救 护 技 术 救护主线 心肺复苏术 （救命） 先救命后救伤 现 场 创伤救护技术 （基点） （主则） （救伤）

心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复

一、呼吸、心搏骤停的原因 1、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等

2、心搏骤停 定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。

原因： 心源性心脏骤停： ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血

创 伤 溺 水 急 病 中 毒 呼吸 心跳 骤停！ 可以导致 触电、雷击

心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 救命黄金时间4-6分钟

2、CPR开始时间重要性---- 早期心肺复苏

CPR及ACLS措施与生存率的关系 开始CPR时间 开始ACLS时间 生存率 0~4 0~8 43 0~4 16 10 0~4 0~8 43 0~4 16 10 8~12 8~16 6 8~12 16 0 12 12 0

3、早期除颤 成人心脏骤停85%心室颤动和无脉搏室性心动过速引起 最有效方法：电除颤或电复律 （3±1）min内实施

电除颤选择 同步选择键 (Sync) 同步电复律-----有R波存在的各种快速性异位心律失常:阵发性心动过速、持续性心房颤动 非同步电复律-------用于治疗心室颤动 同步选择键 (Sync)

4、早期进一步的心脏生命支持 尽早行高级CPR 1.由到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行 2.支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常 3.其他心脏、呼吸骤停的评估和措施

五、心肺脑复苏程序 三个阶段： 初期复苏（BLS—基础生命支持） 后期复苏（ALS---高级生命支持） 心肺复苏后治疗（PLS---延续生命支持）

第二节 基础生命支持

（一）基础生命支持（BLS） -----ABCD 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation)

现场CPR方法： 评估与判断 启动EMSS、放置CPR体位 通常气道(A) 人工呼吸(B) 人工循环(C) 体外除颤(D) 心肺复苏有效表现

判 断 意 识

轻拍重喊 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”或者掐其人中穴，合谷穴。看是否有呻吟，抽动等反应。 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底 轻拍重喊

高 声 呼 救 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 第二人寻求帮助： 高声呼救：“来人呐！救命啊！”

体位要求 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 康复位：侧卧体位 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 康复位：侧卧体位 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 注意解开病人衣领、领带以及拉链 体位要求

开放气道(Airway , A )

打开气道之前首先要清理口腔 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 ◇

仰头抬颈法 （现基本不采用） 仰头举颏法 下颌前推法 （脊椎损伤时,专业人员）

成人90度 婴儿30度 儿童60度

人工呼吸(Breathing,B)

判断呼吸： ● 一听、二看、三感觉 ● 10秒钟内完成 ● 始终保持气道开放位置

若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅

若无呼吸时…… 口对口鼻 (婴儿) 口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患） 口对口呼吸 首选

吹气时： 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率： -成人：10-12次/min（5-6s吹气一次） -儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次）

胸外心脏按压(Circulation,C)

判 断 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm 判 断 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成

成人及儿童的定位 部位2：胸骨的下1/2 部位1：乳头连线中央

婴儿：乳头连线下方一横指

按压方法 技术 成人 儿童 婴儿 连续，不受干扰 用力，快速 让胸廓完全扩张 按压和放松时间相等 按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 根据体形选用单手或双手 两个手指 按压深度 垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 100次/min

成 人 按 压 方 法

按压与吹气比（无气管插管 (ETT )） 成人： 儿童及婴儿 ： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次 儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次

成人CPR 单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2

每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 避免施救者过度劳累： 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s

CPR成功的指标 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 心肺复苏所需时间因病而异。电击伤所致应至患者清醒或出现尸僵尸斑为止。